耳聋

突然出现一侧耳鸣常见于以下原因：1、中耳炎症：尤其是成年人在感冒后，由于耳咽管或者咽鼓管功能下降，中耳会突然出现负压，一侧耳朵出现传导性听力下降，即外界声音传入受阻。耳朵的固有耳鸣声音比较明显，或者由于传导下降后会有咕噜咕噜、咔啦咔啦声音的耳鸣，耳鸣会加重。如果此时将嘴闭上、捏住鼻子，向耳朵里吹气，吹通后耳鸣明显减轻，可能是中耳炎症引起的突发性耳鸣；2、突发性耳聋：较多突发性耳聋病人最初感觉并非耳朵听力下降，而是突然出现耳鸣。当耳鸣伴有明显听力下降，甚至出现眩晕症状时，相对比较危险，应该在1周内到耳鼻喉科进行就诊，进行听力学检查。如果听力明显下降，则不能掉以轻心，应该及时进行治疗，通过药物治疗使听力和耳鸣问题得到缓解。如果耽误时间比较长，经过0.5-1年，耳聋、耳鸣可能较难通过药物进行治疗。

益气聪明汤可以治疗耳鸣，在一定程度上可以代替中成类药物。益气聪明汤是古老的方药，主要包括黄芪、人参、葛根等许多中草药，经过一定的调配、熬煮而形成的汤剂，可以起到明目、平肝的作用。通过医生的正确指导，或到医院、药房进行合理的搭配，煎熬后将药带回家，按照医嘱进行服用，对于耳聋的辅助治疗也有一定作用，还具有改善循环、增强免疫力的功效。但对于较重的耳鸣或急性耳鸣，还需要在医生的指导下，联合其他药物共同控制症状。

耳鸣持续一个月时，建议尽快到医院就诊，因为耳鸣患者可能仅关注耳鸣，但实际到医院检查时，很多人会同时伴有轻微的听力下降，由于没有达到完全耳聋的程度，所以患者可能并没有明显的感觉。建议耳鸣患者到医院后，首先检查鼓膜和外耳道的情况，判断是否存在外耳疾病。如果排除外耳疾病后，一般会对患者进行中耳的阻抗检查、听力测试情况或耳声发射，初步判断耳鸣性质。如果是感音神经性听力下降，需要尽快进行治疗，越早治疗，耳鸣消失或缓解的几率越大。对于神经性耳鸣，则以激素治疗为主，根据耳鸣的程度选择口服、耳后注射或静脉输液的方式进行治疗，并且也可以口服改善内耳微循环的药物，以及进行高压氧舱治疗。另外，也可以进行声音治疗，患者早上及晚上一天进行两次，每次20分钟，听任何喜欢的声音均可。

耳鸣、头嗡嗡响的常见原因如下： 1、外耳病变：如外耳道炎症、肿瘤、耵聍栓塞，当病变得到治疗后症状会消除或缓解； 2、中耳病变：如各种中耳炎、中耳胆脂瘤，以及中耳良性、恶性肿瘤会伴有眩晕、头疼等症状。中耳炎要给予抗生素全身治疗，以及局部滴注抗生素滴耳剂。中耳胆脂瘤以及中耳良性、恶性肿瘤需要手术将其切除，以缓解耳鸣和头鸣； 3、其他原因：突发性耳聋、梅尼埃病、听神经瘤同样会引起耳鸣、头鸣，以及头痛、头晕、眩晕等症状。

耳鸣时选择CT还是磁共振，关键在于需要检查的部位，通常是两者同时开具。CT与磁共振所成像以及检查部位、观测点不同，需要根据情况进行选择，对于耳鸣尤其是伴有听力损失、耳聋的患者，CT和磁共振需同时开具。CT主要能较好显示骨性结构，对部分中耳病变、内耳骨性发育异常能显示得比较好。还有鼓室体瘤、颈静脉球体瘤、乙状窦憩室所引起的血管性耳鸣，CT检查时也会有所发现。另外，大前庭导水管综合征在进行颞骨CT时，也会有一定呈现。而磁共振主要显示部分软组织，对于听神经脱髓鞘病变、听神经缺如、听神经瘤、脑白质病等，可能会比较有优势。所以耳鸣时可以咨询医生，让医生来建议检查项目。

