耳聋

耳膜出血可由不同情况引发，严重程度也有所区别，常见情况如下：1、外伤：耳膜出血大多由于外伤造成，如果是单纯外伤没有感染出现，这时因为耳朵表面与皮肤一样，有自我愈合能力，所以通常可自愈，不会遗留永久性的耳聋。如果由于气压伤、掌击伤，引起耳膜突然的破裂造成出血，这时只要止住血，之后应用抗生素预防感染，大部分患者耳膜穿孔可在3个月内愈合，恢复听力；2、中耳感染：如急性化脓性中耳炎，或急性、慢性中耳炎引起肉芽组织形成，然后因急性炎症导致肉芽破裂出血，这时则情况较为严重。通常是由于中耳本身有基础性疾病，更应积极进行抗生素治疗，有时甚至需要进行肉芽摘除。如果炎症得到很好地控制，多数患者不会出现明显耳聋或遗留永久性耳聋；3、鼓膜问题：也会导致耳膜出血，鼓膜分3层，内部为黏膜，外部为上皮，中间部分为纤维。如果只是单纯的上皮层发生问题，多由病毒感染引起，可自愈，不需要特殊处理。虽然这时耳膜出血较厉害、疼痛较明显，但是预后相对较好，多数不会引起耳聋。

引起耳聋的原因较多，需根据具体疾病来进行判断，具体如下：1、外耳道病变：外耳道的耵聍栓塞、肿瘤、胆脂瘤等，治愈后听力会恢复正常或者大部分恢复正常；2、中耳炎：当中耳炎治愈后，听力会逐渐恢复甚至痊愈，达到正常。但如果慢性化脓性中耳炎和中耳的胆脂瘤病变较严重时，就可能造成永久性的听力下降、损伤；3、听神经瘤：听神经瘤切除后，听力较难恢复到正常；4、突发性耳聋：如果在窗口期内得到有效治疗，恢复率＞70%；5、梅尼埃病：在发作期时治疗得当，听力可以恢复。如果控制较好，且没有反复发作，可以维持听力达到正常。

治耳聋较好的方法根据病因不同而有所不同，主要有以下几种：1、突发性耳聋：病人在72小时内突然出现耳朵听力下降、耳闷、耳鸣，要及时到医院就诊。通过给予改善微循环、营养神经、激素的药物进行综合治疗，如果有条件可以进行高压氧治疗，病人通常在1周到几周之内会逐渐恢复耳朵听力；2、急性中耳炎：要及时口服抗生素或者静脉给药，如头孢类、阿奇霉素类、喹诺酮类药物。局部清理脓性分泌物后给予抗生素滴耳液，能够在7-10天左右迅速控制，病人耳聋的情况能够得到完全缓解；3、慢性的化脓性中耳炎：如果急性中耳炎延误治疗或者反复发作，会导致慢性化脓性中耳炎，会使听力损伤不易恢复。

神经性耳聋患者如果到正规医院进行检查，通常不会误诊。因为神经性耳聋与传导性耳聋，通过音叉试验、纯音测听以及结合鼓室图，可较明确判断具体类型。神经性耳聋发病原因比较多，比如部分药物或者噪音引起神经性耳聋，或小脑角占位造成神经性耳聋，以及不同原因引起突发性神经性耳聋。当患者出现神经性耳聋时，需要查明神经性耳聋原因，如果未查到较明确原因，可能根据神经性耳聋不同程度加以干预。例如中度神经性耳聋，可以考虑进行助听器验配，对于重度与极重度神经性耳聋，助听器效果并非较好时，可能需进行人工耳蜗植入，对神经性耳聋听力损伤进行代偿与补充。

突发性耳聋目前的治疗，按照诊疗指南，公认可能有疗效的药物是糖皮质激素，可以通过静脉滴注、推注，也可以向耳朵里打针，即鼓室内注射，以缓解症状。另外突发性耳聋也可以辅助使用改善微循环和抗凝药物，有助于内耳的血管扩张，改善内耳的环境。同时患者可进行高压氧治疗，改善内耳、听觉细胞和神经的缺血、缺氧状态，从而达到治疗目的。突发性耳聋的治愈率目前通常在60%-70%，是否能治愈，或者治疗效果是否较好，与起病时的听力类型有关。如果是低频听力下降，患者经过药物治疗之后，多数能够恢复到发病之前的正常听力。如果患者症状比较严重，发病之后就诊不及时，则治疗比较麻烦，预后比较差。因此突发性耳聋，即便是经过综合性治疗，也不一定能保证患者恢复到发病前的听力，但是患者应及时就诊，尽早地进行综合性的治疗，以达到更好的治疗效果。

