耳聋

眩晕综合征通常由前庭周围性疾病或中枢性疾病所致，常见于以下几种情况：一、前庭周围性疾病：1、耳石症：患者会表现为头运动到某一位置后，会突发强烈的旋转性眩晕、自身感觉旋转，同时伴有眼球震颤，并且持续时间在1分钟以内；2、梅尼埃病：患者可以反复发作旋转性眩晕，并且伴耳鸣、耳闷、听力下降。在梅尼埃病后期，患者会出现长期的头晕，伴有长期耳鸣、耳闷，甚至永久性听力下降；3、突发性耳聋：患者可能有突发性耳聋，进而出现耳鸣、耳闷、听力下降，并且伴有眩晕。二、中枢性疾病：如小脑脑梗、脑出血，患者会出现强烈的旋转性眩晕，伴走路不稳等症状。因此，当患者出现眩晕综合征后，需要及时到医院就诊，查明原因并进行相应的治疗。

通常引起患者急性眩晕、呕吐症状疾病较多，常见情况如下：1、脑部疾病：若患者急性眩晕、呕吐，同时伴口齿不清晰即讲话大舌头、混乱、意识障碍即呼之不应、面部麻木或者肢体活动障碍，即手脚不听使唤等症状，多数由于脑部疾病引起，需要尽快到医院检查是否为脑梗死、脑出血或其他疾病；2、突发性耳聋或梅尼埃病：患者出现急性眩晕、恶心、呕吐症状伴耳部不适，需要关注是否为耳鸣、耳胀、听力下降等症状，明确属于单侧或双侧病变；3、其他疾病：部分患者仅出现眩晕、恶心、呕吐等症状，可能为耳石症、前庭性偏头痛或前庭神经炎。因此，患者应尽快到医院检查，医生确诊后再进行针对性治疗，才能有效缓解症状。

熟地是大家比较熟悉的一种非常常用的补血药。中医讲，一切阴虚、血少、精亏的症状都可以用熟地来补益，它在补益方面主要有三个方面：第一个方面就是肝血亏虚的时候，肝血亏虚的症状主要表现为面色萎黄、心悸、目眩、崩漏、月经不调，这都是肝血虚的表现。第二个叫肾阴亏，肾阴亏主要表现为腰膝酸软、消瘦、遗精、潮热盗汗，还有消渴病的病人都有肾阴亏的表现。第三个方面就是精血亏，精血亏的病人表现为头晕目眩、耳鸣、耳聋，还有一些人须发早白，这些都是精血亏。熟地的常用剂量在汤剂里头是10-15g，大剂量的时候也可以用到60g。炒炭用的时候还有止血的功效，但是熟地这个药大家要多注意，一个是补益的作用比较滋腻，中医讲容易生湿、嗳胃、生痰，如果病人在用之前或用之后有气滞、腹胀、痰多、腹泻，这些情况下还是要慎重考虑的。

孩子听力下降常分为三类，包括传导性耳聋、感音神经性耳聋、混合性耳聋。传导性聋是在声音传导通路上，任何结构与功能的障碍，都会导致进入内耳的声能减弱，造成听力下降，称为传导性聋，传导性耳聋听力损失最大不超过60dB，需根据不同病因，选择不同的治疗方式；先天性外中耳畸形的患儿，在适当时机，通过不同的外科手术方式，可以提高听力，如外耳道异物、耵聍栓塞、肉芽、肿瘤，清除外耳道堵塞物可提高听力。 如果为中耳病变，需做中耳手术，同时根据孩子的病情及术中的情况，决定是否同期做鼓室成形手术重建听力，分泌性中耳炎患儿用药物保守治疗，必要时中耳置管，促进中耳炎痊愈以提高听力，如果药物及手术无法提高听力，可考虑佩戴助听器。由于内耳、听神经、听觉传导进路或大脑听觉中枢受到损害，导致声音的感受及神经冲动传递障碍，以及皮层功能缺如者，称为感音神经性耳聋，感音神经性耳聋的原则是早期发现、早期诊治，恢复或部分恢复已经丧失的听力，尽量保持残余听力。 根据不同的情况、不同的时期以及不同的原因，采取不同的处理方法，绝大多数感音神经性耳聋不能通过药物治疗，目前助听器、人工耳蜗及听觉言语康复训练是治疗感音神经耳聋的主要方法。混合性耳聋即中耳和内耳同时出现问题导致耳聋，治疗应根据患者不同的病因及病情，综合分析制定适合的治疗方案。

