老年病

脑出血病人伴发大便出血，常见以下几种原因：1、应激性溃疡：脑出血是急症，容易并发应激性溃疡，即在疾病对身体造成较大影响时，胃部黏膜会出现反应性的应激性溃疡，这个时候会出现大便潜血阳性，即大便出血；2、合并局部病变：脑出血病人通常为中老年人，以50-70岁的老年人居多，也有高龄老年病人。由于老年病人可能合并直肠或肛周病变，比如内痔、外痔等痔疮性疾病，以及直肠、结肠息肉，或者局部存在潜在出血的因素，原发病加重时可导致大便出血，此时不是大便潜血阳性，是出的鲜血，需要进行鉴别；3、凝血机制异常：脑出血病人可能是由于凝血机制异常，如血液病导致的大便出血，血液病可导致脑出血，此类凝血障碍也可导致其他脏器出血，比如消化道出血，可表现为大便带血，需要临床医生进行观察、考量；4、其他原因：有的时候什么原因都没有找到，便出现了大便出血，这个时候需要严密观察，进行相应的药物治疗，脑出血稳定后尽量查找大便出血的病因。

前列腺增生电切术后护理非常重要，具体方法有： 1、术后需要去枕平卧6小时，待麻醉期过后，取斜坡卧位，利于膀胱引流、预防坠积性肺炎。因为很多病人是老年病人，预防坠积性肺炎非常重要； 2、保持导尿管引流通畅，术后24小时内应持续冲洗导尿管，把膀胱内小血块冲出或抽吸出。严密观察引流液、尿液颜色，若术后尿色呈鲜红色，有血块堵塞尿路，应及时通知主管医生； 3、术后6小时可以进流食或者半流食，多饮水，多进食蔬菜、水果，多摄入粗纤维食物，禁止吸烟、饮酒、进食辛辣刺激性食物。保持良好的排便习惯，大便要通畅，不能干结； 4、指导患者进行提肛肌功能锻炼、翻身、拍背，以及适当活动双下肢等床上运动。提肛锻炼术后非常重要，因为前列腺术后，有些病人会出现控尿不好，及时进行提肛锻炼，可以早期恢复术后控尿，提高病人生活质量。

前列腺增生合并钙化一般是通过前列腺的B超检查发现。患者出现排尿困难或尿频尿急等男性问题时，医生让患者做前列腺B超，B超报告可能提到前列腺增生合并钙化，如青壮年患者可能达不到增生，可能是前列腺有增大伴有钙化，对老年病人可能真正是增生钙化。钙化往往是以前有前列腺炎症引起，前列腺在尿道中间，增生后会压迫尿道等。 钙化点在前列腺组织内没有任何临床意义，只能反映可能前面有过前列腺炎的情况。当然，如果患者年纪大有增生情况，有排尿困难、尿频、尿急情况，需要进行治疗，往往首先是药物治疗，主要是针对增生的药物治疗，如高特灵、哈乐、保列治等。用药后增生症状即尿频、排尿困难症状会有所缓解，至于钙化不用处理。

前列腺增生是老年病，如果出现前列腺增生手术适应症，需要做微创手术。微创手术主要是用前列腺电切方法或者用激光方法把增生前列腺给切除，从而来缓解排尿梗阻症状，减缓排尿困难。但不是前列腺根治性切除。 做完前列腺增生手术后会残留前列腺腺体和包膜，所以做B超时候还有前列腺。手术目的是把包绕着尿道、影响排尿增生前列腺切除，手术以后还是有前列腺组织。前列腺组织随着年龄增长以及激素水平变化等内分泌原因，还会长大。做完一次手术以后，隔3-5年甚至更长时间，前列腺又长大。这时候还要根据症状找专科大夫进行相应评估，看是不是需要进一步进行专科治疗。

