耳聋

耳鼻喉科治疗的疾病种类比较多，且各个疾病之间差别很大。比如耳科疾病和咽喉类疾病就是天壤之别，耳科疾病通常是比较显微的疾病，而喉科比如肿瘤，是需要大刀阔斧进行治疗。具体治疗的疾病如下：1、耳部疾病：耳鼻喉科治疗的疾病包括耳科常见的中耳炎、外耳道炎、耳廓软骨膜炎、耳廓畸形、外耳道的先天性闭锁等问题；中耳炎包括胆脂瘤型中耳炎、骨疡型中耳炎都需要手术治疗，如果是鼓膜穿孔需要做鼓膜修补；另外还包括内耳疾病，包括突发性耳聋、感音神经性耳聋、老年性耳聋、爆震性耳聋、听神经瘤、先天性耳聋。先天性耳聋需要做人工耳蜗植入，而老年性耳聋通常需要助听器治疗；2、鼻部疾病：鼻子的问题，包括鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉；另外还有鼻腔、鼻窦的肿瘤，包括良性肿瘤、恶性肿瘤；还有外鼻畸形，鼻外伤、鼻骨折等情况；还有鼻颅底肿瘤，如脊索瘤、垂体瘤等问题；3、喉部疾病：咽喉疾病包括咽喉癌、扁桃体癌、鼻咽癌、扁桃体炎、急性咽炎、慢性咽炎等疾病。此外，颈部肿物，包括甲状腺肿瘤、各种颈部的转移癌都属于在耳鼻喉科治疗的疾病。

婴儿的听力脑干正常值，也就是指脑干诱发电位的正常值，通常在30分贝以内，并且Ⅰ波的潜伏期在正常范围内，说明孩子的听力基本正常。当然这一个检测结果并不能完全说明问题，但这是主要的听力指标。如果婴儿有听力脑干诱发电位测听异常，需要进一步检查，包括做声导抗检查，以及做行为测听，来进一步确定婴儿的听力。如果显示有感音神经性耳聋，一般有可能是先天性的，包括遗传性因素和非遗传性因素。遗传性因素通常和基因异常有关系，比如父母携带耳聋基因，有可能导致婴儿出现遗传性耳聋。另外，孕期受病毒感染或者受某些药物影响，有可能出现先天性的非遗传性的耳聋。如果是双耳重度感音神经性耳聋，经过试戴助听器无效，就要考虑做人工耳蜗植入，通常在1岁之前可以考虑做人工耳蜗植入。人工耳蜗植入是目前治疗双耳重度感音神经性耳聋唯一有效的办法，可以改善听力，从而能够不耽误语言发育。

头晕、耳闷通常有以下几种情况：1、突发性听力下降：若患者首次出现头晕、耳闷症状，可能为突发性听力下降。部分患者没有明显的听力下降，仅表现为耳闷或头晕，但在临床上将此类疾病统称为突发性耳聋或突发性听力下降，治疗原则即越早治疗效果越好。口服、静脉或耳后、鼓室内注射糖皮质激素均可以且效果较好，同时需应用部分营养神经且改善内耳微循环的药物，若确诊需进行听力学检查；2、听神经瘤：初期可能仅为耳闷或头晕，随后逐渐出现走路不稳、眩晕、听力下降，此类患者确诊需做内听道核磁共振增强，才能观察到桥小脑角位置有无占位或肿物。发现后治疗原则一是可使用伽玛刀，另外可通过手术治疗。无论如何听神经瘤是良性肿瘤，不会发生恶变；3、中耳炎：特别有部分患者没有明显的耳朵疼、流水症状，属于无菌性中耳炎，大部分发生在感冒之后；4、梅尼埃病：若头晕、耳闷反复发作，通常可能是梅尼埃病。

头疼、耳鸣不一定是脑供血不足。头疼耳鸣是老年人不适主诉，原因可以分为炎症性和神经性。炎症性疾病主要有外耳道炎、耵聍栓塞、鼓膜穿孔、咽鼓管功能异常及化脓性中耳炎等原因，神经性疾病可以是突发性耳聋、内耳性眩晕、前庭性偏头痛、听神经瘤等，其它比如高血压、糖尿病、心血管疾病、甲亢等，都会引起相关头痛、耳鸣。 所以头疼、耳鸣不一定是脑供血不足，但是脑供血不足可以引起头疼、耳鸣，具体情况一定要去正规医院进行详细检查，确诊后予以对症治疗。脑缺血的病因大多与动脉硬化、脑梗、动脉小血管痉挛等血流动力学异常等有关系，如果明确脑缺血的病因以后进行及时干预治疗，很多症状可以恢复。

