耳聋

突发性耳聋的发病机制较多，例如循环障碍、病毒感染等，所以根据不同情况可以使用不同治疗的办法。治疗突发性耳聋药物现在一般首选糖皮质激素，减轻迷路水肿，并且使用活血化瘀药物改善内耳供血和内耳微循环，以及抗凝、纤溶药物，例如巴曲酶等。应用营养神经的药物，例如甲钴胺、维生素B1、维生素B12、能量合剂、胞二磷胆碱等。临床常用的药物一般是住院后静脉点滴的药物，例如甲泼尼龙等激素，活血药物有银杏叶提取物，溶血和抗凝有巴曲酶等。配合药物治疗、耳鸣治疗仪，使用超声药物导入、针灸、鼓室注射、穴位注射，一般选用颅息穴注射天麻素或激素类药物。 此外，还可配合高压氧治疗，效果良好。神经性耳聋治愈和就诊时间以及临床分型关系密切，就诊及时，治疗效果良好，所以如果出现突发性耳聋需要及时到医院的耳鼻喉科就诊。

突发性耳聋在发病的两周内，存在一定的自愈率。突发性耳聋是指突然发生，原因不明，数小时内的听力骤然下降。一般持续3天以内，听力明显下降的耳聋多见于感应神经性耳聋，耳聋存在自愈性。根据专家报道，2%的患者可能无需治疗，可自愈。 大多数病程如果迁延超过2周后，听力没有恢复或没有好转，需要及时到医院就诊，进行干预治疗。根据不同病变进行治疗，包括药物治疗，改善内耳循环，营养神经药物，减轻水肿药物治疗，应用中医的各种办法进行治疗。目前中西医结合治疗效果良好。

耳聋分为传导性耳聋和感应神经性耳聋，传导性耳聋主要是由外耳道和中耳疾病引起，可进行以下治疗： 1、儿童先天性外耳道闭锁和中耳畸形，需在六周岁以后，进行外耳道再造或外耳道成形术，同时进行中耳探查，有问题者进行中耳重建手术； 2、儿童或成人外耳道胆脂瘤和外耳道提耳塞堵塞以后，需要进行及时清理或手术取出； 3、外耳道良性肿瘤，肿瘤切除以后，如果皮损较大，需要进行植皮； 4、中耳存在异常，最常见慢性化脓性中耳炎引起传导性耳聋，在中耳炎症状基本控制以后，没有流脓条件下，应进行中耳鼓室探查和鼓室成形手术，手术过程中要清理病灶，进行鼓室成形、听骨裂重建，让患者尽量恢复听力； 5、慢性分泌性中耳炎，常见于儿童，儿童鼻咽部有腺样体，腺样体肥大以后，咽鼓管阻塞会引起分泌性中耳炎，需要进行鼓膜置管和咽鼓管球囊扩张，同时也可进行腺样体切除； 6、外耳道异物，常见于儿童在玩耍时，将玩具或豆类、笔帽塞到耳道内，及时取出即可。

耳聋治疗要看原因，主要如下： 1、如果耳聋是因为外耳道耵聍栓塞引起，则可以治疗。及时去医院把栓塞的耵聍就是耳垢取出来后，听力可以恢复； 2、中耳疾病：比如化脓性中耳炎或分泌性中耳炎导致的耳聋，这种叫传导性耳聋，一般通过及时抗感染治疗可以恢复听力； 3、神经性耳聋：这种神经性耳聋往往与供血不好、循环不好或者熬夜、劳累、紧张等有关。还有年纪大后神经退行性改变也可以引起神经性耳聋。这种耳聋分突发性和长期性，如果是突发的感音神经性耳聋，通过治疗可以好。如果是长时间的感音神经性耳聋，错过最佳的治疗时机，或者是老化引起的感音神经性耳聋，可能治疗效果不是很理想。

突发性耳聋形成的原因比较多，如强噪音、病毒感染、免疫反应等。而目前临床治疗最有效的是内耳急性微循环障碍，即急性内耳缺血，实际上是脑供血不足在内耳的表现，因为脑供血不足，而耳朵是感觉器官，所以在供血不足的早期，容易表现出症状，如听力下降、耳鸣、眩晕等。从结构上讲，内耳供血属于末梢，侧支循环比较少，一旦内听动脉供血出现障碍，容易造成听力下降。对于治疗这种突发性耳聋，主要是针对改善供血，可以采用营养神经类的药物，但是需要早期发现早期治疗，这样才有可能改善，因为突发性耳聋100%治愈比较困难，只有早期发现早期治疗，才能够提高治愈率。

