耳聋

治疗儿童神经性耳聋药物如糖皮质激素，还有神经营养的药物，还有血管扩张药物。糖皮质激素的长期使用可能对患儿会产生影响，但是使用剂量、周期比较短，相对毒副作用也比较小，所以患者家属不用去过多担心。这些药物根据相关治疗指南为患儿选择，经过大量的临床验证，毒副作用非常小，所以大家可以安心使用，不必担心。所有药物都给患儿安全剂量，不会产生严重毒副作用。

肝开窍于目，眼睛居于人体的头面部，头面在人体的上部，特别容易受风热，容易导致眼部出现问题。一般如果是肝部异常导致出现眼部红肿，患者往往不仅有眼部的红肿，可能还会有口苦、口干，甚至会有耳鸣、耳聋、偏头疼、血压升高等，脾气比较暴躁，一般在生气、发怒，或者是睡眠不好之后比较焦虑，即比较有郁火的状态下出现。治疗上用清肝火、清郁热的药物，红肿能够消退。 还有一种情况是目眉上翘，受风热出现，往往是因为患者同时有风热上感的表现，包括流清鼻涕、鼻腔发热、嗓子肿痛、咳嗽、咳黄痰，治疗要疏风清热、活血消肿，能够收到消肿的效果。

耳膜损坏可引起听力下降，但一般不会聋。因为鼓膜只是声音传导的一部分，并不是感应的部分，外伤造成的耳膜穿孔只要不持续感染，破孔面积不大，通常在1个月左右都能自行愈合，不需要另外处理，听力也会自然恢复。但是如果是爆震导致的鼓膜穿孔，可能会导致听力损失更大，甚至有感应性耳聋，会有耳聋的倾向。慢性中耳炎的鼓膜穿孔除导致听力下降以外，还会出现耳瘘，即耳朵流脓。后期时上皮长肉，还可以有形成胆脂瘤的危险，所以有必要进行手术加以修补。通常手术都是微创，可以用耳旁的颞肌筋膜修补，成功几率达九成以上。所以如果做鼓膜成形术或者鼓室成形术，可以消除耳瘘，同时改善听力。

耳膜穿孔可能造成耳聋，耳膜一般指鼓膜，听力传导最外的器官就是鼓膜。鼓膜受损后声音向耳朵内部传导的第一层结构遭到破坏，这种称为传导性耳聋，所以鼓膜穿孔会造成耳聋。 声音的传导是从耳廓收集声音后，通过外耳道向内耳传导。鼓膜相当于外耳道的屏障，鼓膜受损后，传音结构遭到破坏，声音不经过鼓膜的震动放大，直接传播到内耳，会造成听力的损失，听到的声音不会像经过鼓膜放大后清楚。故鼓膜穿孔后会造成听力下降，也可能造成耳聋。

美尼尔病即为梅尼埃病，因内耳积液所致，又称为膜迷路积水，主要表现为阵发性、反复发作的眩晕、恶心、呕吐。同时还伴有一侧或两侧的耳闷、耳聋、耳鸣。一般可持续2-3小时，甚至1-2天。 美尼尔病是过去的叫法，国家自然科学名词审定委员会，第一批公布的专有名词的规范化名词的颁布表把美尼尔病改成梅尼埃病，有利于中外的学术交流。

美尼尔综合征在临床上称为梅尼埃病，是一种顽固性膜迷路积水的内耳性疾病。病人通常会有眩晕、耳聋、耳鸣、耳堵四个症状反复发作，患者眩晕发作通常是视物旋转，发作期间会发生一侧耳朵突然出现耳鸣、耳聋和耳堵现象，通常发作时间在半小时到几天。发作后，在梅尼埃病初期，病人四个症状在间歇期都可以消失，在后期听力下降变成不可逆，患者可以造成永久性听力下降。有少数患者是双侧梅尼埃病发作，发作一侧梅尼埃氏病后伴有另一侧发作，患者可有眩晕、耳鸣、耳聋和耳堵，以后慢慢造成健康耳也变成听力下降，临床称为双侧梅尼埃氏病，如果发生梅尼埃氏病，应该尽早治疗。

