耳聋

突发性耳聋指72小时内突然发生的没有诱因的听力下降，部分患者伴有眩晕发作，原因具体如下： 1、感染、外伤等因素引起，表现为耳朵疼痛、感冒、耳部外伤； 2、耵聍栓塞和分泌性中耳炎均是引起听力下降的原因； 3、感音神经性疾病，如梅尼埃病，表现为突然间听力下降，伴有反复的眩晕发作。患者眩晕发作时听力下降明显，眩晕好转时听力恢复，但总体为波动性听力下降，眩晕发作伴有耳聋、耳闷； 4、内耳免疫性疾病、蜗窗破裂等也可造成突发性耳聋； 5、听神经瘤也可导致突发性耳聋，需早期诊断、早期治疗。

老年性耳聋的常见危害如下：1、生活质量下降：目前讲究沟通交流，如微信、语音、电话，患者会出现听不到或听不清，通常出现1-2次此现象，可能便不愿与他人讲话，或他人不愿与其进一步交流，从而引起生活质量下降；2、心理问题：如果经常不愿意讲话、与人沟通，可能会逐渐出现心理问题，如抑郁、孤独等，从而影响身体健康。此外，老年性耳聋导致生活中不由自主将电视或手机声音设置较大，从而影响周围朋友或家人。

随着老年人逐渐增加，老年性耳聋患者逐渐增多，病因主要是由于耳部组织发生退行性病变，中枢神经系统衰退，以及老年人血管硬化引起内耳微循环障碍，导致听觉器官退变。此外，老年性聋病因包括心血管疾病，如高血压、高血脂、高血糖等全身系统疾病。部分老年人缺乏微量元素、经常吸烟，或暴露于噪声环境中，均可能是引起老年性耳聋的病因。

治疗老年人耳聋，应先明确老年人耳聋原因。如果是单纯老化造成，没有耵聍栓塞、耳屎过多或外耳道炎、中耳炎，随着年龄增长，听力逐渐下降，基本上无法通过药物治疗，即无任何药物可逆转老年性耳聋。但此时服用银杏叶或甲钴胺，可能对于部分人感觉稍好，但是完全恢复正常基本不可能。对于这类老年性听力下降，只能通过配戴助听器或做人工耳蜗听觉辅助设备来改善听力。对大部分老年性患者，助听器有效，但对于完全耳聋、聋得较严重的患者，可能助听器也不会有明显效果，只能通过人工耳蜗手术改善听力，如将电极插入内耳，外面留有小的接收器。

耳鸣、感音神经性耳聋治疗较困难。对于短期之内突然出现的耳鸣或感应神经性耳聋的患者，如在3天之内或1周之内突然出现，可应用药物治疗，主要应用糖皮质激素，加用营养神经和改善内耳微循环的药物，可口服、静脉输液或鼓室内注射、耳后注射。具体采用哪种方式，需根据病变程度、患者选择和医生推荐而定。长期慢性耳鸣、感应神经性耳聋的患者，即病程至少3个月或6个月以上的患者，基本无任何药物可以改善耳鸣和感应神经性耳聋。口服营养神经或改善内耳微循环药物，可能会使患者耳鸣稍稍减轻，但彻底治愈较困难。部分耳鸣患者可进行声音治疗，让患者听特制或非特制声音，是患者喜欢的声音即可。部分患者伴明显听力下降，只能通过佩戴助听器或植入人工耳蜗改善听力。

神经性耳聋会遗传，但并非所有神经性耳聋患者均属于遗传而来。通常导致神经性耳聋的病因较多，部分患者是由于基因突变造成，而部分是由于怀孕期间病毒感染导致，少数患者还可能由于老化所引起。因此患者先需明确神经性耳聋的病因，若明确是由基因突变所引起，则可能会导致遗传。对于遗传神经性耳聋患者而言，在遗传方式上也存在差别。部分基因突变是显性遗传，即父母双方中有一方存在耳聋基因突变，所生子女一定出现耳聋。若基因突变是隐性遗传，即父母双方均为正常人，但其中有一方是耳聋基因携带者，所生子女有1/4几率是耳聋患者。因此当患者发生神经性耳聋后需首先检查具体病因，若是由于基因突变引起的神经性耳聋，还需明确基因突变的遗传方式类型。仅在明确遗传方式的情况下，方可确定所生子女发生遗传性耳聋的可能性及其程度。