目前没有口服或注射类药物及其他治疗方法，可以治愈先天性神经性耳聋，只能通过听力辅助设备，比如助听器或者人工耳蜗改善听力。通常根据患者听力损失程度，选择佩戴助听器或电子耳蜗。轻度、中度以及中重度耳聋患者，可以考虑佩戴助听器。而重度以及极重度耳聋患者，在助力器无法较好改善听力或言语交流情况下，可以考虑人工耳蜗植入，同时也需考虑患者年龄情况。通常进行人工耳蜗植入时，认为年龄较小植入效果较佳，3岁前甚至最晚不超过6-7岁，植入后患者听力及言语能力恢复不会受到较大影响。如果儿童超过7岁甚至到成年人完全没有语言基础时，再进行人工耳蜗植入，可能听力会恢复，但言语功能较难与正常人相同。

突发性耳聋、耳鸣的恢复期通常在3个月左右。突发性耳聋主要由于内耳微循环障碍，造成血管栓塞或者血管痉挛，从而引起听力骤然下降。通常在72小时之内听力突然下降，同时伴有各种声调的耳鸣，包括低频的嗡嗡声以及高频蝉鸣声、吱吱声和全频轰轰声，严重后还会伴有眩晕。因此突发性耳聋的治疗建议在1周之内窗口期进行，在3天之内到医院及时治疗，不能超过1个月。随着时间拖延，听力恢复的可能性逐渐减少，耳鸣消失或者好转的几率降低。在治疗过程中同时使用扩张血管、营养神经的药物，还可以加用激素，通常耳鸣恢复期在1-3个月左右时间或者3个月以后基本达到稳定。

突发性耳聋未治好，不会影响大脑，因为突发性耳聋属于症状并不是病因。突发性耳聋是由于不明原因引起的一侧耳朵，在72小时之内突然出现听力下降。对于突发性耳聋，应该及时进行治疗，部分患者经过1个月的及时治疗，能够恢复部分或全部听力。如果大脑有其他病变引起突发性耳聋，可能需要针对病变进行治疗。所以耳聋不会影响大脑，而是大脑某些病变可能会引起耳聋。当突发性耳聋治疗效果不佳时，需进行脑部或者耳部的核磁检查，明确是否耳部或大脑有特殊血管性疾病，或者良恶性肿瘤引起的听力下降。突发性耳聋实际上只是信号，多提示其他严重疾病可能。因此需通过核磁检查，排除脑部是否有其他病变造成突发性耳聋。

突发性耳聋，也称为突发性神经性耳聋，约有60%-70%的患者能够恢复。突发性耳聋指原因并不明确，突然发生的耳部听力下降，通过检查可发现此类听力下降，属于神经性耳聋。突发性耳聋是耳鼻喉科常见的急症，起病原因并不明确，常在感冒或过度劳累后出现。目前认为微小血栓的形成造成循环障碍，是突发性耳聋常见的发病机制，但也有未知的因素可以导致突发性耳聋。在突发性耳聋的患者中，尤其是以低频下降为主要表现的突发性耳聋，其治疗效果通常会比较好。但也有听力损失程度较为严重、全频听力下降的患者，听力恢复的情况无法令人满意。

神经性耳聋的原因，具体如下：1、先天性：先天性耳聋可能会包括遗传性耳聋，也有可能没有遗传因素，但是在胎儿阶段会有某些原因，比如病毒感染，出生时胎儿宫内窘迫、新生儿黄疸造成听力下降；2、迟发性：在生长发育的过程中，还会出现迟发性神经性耳聋，在刚出生时无法被发觉，比如曾患有脑炎、巨细胞感染的孩子，有过体外膜肺经历，曾在ICU监护的孩子，存在迟发性耳聋的孩子均有可能会出现迟发性听力下降，出现迟发性感音神经性耳聋；3、家族遗传史：包括综合征性，会有明确的遗传因素，伴有其他的甲状腺，以及眼部疾病；4、突发性听力下降：突发性的感音神经性耳聋发生在72小时之内，病因到目前仍不是特别明确；5、老年性听力下降：随着年纪增长，听力越来越差；6、炎症：有可能是由于反复炎症，毒素进入到内耳之后造成。因此神经性耳聋的原因较多，要根据不同情况进行甄别，明确是哪种原因。