耳聋

神经混合性耳聋通过积极治疗，可改善部分听力。听力下降常见类型较多，常见情况如下： 1、混合性听力下降：包括传导性成分与神经性成分，对于此类听力下降需确定传导性听力下降具体原因，明确病变部位后多数可通过手术或药物得到改善。而混合性听力下降经过治疗后可能变为神经性听力下降，若持续时间较长通过药物或手术较难治愈，仅可通过配戴助听器或人工耳蜗得到改善；2、传导性听力下降：多数由于中耳炎或外耳道炎造成，经过药物或手术治疗后可使听力恢复；3、神经性听力下降：此类听力下降仅在短期内突然发生且能够治愈，但如果持续时间较长如持续3-6个月或数年，则听力下降可能无法治愈。

老年人逐渐出现听力下降或耳聋，属于正常现象，但若耳聋较明显，已经影响到与他人的交流且妨碍日常生活，建议到耳鼻喉科就诊并进行听力学检查。听力检测包括纯音测听、声导抗以及言语识别率。若患者存在中耳炎或耵聍栓塞等中耳疾病，则应积极解决，听力可能会恢复。但若属于神经性听力下降，且听力下降程度较高，则建议老年人配戴助听器以进行听力辅助。部分人群对助听器存在误区，认为配戴助听器会产生依赖性，属于对助听器的错误认识。助听器如同眼镜，若视力下降导致患者无法看清，可通过眼镜帮助看清。而若患者听力下降导致无法听清，也可以使用助听器帮助缓解症状。

先天性耳聋是指孩子一出生，即发现存在听力障碍，并非所有的先天性耳聋均是由于遗传因素导致，也可以是非遗传因素造成，区别如下：1、遗传因素：孩子在父母处获得携带有遗传性耳聋的基因，因此一出生即表现为神经性或先天性耳聋；2、非遗传因素：孩子本身并不携带耳聋基因，而是在胚胎发育过程中，或在母亲腹中，由于各种致畸因素，导致内耳功能障碍或内耳发育障碍，从而表现为一出生即出现耳聋的现象。致畸因素，如巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒等病毒感染，或者母亲在妊娠过程中接触到致畸药物以及放射线等，导致胚胎在发育过程中内耳发育异常，从而出现先天性耳聋。

引起耳聋和耳鸣有以下原因：1、外耳道疾病：如耵聍栓塞、急性外耳道炎、急性霉菌性外耳道炎，均会引起患者出现耳聋、耳鸣，甚至耳闷等症状；2、中耳疾病：如急性中耳炎、渗出性中耳炎、慢性中耳炎等，患者会出现听力下降、耳鸣、耳闷，甚至头晕；3、内耳疾病：如突发性耳聋是引起耳聋、耳鸣常见原因，在72小时之内突然出现耳聋、耳鸣、耳闷、眩晕。此时建议患者应尽早到医院就诊，通过激素治疗改善微循环，以及营养神经的治疗，患者在数周后即可逐渐痊愈；4、梅尼埃病：当患有梅尼埃病时病人会出现耳聋、耳鸣、眩晕、耳闷的反复发作；5、听神经瘤：会引起患者耳聋、耳鸣。

治疗神经性耳聋需根据疾病类型，来判断用何种方法进行治疗，其中神经性耳聋病程超过1个月，或缓慢、逐渐听力下降，甚至先天性神经性耳聋，药物治疗效果较差，不建议患者服用过多药物而进行无效治疗，类型如下：一、突发神经性耳聋：在72小时内无其他原因突然发生听力下降，单纯神经性听力下降。此时可使用糖皮质激素进行全身给药，或鼓室内注射，再辅助以高压氧治疗和改善微循环药物，以完善治疗。二、神经性耳聋或病程较长：1、轻度听力下降：听力下降不明显且言语能力较好，可以与人正常交流，听声音、辨方向无异常，可以不做任何处理，定期随访来观察听力的变化便可；2、听力下降明显：需要大声讲话才能听到，此时会影响正常的工作能力和社交能力，建议配戴助听器；3、重度感应神经性听力下降：此时配戴助听器的效果较差，可进行人工耳蜗植入，手术前医生会对患者的总体神经性耳聋病因、发病时间，评估是否适合进行人工耳蜗植入。

