老花眼

屈光不正是指人在放松调节的状态下，平行光线不能清晰的在视网膜上成像，这种状态叫屈光不正，通俗的理解，就是排除眼部其他疾病的情况下，不能看清楚前面物体的状态叫做屈光不正。屈光不正常见的几种疾病： 第一是近视； 第二是远视； 第三是散光； 第四是老花眼； 第五是两眼屈光状态不一样，如近视度数不一样，叫屈光参差，这几种情况。 屈光不正在人群中发病还是很高的，并不是有了屈光不正就一定要戴镜，有的人一听屈光不正，还挺焦虑的，屈光不正在人当中，因为发病比较高，也是一种比较常见的眼病。

讲解医师：内详  （）
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老花眼也叫老视，这种情况多见于中老年人，也是身体开始衰老的信号之一。老花眼是怎样形成的？下面一起来看看吧。

高脂血症是血液中甘油三酯和胆固醇超过正常上线，其诊断依靠生化检测，包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。高脂血症时血脂沉积于视网膜动脉上导致视网膜出血、阻塞、痉挛，以及发生视网膜水肿、渗出。日常生活中高脂血症是血中甘油三酯、胆固醇超过正常范围的上限。但是合适的胆固醇水平要依靠患者未来发生心脑血管疾病的风险确定。如果患者血脂过高、眼睛出现相应症状，可以到正规医院进行调脂治疗。患者需要注意高脂血症视力损伤需要与近视眼、白内障、老花眼等疾病鉴别。

与老年性痴呆患者谈话的技巧如下： 1、首先确认患者视觉和听觉是否异常，如老花眼或听力下降，检查其镜片度数是否合适，助听器是否正常工作，保证其能接收视觉和听觉方面的信息； 2、减少环境的干扰，如噪音过大、环境的布置干扰因素太多或周围人太多； 3、与病人谈话时，需注意病人是否倾听。正式谈话时，需和病人保持目光的接触，如病人坐着时，我们不要站着，可以蹲下或坐着和他谈话，不要给人居高临下的感觉，一定要和他保持目光的接触； 4、说话要简短明了，声音不要太大，除非患者听力有问题，听不清楚，否则病人误以为对其不礼貌，容易情绪波动； 5、说话速度放慢，给病人反应的时间； 6、尽量挑选具体的话题，不要谈太抽象的话题； 7、谈话时要有耐心，细致，一次只问一个问题，给病人一个建议，如患者反应慢，需抓住其模糊表达中的重要片段，将其碎片词语组织起来，帮助彼此的沟通和理解； 8、对病人的话题要表示出感兴趣，鼓励病人说下去，不要轻易打断病人的话题； 9、对病人提问要简短明了，尽量以是或不是作为问题的答案，少提开放性的话题，容易给病人带来困惑； 10、避免质疑或否定病人，与其争执，产生情绪波动； 11、谈话中病人产生焦虑、疲劳、表达困难，可停止谈话，陪伴其侧则可。

近视眼的人到了一定的年龄，到老年时也会产生老花眼，每个人均会产生老花眼。老花眼在医学上称为老视眼，即随着年龄的增长，47-48岁的人逐渐开始出现老花眼，看近的、细小的东西看不清楚或者看细小的东西不能持久。十几分钟、二十分钟以后，眼睛亦感到疲倦、花眼、视物不清，看远处的东西通常不受老花眼的限制。近视眼的人老花眼的程度相对于同龄非近视眼患者，程度稍微偏轻，同时老花眼的年龄通常推迟1-2年，但最终近视眼也会发生老花眼。近视眼的人一旦老花眼，配镜的原则为在原有近视的基础上，度数可能减少100-200度。比如原来有300度的近视，到化验时可能配150度的近视镜亦能看清楚，近视眼老花眼的度数大概为-150度。所以无论如何每个人均会产生老花眼，只不过老花眼的程度或者年龄段有所差异而已。

近视眼患者年满18周岁后近视度数比较稳定，随着年龄增加，特别是45岁后，部分患者虽然近视度数不再增加，但会发生老花眼。老花眼是由于随着年龄增加晶体逐渐硬化而失去调节力，导致患者看远、看近均不清楚。如果患者叠加近视眼，有时可以使近视眼的矫正度数有所下降，但是仅是光学的相互抵消作用。近视眼和老花眼是两种不同的并行屈光状态，最终结果是患者看近、看远均不清楚。临床上建议患者配戴双光眼镜或者多焦点矫正镜进行视力矫正，保证患者看远、看近有相对好的矫正视力，但不存在近视眼患者年龄增大后不发生老花眼的问题，两种疾病可能同时存在。

