耳聋

突发性耳聋是指突然发生原因不明的感应神经性听力下降。一般突发性耳聋主要症状是听力在短时间内突然下降，患者可以在几分钟、几小时，最多不超过3天时间内，听力可以下降到最低点。听力下降原因不明确，但多数患者会在听力下降以前，有感冒、受凉、过度疲劳、精神紧张的病史，纯音听阈测听可以明确患者为感应神经性耳聋。 除听力下降症状以外，部分患者还伴有耳鸣或眩晕等症状。需要注意部分患者会以耳鸣和眩晕为首发症状，这时会掩盖听力下降或忽视听力下降，需要引起患者和医生重视。另外，部分患者会以耳内堵塞感为听力下降表现，此时需要和中耳炎进行鉴别。

老年性耳聋是指随年龄增长，导致听力系统逐渐退化引起听力下降，属于感应神经性耳聋。通常听力系统退化是由于自然衰老，一般60岁以上患者出现双耳对称性、逐渐加重的感应神经性听力下降。排除其它病因以后，例如是否由于接触噪声引起噪声性耳聋，即可诊断为老年性聋。 由于衰老属于自然现象，不可逆转，所以患者存在老年性耳聋以后，建议及早配戴助听器。配戴助听器的好处有两方面：第一，可以帮助患者和旁人有效沟通；第二，有助于保护老年人中枢神经系统的言语识别功能。

耳聋几十年部分患者可以治愈，需明确耳聋程度。如果是几十年来，一直处于轻中度感音神经性聋，此时可以通过配戴大功率助听器或行人工耳蜗植入手术，改善听力。如果出生时即存在轻中度感音神经性聋，但几十年未治疗，此时做人工耳蜗手术，通常疗效较差。所以早期轻中度感音神经性聋者，应早期诊断、早治疗，才能恢复听力，从而建立正常言语功能。缓慢耳聋患者，听力下降属于渐进过程，可通过专科医院完善听力检查，咨询相关助听师，配戴合适助听器提高听力。

言语功能的丧失和听力损失有非常密切的关系，通常是由于听不见所以说不出，但并非所有不会说话的患者都是由于耳朵听力下降造成。现在发现有很多的生理和心理疾病也同样会造成言语功能的丧失，而此类患者特别是小孩，实际上听力功能并没有损坏。此时要查耳朵是否存在器质性病变，如是否存在畸形、阻塞，同时还要进行听力的电生理检查，判断患者耳朵的发育以及听神经的发育是否正常。如果患者的耳朵功能正常、听神经的传导正常，便可能是某些中枢的原因导致无法形不成听觉或形成听觉后不能反映到言语中枢，从而无法产生言语。但是如果患者听不见或听力功能比较很差，大概率出现言语功能的丧失。因此对于言语功能丧失的患者，要先除外是否存在耳朵的问题，若耳朵功能正常便要去神经内科进行进一步的检查，明确是否存在中枢神经系统的疾病。

耳聋佩戴助听器是治疗的方法之一，但需根据耳聋的性质和程度判断是否需配戴助听器，常见于以下几种情况：1、性质：如果是神经性耳聋，可能适合配戴助听器。而如果是传导性聋，存在着传导问题，则需要将影响传导因素去除，再考虑提高听力；2、程度：通常中度听力下降已经可以使患者在人际交流方面出现一系列的问题，需要辅助的听觉装置进行帮助。此外，如果听力损失过于严重，助听器可能无法达到理想效果，此时需要选择其他的听觉辅助装置。

经常耳鸣是较为常见的临床症状，不同病因处理方法有所不同，常见如下：1、传导性耳鸣：多见于外耳及中耳疾病，如外耳道耵聍栓塞、外耳道炎症、外耳道异物、中耳炎、鼓膜炎、鼓膜穿孔、听骨链断裂等。耳鸣表现为各种声音，如轰轰样、隆隆样以及流水样声音等。此类患者可行外耳及中耳检查，积极治疗外耳及中耳疾病，控制耳鸣发生，如取出异物、控制炎症、冲洗耵聍、中耳炎症处理等；2、神经性耳鸣：临床上较为常见，多见于内耳疾病及大脑皮层病变，通常与感音神经性耳聋同时存在，耳鸣多似蝉鸣，确切病因尚不清楚。治疗上多采用耳鸣习服疗法、应用耳鸣掩蔽器以及综合用药，如血管扩张药物、调节微循环药物以及营养神经药物等治疗。