耳鸣、耳聋是否能够痊愈，取决于病变性质及病程长短，主要内容如下：1、病变时间较短：若是内耳或神经方面所引起，发病时间在3天内或1-2周内，多数可通过药物治疗或局部鼓室内注射治疗，缓解听力或耳鸣症状；2、病变时间较长：患者耳鸣、耳聋时间超过1个月，则可通过配戴助听器或电子耳蜗等听力辅助设备，改善听力及耳鸣情况。助听器通常不需要手术植入，到验配店进行验配即可，而电子耳蜗需进行手术植入。

通常巴曲酶治疗耳鸣效果并不明确，临床上患者短期内出现单纯耳鸣但并无听力下降，或者长期慢性耳鸣患者，无需使用巴曲酶进行治疗。但如果患者出现耳鸣伴严重听力下降，且在3-7天内突然出现，临床上称为突发性耳聋，若为平坦型或者全聋型患者可进行巴曲酶治疗，同时加激素、营养神经、改善内耳微循环药物进行治疗，50%左右患者耳鸣及听力可恢复。此外，患者采用巴曲酶进行治疗时，需在治疗前进行血液纤维蛋白原浓度检测，当浓度达到一定水平时，才可输注巴曲酶。

如果患者出现耳鸣，尤其是急性耳鸣，需及时到医院就诊，引起耳鸣的原因较多，需进行对因治疗，常见于以下情况： 1、内耳因素：最常见于内耳引起的突发性神经性耳鸣，部分病人是突发性耳聋引起耳鸣的情况，通过耳内镜检查、电测听和耳鸣检查，明确诊断后，及时给予改善微循环药物、营养神经药物、激素药物，进行治疗后，多数病人在1周到数周的时间，症状会逐步缓解、痊愈。治疗效果与病人就诊时间有关，需要尽早到医院就诊；2、其他因素：少数病人是由于外耳道炎症引起，如耵聍栓塞，此外肿瘤、中耳炎症等也可能会引起病人耳鸣的情况。经过检查，明确诊断后，如果是耵聍栓塞，可将耵聍取出，病人耳鸣的症状会立即缓解。如果是由于炎症引起，经过抗炎治疗，包括口服抗生素、滴耳药治疗，病人炎症控制后，耳鸣情况会逐渐好转。

孩子耳鸣常见于以下原因：1、中耳炎：当中耳发生炎症时中耳中存在负压，产生积液，引起传导性耳聋，外面声音进不来，较多自身声音会增强，如呼吸、咀嚼、心跳的声音会明显增强，所以表现如同耳鸣；2、耳朵积液：积液聚集在中耳腔内，当咽鼓管突然开放时会出现气过水声，孩子如果表述不清，则会认为是耳鸣；3、先天畸形：若先天性畸形造成感音神经性耳聋，此时孩子出现耳鸣的同时，会伴有明显听力下降，此时家长应尽快带孩子就医，进行简单的听力学检查，即可鉴别。

耳鸣、想吐的原因，常见有以下几种：1、梅尼埃病：表现为耳鸣、听力下降、耳闷胀感、眩晕、想吐，常见于20-40岁的女性；2、其他的原因：如突发性耳聋，耳朵中血管闭塞，导致听力突然下降、耳鸣、眩晕、眩晕、想吐等症状。中枢内脑干梗死是人体内听力、恶心中枢的小血管发生闭锁，产生梗死症状。小脑下前动脉梗死患者也会出现耳聋、耳鸣、眩晕、恶心、呕吐，甚至肢体无力、面瘫等症状。