耳聋

左耳朵耳鸣提示左侧耳朵出现病理性情况，属于机体的一种警告信号，引起左侧耳鸣的原因主要包括以下几种：1、耵聍过多：由于耳道里耵聍过多，可能会贴近鼓膜表面出现耳鸣；2、耳部炎症：可能也会表现为耳鸣，部分患者还会伴有耳痛、耳闷胀感、耳朵流水等症状；3、中耳炎：大部分患者会伴有听力下降、耳闷感，部分患者的症状并不会较为明显，可能仅仅表现出耳鸣；4、内耳病变：如突发性聋，患者会表现为听力下降、突发性耳鸣、耳鸣，部分患者仅仅是听力下降，也有可能是耳聋和耳鸣同时伴发；5、梅尼埃病：此类患者的内耳存在一些水肿，可能会出现耳鸣，并且可能伴发眩晕的反复发作，或是耳闷、耳胀等症状；6、其他原因：比如听神经瘤、前庭性偏头痛等，患者均可能会出现耳鸣等症状。

特发性耳鸣指原因不明的耳鸣，造成耳鸣的原因比较多，比如耳道耵聍堵塞、外耳道炎、鼓膜炎、中耳炎、梅尼埃病、突发性耳聋或者听神经瘤等疾病，可能引起耳鸣。如果患者出现耳鸣，需要进行检查，如果能确定病因，需要进行对应处理。如果患者进行检查，辅助检查之后，比如耳镜、CT或者磁共振，没有明确病因，称为原因不明的耳鸣。对于原因不明的耳鸣，科学家认为大部分是由于神经功能紊乱所致，一般把原因不明的耳鸣向患者解释为神经性耳鸣。依靠现有的医学检查和技术，无法找出神经有病变的依据，比如从CT或从磁共振上，检测出神经的具体病变，因此叫做特发性耳鸣。

神经性耳鸣50年不聋，主要原因为两者产生机制不同。部分患者神经性耳鸣是神经自发性放电引起，通常神经受到外界声音刺激会产生神经冲动，使得人体产生听觉。但患者出现病理性情况，如可能神经出现自发性放电，表现为外界没有声音刺激，而相应神经会自发产生神经冲动，传到听觉中枢引起耳鸣的感觉。耳聋患者多数由于听神经无法将声音传递到听觉中枢所致，即声音传递发生障碍。所以部分患者可能出现较长时间耳鸣，但不会出现耳聋，而部分患者则可逐渐出现耳聋。目前临床还无法区分患者耳鸣是否进展为耳聋，仅可能排除器质性病变，但多数患者的耳鸣不会引起耳聋。

躺下后出现耳鸣的常见原因如下：1、血压增高：如果出现类似心跳的搏动性耳鸣，因为躺下时体位发生改变，头面部血压增高，所以耳鸣会比较明显。如果躺平后休息一段时间耳鸣逐渐减轻，通常不需要特殊处理；2、单侧传导性耳聋：如果是侧卧位，一侧耳朵压住，外面的声音无法进入，自己的声音比较明显，比如呼吸声音、心跳声音等，固有神经性耳鸣声音会显得比较明显；3、突发性耳聋、耳鸣：如果躺下有耳鸣的声音出现，但是坐起时没有，而且没有明显影响听力，通常不需要特殊处理。但如果耳鸣声音比较明显，坐起也比较响，而且同时伴有听力下降，或者短期内有比较明显的变化，应该到医院进行检查，可能有突发性耳聋或者其他因素引起的耳鸣。应该进行针对性检查，进行相应治疗，以免延误病情。

通常针灸治疗耳鸣效果较好。临床上较多病人会合并耳源性疾病，如最常见的是耳鸣、听力下降，部分病人会合并头晕、视物旋转等前庭功能病变。在临床上一般西医采用是营养神经、改善循环等治疗方式。耳鸣、耳聋专病门诊有较多病人，经过西医治疗效果不佳，才到针灸科进行针刺治疗。其实大多数病人经过营养神经和改善循环等相关治疗后，耳鸣程度有所减轻。部分病人经过单纯口服药物治疗，耳鸣未得到明显缓解，此时推荐尝试针灸治疗。口服药物经过口腔、小肠等消化道，再吸收入血，最后作用到耳朵，其实药量较小。但针灸治疗可以直接在耳周取穴，如耳门、听宫、听会等，均为较好穴位，可以直接改善耳部气血循环。针灸属于物理治疗，不会增加肝脏和肾脏负担。所以对于耳鸣病人，建议配合针灸治疗，针灸治疗耳鸣不是100%有效，临床观察大概80%的病人针灸治疗后，耳鸣会有不同程度缓解。