风油精滴耳朵不能治疗耳鸣，风油精主要用于辅助缓解感冒时的头痛，以及关节疼痛。耳鸣是由于外耳、中耳或内耳疾病造成，耳鸣是耳中鸣响，而周围没有相应声源，其发病部位可以是外耳道或中耳，比如中耳炎，包括分泌性中耳炎、化脓性中耳炎等。耳鸣还可能是内耳疾病导致，比如噪音损伤引起的耳鸣，还有梅尼埃病、突发性耳聋、听神经瘤、中枢性疾病等，都可以引起耳鸣。风油精不能改善上述疾病，即风油精没有治疗耳鸣的作用。耳鸣的患者要到医院就诊，检查引起耳鸣的原因，针对病因进行治疗。用风油精治疗耳鸣不能使耳鸣症状减轻，且不利于疾病恢复，还可能会造成耳部感染，因此，临床上禁止用风油精滴耳朵治疗耳鸣。

鼓膜穿孔可以坐飞机，如果咽鼓管功能不良，在鼓膜完整的情况下，坐飞机会感觉不适，可能会引起航空性中耳炎，后期需要药物进行干预，以防中耳炎的发生。如曾做过中耳手术，建议避免乘坐飞机。耳膜穿孔不及时治疗，后期可发展成耳聋，给患者生活带来极大不便。

部分患者出现左侧的耵聍栓塞、左侧的耳道炎、鼓膜炎，或中耳炎，以及神经性耳鸣、耳聋等，就会引起单侧耳鸣。临床上较罕见的单侧耳鸣，是听神经可能有病变，或有血管压迫，引起单侧耳鸣。临床上总体看来，左侧和右侧耳鸣的发病几率，没有较大差异。引起耳鸣的原因有较多，如中枢疾病会引起耳鸣，外周疾病如外耳、中耳、内耳出现问题，均会引起耳鸣。若患者出现单侧耳鸣，可能要对患者进行详细问诊，包括病史时间、耳鸣症状，再进一步进行检查。这类检查，包括耳部局部检查、听力学检查，部分患者还需考虑进行前庭功能检查、影像学检查等，从而综合评估引起患者单侧耳鸣的原因。

神经性耳鸣耳聋在临床上患者问得较多，这个问题其实包括两个问题。第一个问题神经性耳聋能不能治好，第二个问题神经性耳鸣能不能治好。神经性耳聋跟神经性耳鸣，不完全是一回事，有的患者自诉说听力不好，经过询问病史了解到其听力下降有半年或者一年了，经过初步的检查，看到鼓膜、耳朵内部都是好的，外形都没什么问题。那么这种情况下，要给患者做听力检查，听力检查确定为神经性耳聋。如果确定为神经性耳聋则很难治好，因为神经损伤以后不可逆，损伤时间比较长了，如有半年或一年，那就说这个神经已经坏了，坏了以后再通过药物或别的相关的治疗，也不能使它恢复，所以时间比较长的神经性耳聋，经过药物治疗或别的相关的治疗没有办法让它恢复正常。当然这里会涉及到另一个问题，有的人耳聋·是突发性的，比如患者三天前没有原因，早上起床就发现听力不好，做检查一测是神经性耳聋，这种特殊类型的神经性耳聋我们叫突发性耳聋。突发性耳聋经过及时治疗，1/3的人完全可以恢复正常，还有1/3的人会好转，剩下1/3的人也有可能怎么治疗都不好，这是神经性耳聋，经过治疗会不会好转、会不会治愈的问题。 第二个问题叫神经性耳鸣，在临床上就叫它耳鸣。因为耳鸣分很多种，包括患者自我感觉的耳鸣和他觉性耳鸣。第一种耳鸣是患者觉得有耳鸣，但是外界人听不到，这种耳鸣是患者主观感受的耳鸣；第二种耳鸣就是患者自己能听到耳鸣的声音，旁边的人通过相关的检查或者相关的设备，耳朵也能听到这种耳鸣声，这就是他觉性耳鸣。这两种耳鸣的情况，它治愈的方法不一样，其效果也不一样。患者确实有耳鸣的声音，但是听力又是正常的，这样的情况下，我们在临床上叫神经性耳鸣，像这种情况有的患者通过积极的短暂的治疗，完全可以好。有的患者可能注意休息，不要太劳累，也有可能治愈。所以神经性耳鸣，有的患者经过干预或者经过自身的休息，完全可以好，。当然还有很大一部分神经性耳鸣的患者，经过非常积极的干预、治疗可能都没有效果，因为神经性耳鸣的原因比较复杂。