第三代试管婴儿的成功率如何，该问题没有办法用准确的数值给出答案。第三代试管婴儿指胚胎植入前的遗传学诊断，需要用到第三代试管婴儿的人群，比如存在家族性遗传疾病、夫妻双方或某一方曾经生育过染色体异常疾病的孩子，经过遗传咨询的医生诊断后，需要接受第三代试管婴儿。挑选遗传学方面没有异常的胚胎进行移植，以规避出生缺陷的发生风险，比如血友病、遗传性耳聋、地中海贫血等单基因病，也需要进行第三代试管婴儿挑选正常的胚胎，以规避存在有遗传缺陷孩子的出生。如果25岁的病人因为上述的情况进行做试管婴儿，和45岁女性的成功率便不同，即女方的年龄、卵巢功能等直接影响到获卵个数以及可供筛选的胚胎个数，即最终影响到试管婴儿的成功率。还有些不同的染色体异常，引起的胚胎异常比例不同。理论上如果染色体发生罗氏易位，每6个胚胎中存在1个正常胚胎和1个携带者，但携带者也称为平衡的情况，此时挑选到可供移植的胚胎的概率便稍高。有些染色体的异常，理论上每18个胚胎中才有1个完全正常的胚胎，此时可能进行第三代试管婴儿后，没有可供移植的胚胎，便更谈不上成功率。

对于放疗后中耳炎应该采用综合治疗措施。放疗后中耳炎是耳鼻咽喉科常见疾病，以鼓室积液、传导性耳聋为主要特征，属于中耳非化脓性炎性疾病。此类患者可出现严重耳鸣、耳聋、耳内闭塞、闷胀感及头痛等症状，感觉耳内积水，如果不及时医治可引起化脓性中耳炎、粘连性中耳炎，严重影响患者生活质量。 目前治疗主要采用综合治疗措施，包括加强鼻腔、鼻咽局部清洗，治疗鼻腔、鼻窦疾病，全身和局部使用抗生素控制感染，并且全身应用激素、血管扩张剂及神经营养药。以上药物能够改善局部血液、淋巴循环，促进表面活性物质生成，以降低咽鼓管表面张力，促使耳蜗毛细胞、支持细胞功能恢复，改善听力。 咽鼓管置管冲洗并向鼓室注入麻黄碱、氧氟沙星、地塞米松和α-糜蛋白酶混合药液，既可在直视下清除鼻咽部表面分泌物与痂皮，同时可以扩张咽鼓管而改善咽鼓管通气功能，并可通过抽吸中耳积液注入药物以及冲洗咽鼓管及鼓室，可以有效避免鼓膜切开、置管可能引起的感染、顽固性耳瘘等并发症。

上关穴为足少阳胆经穴位，位于面部颧弓上缘中点处。上关穴主治头面部各种疾患，如面瘫、口眼喎斜、面肌痉挛、眼睑瞬动等，都可以选取上关穴治疗。此外，耳聋、耳鸣、突然性暴聋、耳后疼痛、目赤肿痛、眼睛红、眼睛疼、双目干涩，偏头痛、前额或脑后疼痛、耳后完骨疼痛、牙龈肿痛、牙齿疼痛、下颌关节紊乱、下颌骨疼、三叉神经痛等，也可以选取上关穴进行治疗。上关穴以针刺为主，有时也可以艾灸，虽然在面部艾灸的次数不宜过多，但如果存在面瘫或下颌关节紊乱等情况，可以选取上关穴进行艾灸治疗。

高压氧治疗、扩血管治疗、营养神经治疗，在临床上称为治疗突发性耳聋的三大法宝，所以高压氧可以治疗耳聋。通过高压氧治疗，能迅速提高血氧分压、血氧含量，改善内耳缺血、缺氧状态，改善内耳循环，同时也能降低血氧黏稠度，改善内耳血氧循环。高压氧治疗可快速消除神经炎性水肿，但该治疗对先天性耳聋、药物性耳聋，以及传导性耳聋往往无效。

氨基糖苷类抗生素的不良反应如下： 1、主要是耳毒性：耳毒性主要包括前庭功能障碍和听神经损伤；其中前庭功能损害表现为眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤和平衡障碍；听神经损害主要表现为听力减退或者耳聋； 2、另一个重要不良反应是肾毒性：肾毒性初期是表现为尿浓缩困难，随后会出现蛋白尿、管型尿，严重患者可能会发生氮质血症和无尿症状； 3、神经肌肉阻滞作用可以引起心肌抑制、血压下降，所以心血管系统疾病患者在使用氨基糖苷类抗生素的时候一定要引起重视；神经肌肉阻滞的作用容易引起肢体瘫痪和呼吸衰竭，可能和剂量及给药途径有关； 4、变态反应偶尔也会出现严重过敏性休克，尤其是氨基糖苷类的链霉素。

成骨不全是一种骨代谢性疾病，又称为脆骨综合征或脆骨-蓝巩膜-耳聋综合征，是骨组织胶原蛋白代谢出现异常的一种免疫性结缔组织疾病，其病变不仅限于骨骼，常累及眼、耳、骨关节等。本病具有家族性和遗传性，呈常染色体显性或隐性的遗传方式。