膀胱肿瘤主要表现为无痛性血尿。老年病人无痛性血尿更需重视，建议先行尿常规、B超检查。血尿可发生于多种疾病，需鉴别诊断：女性血尿伴尿频、尿急、尿痛，应考虑泌尿系感染；血尿伴腰痛，应考虑泌尿系结石。若超声发现肿物，应行膀胱镜检，明确有无肿瘤，肿瘤大小、数量，钳取肿物组织活检送检病理，最终确诊，如膀胱癌、乳头状瘤、炎症等。

绝大部分人是老年性动脉硬化引起的颈动脉狭窄，这种最为常见，由于动脉硬化，动脉斑块沉积在颈动脉分叉部位，导致颈动脉狭窄。还有一部分人的原因少见，如年轻人或有特殊原因，如大动脉炎或基因缺陷等，也可导致颈动脉狭窄，但其发生的情况较少。所以，重点考虑的是老年人群，需要去关注及筛查，60多岁的老年人，最好能每年做一次颈动脉的超声，看看颈动脉斑块的情况。现在由于生活比较好，很多老年患者可能会得一些老年病、慢性病，如高血压、糖尿病、高脂血症等，如果有这些疾病，颈动脉狭窄的发生率可能比平常人要高，可加速动脉硬化的发生，特别是合并糖尿病者，其动脉硬化斑块的生长速度更快。所以，在老年人群中，如果慢性病较多，如动脉硬化、高血压、糖尿病、高脂血症，常常爱吸烟，饮食生活很不规律，对于颈动脉应该更加的关注，需做检查。

进食匆忙或谈笑容易误将鱼刺、骨片等咽入，以及有口含小玩具、硬币、图钉等物的不良习惯，都是形成咽部异物的病因。具体常见原因如下： 1、因嬉戏或受惊吓时，不慎将异物坠入咽部； 2、老年病人多因牙齿脱落、咀嚼不充分、口腔感觉失灵将鸡骨、假牙等咽下存留于喉咽部，或因仓促进食使鱼刺、骨片等滞留于咽部； 3、精神病病人、醉酒者，或麻醉、睡眠、癫痫发作时易将假牙、牙托坠入喉咽部； 4、手术中将纱条、纱球误留鼻咽、扁桃体窝或坠入咽喉； 5、呕吐时食物或蛔虫进入鼻咽部，或游泳时水中幼蛭从鼻腔或口腔进入咽部成为寄生性异物； 6、头颈部外伤、弹片存留于咽腔各部。

牙龈增生通常情况下，如果年轻人或者身体状况比较健康，这种手术是门诊的非常小的手术，没有住院的必要。但如果是特殊的病人，比如老年病人或者有其它全身病的病人，需要住院。通常情况下如果全身状况健康，如果年龄不特别大，或身体有特殊情况，一般情况下门诊即可完成，不需要住院治疗。如果病人缺少自理能力，这种手术可能需要住院，手术后因为还需要术后护理，包括口腔清洁等。

讲解医师：季红  （副主任护师）
就职单位：黑龙江省八五六农场职工医院内科
老年人患病可分为5类，第一、是原发性的老年疾病，既正常变老过程中易发生的疾病，如脑动脉硬化。第二、是继发性的老年疾病，既年老后继发的疾病，如脑卒中风。第三、是老年人易感性的疾病，如痛风、糖尿病、肿瘤、骨关节炎等。第四、是老年人一般较轻疾病，多数任何年龄均可以发生的疾病。第五、是少见的疾病，如儿童期的各种传染病，大量流行病学调查发现，在大中城市威胁老年人健康的主要疾病，依次为高血压、冠心病、高血脂症、慢支、肺气肿、脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病。其中高血压病的患病率高达30%到70%。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
常见的老年病有高血压、心脏病、动脉硬化症、老年痴呆、脑血管障碍、关节疾病、风湿、类风湿性关节炎、骨质疏松症、糖尿病、恶性肿瘤、感冒、肺炎、支气管炎、肺气肿、听力障碍、视力障碍，都是由于老年的特点发生的，应该对应的做好早期的预防和保健工作。