突发性耳聋不一定能完全治好，其治愈的时间根据其类型不同而有所不同，具体如下：1、低频型：低频型的治疗效果最好，半个月左右基本能完全治愈；2、高频型：尽早治疗的效果也较好，10-15天能达到较好的效果；3、平坦型：也需尽早治疗，不可轻视耳部疾病，认为耳朵轻微响或懵，并不认为是听力下降，但医院就诊后通过检测表明听力下降；4、全聋型：是治疗最为困难的类型，其伴有眩晕，治疗好转几率小，但不伴有眩晕的全聋型突发性耳聋治愈几率相对较高。在系统的治疗方案前提下，全力以赴进行治疗，恢复几率目前较高，能达到50%左右。低频型和高频型的突发性耳聋治疗效果较好的前提是尽早治疗，即发现耳朵听力有下降时应尽早就医，时间越早越好，及时就诊可及时使用药物治疗，效果更佳。低频型治疗时间窗相对可以更长，部分患者3-6个月，甚至有报道称2年再去就诊也可治愈。

突发性耳聋的病因尚不清楚，临床上考虑与某些因素密切相关，但该因素只是假说，或者通过循证医学的方法找到蛛丝马迹的证据，还不能明确具体的病因。临床考虑的因素有以下几点：1、病毒感染：通常认为有部分病毒会在感染人体后侵犯内耳，从而造成感应神经性耳聋；2、内耳供血障碍：内耳是由独立、单一的小动脉进行供血，当该动脉出现供血障碍时，会造成内耳细胞功能减退，甚至坏死的现象。但内耳小动脉是细微的末梢动脉，无法在任何影像学检查中显影，因此供血障碍、血管痉挛，以及由于各种原因诱发的微血栓形成，均不能用来作为明确证据。

从小出现的耳聋，一般分为感音神经性耳聋和传导性耳聋。具体能否治愈，需要考虑以下患者的具体情况进行判断：1、传导性耳聋：可以通过手术重建听骨链的活动，或者佩戴骨导助听器，可以达到听力治愈的效果；2、感音神经性耳聋：可能通过注射、用药、手术较难恢复听力。但是如果为双侧、较小年龄出现的耳聋，相对于注射、用药、手术，更重要的是帮助孩子恢复听力。需要对孩子进行全面的听力检查，评估孩子的听力性质，以及听力的严重程度。如果听力损失严重程度较高，言语功能不佳，应该佩戴助听器或者人工助听帮助孩子提高听力，恢复较好的听力，才能帮助孩子提高言语功能，以及恢复孩子的人际交往、社会活动，还有工作、学习的能力，这才是治疗的重点。

突发性耳聋一部分的患者可以自愈，突发性耳聋指不明原因而出现的突然发生的听力下降，一部分有原因，还有一部分找不到原因，被称为特发性耳聋。临床上所诊断的突发性耳聋，通常指原因不明的特发性耳聋，突发性耳聋的原因如下： 1、内耳供血不足：耳蜗动脉是内耳供血的唯一动脉，耳蜗动脉较细，并且呈螺旋状，如果动脉供血不足可能引起一过性内耳缺血，导致突发性耳聋的发生。此类突发性耳聋患者，如果程度较轻，通常可以自愈，1周左右耳蜗内的缺血状态会得到改善。但程度较重时，要配合药物的治疗，否则内耳的缺血状态持续时间较长，耳蜗的毛细胞或听神经可能受损； 2、病毒感染：有病毒感染相应的症状。