耳鸣是耳部常见的症状，很多耳部，甚至颅内病变，均可以引发耳鸣，因此耳鸣的治疗不能一概而论。对于耳鸣的治疗，不要相信有偏方以及所谓特效方。患者出现持续性耳鸣，如果休息后不能够有效缓解，需要到耳鼻喉科就诊，通过听力学检测以及影像学检测，初步诊断耳鸣的原因，不同原因，治疗方式也不同，常见分析如下：1、突发性耳聋：患者需要积极进行药物治疗的干预，从而促进听力恢复；2、肿瘤：尤其是在听神经的肿瘤，初期表现便是耳鸣。此时患者需要积极的进行评估，给予相应的治疗方案；3、长期听力下降：患者可以配戴助听器，既可以提高听力，又可以降低耳鸣。

左慈丸多指耳聋左慈丸，耳鸣患者可以服用耳聋左慈丸进行治疗。临床有一种耳鸣，是由肾精亏损、耳窍失养所引起，通常病程长、耳鸣如蝉鸣，伴有听力下降，以及头晕，腰膝酸软、失眠、多梦的症状。肝肾阴虚、虚火上炎所导致的耳鸣，治疗可以使用养阴、补肝肾的方法进行治疗。耳聋左慈丸，由于是在六味地黄丸的基础上加减而来，针对由于肾阴虚、虚火上炎所引起的耳鸣，治疗效果较好。因此临床针对肾阴虚、耳窍失养所引起的耳鸣患者，可以应用耳聋左慈丸进行治疗。但并不是所有的耳鸣患者，均可以应用耳聋左慈丸进行治疗。如果是肾阳虚患者，可能表现为怕冷，特别是背部怕冷、精神萎靡、小便清长等症状，则不适合应用耳聋左慈丸进行治疗。肾阳虚患者，可以应用补肾阳的方法进行治疗。

耳源性眩晕主要为听觉改变，当眩晕合并耳鸣时，提示耳源性眩晕，此类眩晕需考虑复发程度。若为一过性发作，可能是突发性耳聋，需注意查看听力是否异常。若反复发作，则可能为梅尼埃病，该病目前有确诊手段，既往通过听力检查和症状，医生可以进行临床判断，容易被误诊，而目前通过特殊仪器测试，此为客观检查，一般不会误诊。若为突发性耳聋产生眩晕，一般仅需处理听力，通过锻炼即可解决。若为梅尼埃病引起眩晕，一般耳鸣可较快消失，几小时后症状即可消失，亦无需特别处理，注意预防。部分病人有前庭神经炎时，亦可有耳鸣，但听力往往没有损坏。前庭神经炎为一类病毒感染，亦无需特别用药，在急性期可用激素治疗，眩晕亦可通过锻炼解决。

耳朵掏深出血是否会耳聋需根据损伤部位、性质确定。耳朵掏深可能会损伤外耳道的皮肤结构引起出血，也可能损伤到鼓膜。如果损伤到鼓膜，会使听力传导受到影响，造成耳聋。若为单纯损伤外耳道皮肤，可能会造成外耳道皮肤炎症，但对于本身的声音传导结构没有太多影响，不会造成耳聋。 所以平时在掏耳朵时一定要注意避免使用尖锐的利器，避免掏入过深，减少对耳道或者鼓膜损伤的机会，减少发生耳聋的因素。

突发性耳聋指72小时内突然发生原因不明的感应神经性听力损失，并且损失程度一般要求至少两个相邻频率的听力下降≥20dBHL。如果突发性耳聋查明原因就不能诊断为突发性耳聋，其一般由于生气、上火、劳累、精神紧张、压力大、情绪波动大、睡眠障碍等诱发。 对于突发性聋的病因和确切病理生理机制目前尚未完全阐明，主要考虑如血管性疾病、病毒感染性疾病、传染性疾病、自身免疫性疾病、肿瘤等疾病造成内耳血管病变，正常供应耳朵的血管为细微的末梢血管。但目前为止没有一项检查能够查到这根血管，而这些疾病会造成内耳血管痉挛、血栓形成或者栓塞，或者毛细胞直接损伤就是感受声音的毛细胞直接损伤，或者是整个耳迷路水肿、血管纹病变等，这是可能的发病机制。 初步统计只有10%-15%的患者在发病期间能够查明原因，大约1/3突聋患者的病因是通过后期长期随访推测而确诊，一旦确诊就不能诊断为突发性聋，而确诊疾病的一种症状。