地中海贫血是比较规律的常染色体隐性遗传病，遗传规律比较简单：父母均为携带者，25%的孩子可能为纯合子患病，50%的可能是携带者，表型非常轻微，25%可能是完全正常。引起耳聋的基因遗传类型包括：常染色体显性遗传，只要父亲或母亲耳聋，理论上孩子有50%的可能性会耳聋；X染色体遗传，需要判断X染色体是显性还是隐性；常染色体隐性遗传，与地中海贫血相同，遵循25%患病、50%携带、25%完全正常的遗传规律。

突发性耳聋的患者大多数是由于内耳缺血或由内耳炎症所导致。不管是内耳缺血或者内耳炎症，都有可能既累及耳蜗，导致突发性耳聋，也可以导致椭圆囊缺血，或有炎症反应，引起耳石脱落。所以突发性聋时，很容易合并有耳石症，其表现是既有听力突然的下降，也有体位性的剧烈眩晕，这时既要治疗耳聋，也要进行手法复位，治疗耳石症。

良性位置性眩晕是一种常见的良性疾病，各种年龄段均可出现，俗称耳石症，是头部运动到某一特定体位时突然诱发的短暂眩晕。患者可感到视物旋转，常伴有眼球的震颤和自主神经的症状，比如恶心、呕吐、倾倒、振动幻觉等。每次发作时间比较短，可反复发作，症状持续数秒钟至1分钟，之后可自行缓解。 有些患者反复发作后可伴有持续的头晕、头昏不适等感觉。常见诱发因素有劳累、受凉、睡眠不足、老年退行性改变，有些疾病如头部外伤、偏头痛、梅尼埃病、前庭神经元炎、突发性耳聋、中耳炎及中耳内耳手术后应用耳毒性药物等，均可以出现良性位置性眩晕。典型发作体位是躺下或坐起的过程中，弯腰或抬头向上看时以及卧位后左右翻身时，快速突然的体位变动时容易诱发。

眩晕时需要进行以下几项检查： 1、头部CT或者核磁共振，明确头部血管是否存在畸形、狭窄、堵塞； 2、检查血压，明确有无高血压或低血压的情况； 3、检查颈椎，明确是否存在颈椎变形压到枕神经，或者压到椎基底动脉导致的椎基底动脉供血不足引起的头晕； 4、如果头晕伴随着听力下降、耳鸣、耳聋，则需到耳鼻喉科进行相关的检查，排除梅尼埃病等； 5、如果眩晕和体位、头部改变有关系，并且有炎症，需要明确是否存在耳石症。如果通过手法复位能够缓解，可能与耳石症有关系。

眩晕症在临床上多见，吃调节微循环的药物、营养神经的药物、促进代谢的药物等效果好，如甲磺酸倍他司汀、盐酸氟桂利嗪、银杏叶片、甲钴胺、腺苷钴胺等。眩晕症是一组疾病的总称，是机体对空间定位产生障碍，而出现视物旋转或者闭目自身旋转，分为中枢性眩晕和周围性眩晕，周围性眩晕症的治疗效果较好。根据不同的疾病，有不同的治疗，常见疾病如下：1、突发性耳聋伴有眩晕：患者可以选用激素类以及眩晕的对症处理，配合调整微循环的药物效果良好；2、梅尼埃综合征：是以膜迷路积水为特征的一种疾病，治疗上可以采用甘露醇、双氢克尿噻(氢氯噻嗪)等进行脱水、利尿治疗；3、耳石症：也叫做良性阵发性位置性眩晕，治疗上以管石复位为主；4、前庭神经炎：多因病毒感染而导致，治疗上除给予治疗眩晕的对症治疗之外，还可以配合抗病毒药物使用，临床效果良好。

眩晕症属于较常见临床综合征，在医院门诊常见症状中排名第三位，涉及多个学科，大部分患者一生中均经历此症。眩晕是一个症状，引起眩晕的疾病很多，常见有耳石症、美尼尔病、前庭性偏头痛、前庭神经元炎、突发性耳聋、脑血管病等。 眩晕症常容易被误诊为颈椎病，颈性眩晕临床特征多表现为眩晕发作，伴有头疼、心跳加快、多汗、头面部麻木、眼球胀痛等具有明显交感神经功能增强表现，头颈、背部和锁骨上窝处存在特定软组织压痛点，且按压上述痛点可引发临床症状。颈部活动功能检查，可反映颈椎节段不稳及软组织损害部位，同样也能诱发出眩晕症状。除眩晕外，患者还有或既往曾有过颈脊神经根刺激压迫症状，即肩、臂、手痛麻等征象。针对颈椎管内外软组织损害性病变治疗，主要有非手术和手术方法，均可消除或缓解眩晕症状，提示明确关联性。