这个问题是指影响言语康复效果的因素。首先它与患者自身疾病有很大关系，即某些病可能效果会稍微差一些，某些可能效果更好。还有一个非常重要的影响因素，即植入年龄。如果是语前聋，肯定是植入越早，术后听力效果越好。为什么呢？如果一个孩子，一岁、两岁，正是语言发育的时候，假如患儿是感应神经性耳聋，已经植入人工耳蜗，他会尽早的学习语言，这样他听力康复的效果会更好一点。假如年龄偏大，到四岁、五岁、十几岁甚至更大些才开始学习语言，以前从来没听过声音，学习语言的能力会比较差。如果成年人，植入以后才听见声音，很难学会语言，很难识别特别好。另外个体差异也很大，因为植入耳蜗，听声音是一个学习的过程，就像日常生活中，有些人学习成绩看起来没什么区别，但有的人学习好，有人学习差一样，语言方面植入后效果也会有这方面的因素。另外一个是植入人工耳蜗后，并不是万事大吉，还要进行语言康复训练，包括家长是不是认真教，康复效果也会有差别。所以植入人工耳蜗以后，术后康复，语言训练、学习非常重要。这个其实非常好理解，如果不学习，你什么东西都不会，语言也一样。这种情况主要是指语前聋，即从生下来就不会说话的这些人植入耳蜗是越早越好。还有一种情况是语后聋，语后聋是这个人突然得了某种疾病，如临床上多见的突发性耳聋，突发性耳聋的患者完全没有听力，然后可植入人工耳蜗。植入以后影响效果的因素有两个，一个是植入的时间，假如这个人本来会语言，但是耳朵听不见，过了好多年，才做人工耳蜗植入，这样有点类似于语前聋，语言要重新学习掌握，可能效果比较差。假如这个患者听不见了，隔的时间很短，如三个月、半年就做了人工耳蜗植入，他对声音记忆的比较清楚，原来学会的语言都会继续使用，这种情况下，康复的效果更好。无论是语前聋和语后聋，人工耳蜗植入者，都有一个学习的过程，要重新学习不同的声音与言语交流，这样才能达到更好的效果。

每个孩童、每个个体程度不同，人工耳蜗康复训练需要不同时间，大约需要1-3年。 耳聋从医学角度分语前聋和语后聋。语前聋是先天性聋哑症，即没有掌握语言的情况下发生耳聋，等于从白板康复，有时候快。但是语后聋，以前有语言恢复相对还可以，但是矫正反倒有时慢。语前聋和语后聋，恢复较快的需半年到1年时间，但是慢时需2-3年达到标准的交流。

人工耳蜗植入有以下几个适应症，简单来说就是一岁以上的孩子，同时是一个极重度的耳聋患者。如果是语前聋，也就是说生下来，孩子半岁到一岁的时候，父母就发现孩子听力不好，即一岁以上六岁以下不会说话的小孩需要进行人工耳蜗植入。还有一种情况，如果孩子是后面出现耳聋，比如大于六岁，但是他以前会说话，需要做人工耳蜗。但是做人工耳蜗同时要求患者必须智力正常，没有其他的疾病。做人工耳蜗需要注意，不是做完人工耳蜗，听力就完全恢复正常，不是医生觉得患者需要做人工耳蜗，就一定要做人工耳蜗，做人工耳蜗的患者必须有强烈的欲望，自己想做人工耳蜗，以上这几点就是人工耳蜗的适应症。

大部分传导性耳聋可以治愈。耳朵传音结构主要由外耳道、鼓膜、中耳、听骨链、蜗窗组成，上述结构任何一个部位或者几个部位发生病变则会造成声音传导异常，会出现传导性耳聋。传导性耳聋需要针对不同的病因治疗，比如取出耵聍、治疗中耳病变、做鼓膜修补手术等，可以恢复听力。引起传导性耳聋的病因主要有以下情况： 1、外耳道原因，比如耵聍阻塞或耳道肿物，部分良性或者恶性肿瘤阻塞可以造成传音问题； 2、鼓膜问题，比如中耳炎或者外伤、鼓膜破裂，也可以造成传音问题； 3、中耳炎，无论是分泌性中耳炎、化脓性中耳炎都可以造成中耳传音结构的问题； 4、听骨链问题，外伤性听骨链脱位、先天性听骨链发育异常或者鼓室硬化都可以造成听骨的传音问题。