耳鸣和产后无必然联系，产后发生耳鸣需寻找病因。耳鸣的病因较多，通常包括外耳疾病、中耳疾病以及内耳疾病等，恢复时间也不相同，具体如下：1、外耳耳鸣常由耵聍栓塞和真菌性外耳道炎引起，通过清理外耳道以后，耳鸣可消失；2、中耳疾病引起的耳鸣，包括分泌性中耳炎、急性中耳炎，通常由感染引起。患者可服用常规抗生素，如阿莫西林、头孢等，通常在1周内可治愈。再结合捏鼻鼓气，恢复时间更快；3、内耳疾病如突发性耳聋、内淋巴囊积水等，此时耳鸣恢复时间则较长。可给予患者扩血管和营养神经的药物，或局部使用激素，大部分耳鸣通常在7-14天内可消失。如果2周之后耳鸣仍未消失，再消失的几率则较小，此时可通过声疗法、心理疗法等其他方式，达到与耳鸣共存的状态。

突然一侧耳鸣的原因较多，要具体原因具体分析，主要如下：1、突发性耳聋：突发一侧耳鸣，伴有听力下降，考虑是否有突发性耳聋，属于临床最常见的感音神经性耳聋，是一种急症，要及时进行处理，主要表现为一侧耳朵感音神经性听力下降，还可伴有耳鸣、眩晕等表现，要及时使用激素治疗；2、外耳道疾病或异物：比如耵聍栓塞，或者蚊虫飞进耳朵，均可导致突发一侧耳鸣；3、中耳疾病：如慢性化脓性中耳炎急性发作，可表现为感染后突然一侧耳鸣。一般通过病史，比如既往有一侧耳朵的感染史，并伴有听力下降，在检查过程中，可以观察到有鼓膜穿孔等。因此，对于突然一侧耳鸣，要到医院及时明确原因。

患者出现突然耳鸣症状，常见原因如下：1、睡眠不佳：当患者夜间睡眠不佳时，晨起会出现头昏、脑胀、耳鸣等症状；2、耳部疾病：患者出现单侧耳鸣症状，多与耳部疾病有关，如患者出现耳鸣伴听力下降症状时可能属于突发性耳聋。患者耳鸣伴眩晕反复发作时，可能属于梅尼埃病。若耳鸣伴听力下降或听力不清时，可能是听神经瘤：3、颅内疾病：若患者双耳同时出现或者先后出现耳鸣症状，多数情况可能由于脑神经存在异常如脑供血不足所引起。因此，对于患者短期内出现耳鸣症状时，建议尽快就诊、治疗，患者耳鸣症状可减轻或完全消失。若患者耳鸣症状出现时间较长，即超过3-6个月时，较难被治愈。

金纳多治疗耳鸣时，可以长期服用。金纳多是银杏叶提取物，属于中成药，能改善耳部循环，可用于治疗耳鸣、神经性耳聋等疾病。在治疗期间如果没有不舒服的感觉，建议先用一个月，一个月后可以中间休息几天，使药物在体内充分代谢，代谢后如果症状没有得到明显缓解，可以继续应用下一个疗程。但使用前建议在医生指导下服用药物，因其对身体或多或少会有胃肠道刺激，或者可能出现其它不适症状。神经性耳鸣只用金纳多治疗时，往往不能完全控制症状，需要配和营养神经以及安神的药物。根据每个患者具体病因、病情，选择不同药物治疗。

引起右耳耳鸣的原因不同，解决方式也不同，常见处理措施如下：1、外耳道耵聍栓塞：将耵聍栓塞取出以后，耳鸣能得到缓解；2、外耳或中耳炎症：如急性外耳道炎、急性中耳炎，引起耳鸣，通过抗炎治疗，应用头孢类药物、阿奇霉素或者喹诺酮类药物，局部用抗生素滴耳液，炎症控制以后，耳鸣情况会逐渐好转；3、慢性化脓性中耳炎：可引起耳鸣，用药物治疗效果不好，也可以进行手术治疗。手术治疗以后，耳鸣情况会好转、痊愈；4、内耳疾病：可引起急性神经性耳鸣或者突发性耳聋、耳鸣，要到医院就诊，可以应用改善微循环药物、营养神经药物、激素药物等进行治疗。通常治疗数周，耳鸣情况会逐渐缓解。