神经性耳鸣不一定永久存在，神经性耳鸣是否能消失与其原因相关，常见原因如下：1、突发性耳聋伴发神经性耳鸣：这种情况早期发现、早期治疗，部分患者经过治疗，神经性耳鸣可以完全好转、消失；2、占位性疾病引起：例如听神经瘤引起的神经性耳鸣，将肿瘤切除之后，可能患者的耳鸣症状会消失或者减轻；3、梅尼埃病引起：如果患者的疾病控制得比较好，没有反复发作，神经性耳鸣经过治疗之后可以好转，甚至完全消失。大部分神经性耳鸣可能没有原发疾病，或者有原发疾病经过及时治疗，耳鸣并没有彻底消失，可能属于永久性耳鸣。永久性耳鸣的患者需要排除原发疾病，如果排除疾病仍然是神经性耳鸣，永久性耳鸣的可能性比较大，只能通过药物缓解耳鸣，也可以通过声音治疗，减轻耳鸣对于睡眠或者是情绪的影响。

鼓膜是声音传导路径的一部分，声波引起鼓膜震动，经过听骨链传到内耳，使大脑感觉到声音。鼓膜穿孔会引起听力下降，穿孔的大小和听力下降程度呈正比，所以鼓膜穿孔会导致耳聋。在发现鼓膜穿孔后要及时就医，以免延误治疗时间，从而引起听力下降，最终导致耳聋

右耳突然出现耳鸣，常见有以下原因及治疗方法：一、耵聍栓塞：通俗而言即耳屎堵塞，此种情况下，耳朵有时会出现低沉的耳鸣声音。可以找朋友或及时到医院，尝试将耵聍取出。二、生活因素：考虑是否近期戴耳机较多，或接触噪音所致。睡眠不佳，休息不好，精神比较紧张，压力较大，也会出现突然耳鸣。此外，近期饮酒或抽烟较多，辛辣食物进食较多，也会造成突然耳鸣。三、疾病因素：1、突发性耳聋：患者首发的表现便是耳鸣，通常在出现耳鸣后，患者会觉得听力明显下降，出现此种情况，要及时到医院就诊，及早治疗，可以得到较好的病情控制；2、梅尼埃综合征：老百姓俗称梅尼埃病，也会有突然耳鸣的病情表现。除耳鸣外，也会有眩晕、耳闷胀感等情况，建议患者及早进行药物治疗，避免出现长期的病情反复。

鼓膜穿孔主要的治疗办法为鼓膜修补，鼓膜修补所用的材料包括自体材料、外界材料。自体材料相对没有排异，是一种非常好的鼓膜修补材料。但在鼓膜修补的同时，需注意局部炎症的反应，一定要在局部炎症消退后，再进行鼓膜修补。如果存在局部炎症，鼓膜修补往往会失败。 鼓膜穿孔是造成传导性耳聋非常主要的因素，鼓膜穿孔主要是鼓膜在外伤或炎症感染的情况下，造成的鼓膜表面结构的破坏。鼓膜表面结构破坏后，传音结构也会遭到破坏，故鼓膜穿孔会造成听力传导性损伤。

外耳道炎的危害主要包括以下几个方面： 1、外耳道炎发作时可有局部肿胀，鼓膜被遮盖，引起听力下降，从而引起传导性耳聋及耳鸣，甚至出现耳闷症状，症状严重可影响患者睡眠质量，所以需积极治疗； 2、急性外耳道炎未及时治疗，可发展成化脓性软骨膜炎，最终导致耳廓变形，炎症往中耳蔓延会引发慢性化脓性中耳炎，甚至乳突炎。