远视和老花眼可以是两个不一样的疾病，老花眼是远视的一种现象。一般远视通常规范称为屈光不正疾病范围内，屈光不正有近视、远视、散光，没有老花眼症状。老花眼是随着年龄增大以后，通常在45岁以上的调节力减弱，不能看近的物体，可能有一种生理现象，越小的时候病患拿非常近都能看，随着年龄增大就越来越往远，拿远到一定程度，病患看不清楚时候称为老花，老花眼的现象出现。 通常远视儿童发生是好事，作为储备的远视是好事，到正常年龄以后还有远视，就是一种病理状态。病患除了要配远、近戴两副眼镜以外，病患要严密的监测眼球大小，通常远视的眼球比正常人稍小，亚洲和中国人里发病最高，称为容易罹患闭角型青光眼。 这类患者一般情况35-40岁一定要做严密的眼健康监测，观察病患眼球的眼轴和病患眼压的情况，一旦病患的眼压偏高，病患就可能及早做晶状体的置换手术，能够避免晶体在眼球里增长造成的继发炎、继发性青光眼的问题。晶体每年在眼球里面要增厚20微米，如果病患的眼球本身很小，病患的眼圈的内容不停的增大，病患特别容易罹患青光眼，过去的时候病患要先去青光眼手术，最后再做白内障手术。随着现代科技的发展，病患就可以青光眼、白内障完全预防。老花眼通常就是戴老花镜，病患可以渐变多焦、双光，病患实在不想戴眼镜，现在可以为病患提供三焦点的人工晶体，手术就把病患的老花眼、近视、散光、白内障、青光眼，一次性把所有问题全解决了。

远视眼不是老花眼，两者区别具体如下：1、远视眼：主要是光线通过眼球折射功能部位，折射焦点位于视网膜之后，即眼球后。主要的原因为眼轴过短，或者眼球屈光折射能力较差。眼轴过短一般为先天性，患者从小视觉质量较差，一般伴有弱视的可能，而屈光能力过差，一般为角膜扁平或者晶状体较平，对光线折射能力较弱所致，因为远视眼处于调节过度状态，所以远视眼患者经常出现视疲劳的症状，需要配镜矫正积极治疗；2、老花眼：通常是随着年龄增长而晶体老化，调节能力下降所致，表现为看远清楚，看近不清，患者一般需要佩戴老花镜，即凸透镜，对光线内聚，增加光线内聚折射力，提高视力。

远视眼和老花眼在临床患者常会混淆，因为远视眼和花眼戴都戴凸透镜，但二者并不相同。远视眼是由于外界物体5m以外光线穿透到眼部屈光系统时，或由于角膜较平，或眼轴较短，所以物象不能清晰地落在视网膜黄斑部，而落到眼球后部。所以患者需要戴凸透镜，把焦点从后面拉到视网膜上，这种一般称为远视眼。 老花眼是正常眼睛，由于年龄因素，晶体弹性、悬韧带弹性、调节力降低，所以看近时需戴凸透镜，才能看清楚，这是正常的老视过程，所以和远视截然不同。远视眼年老时会伴有老花眼，所以远视度数会叠加，屈光度、球镜、老花镜也会逐渐增加，但老花眼不一定伴远视眼。

眼睛观察东西久了以后变得模糊，通常包括以下几种原因： 1、视力疲劳引起； 2、部分人群到了40岁左右，担心自己患上老花眼。因为眼睛本来类似于自动调焦的照相机，但是正常人群到了40岁以后，眼睛调焦的功能不太灵活，长时间观察远处之后，再调到近处会突然间觉得视物模糊，或者观察较长时间近处，突然间观察远处，也会觉得视物模糊； 3、由于眼睛分泌物增多，比如说眼睛有点发炎、睡眠不好、眼泪水分泌增多，这种时候它会导致眼睛分泌物增多，泪膜糊住了角膜，造成屈光状态发生改变，发生视物模糊； 4、如果身体出现疾病，无论眼睛任何层次出现问题都会导致视物模糊，需要由医生进行诊断； 5、因为糖尿病患者血糖变化，造成晶状体屈光状态发生改变，也会导致视物模糊。