老年病

心慌气短、胸闷无力，首先要知道是何原因引起，主要分为功能性和器质性原因。针对功能性心慌气短，是因为情绪紧张、心理因素造成心慌气短、胸闷、四肢无力，主要是进行心理疏导，或保证充分的睡眠休息，症状可以得到很好的缓解。针对器质性心慌气短，要及时就医。心慌气短、胸闷比较轻微的患者，可以通过在家口服用药，如老年病人自己知道平时的老毛病，服用药物就可以缓解，可以在家用药以后进行观察。如有新发症状，而且会逐渐严重，要及时来医院就诊。

凡血液由肛门流出体外均称之为便血，便血原因有很多，单从便秘引起便血的原因具体如下： 1、便秘时怒挣致腹内压增高，内痔静脉丛内压力增大，以及干硬粪便的直接摩擦导致痔黏膜破裂而出血； 2、患者本身有肛裂病史，排便时肛管黏膜及皮肤被干硬粪块摩擦而撕裂造成少量出血，针对这几种病因需要完善相关检查，明确出血具体原因后进行对症治疗，通常情况下青年女性容易出现便秘导致撕裂，以及老年病人容易出现便秘导致出血。

眼角出血在临床上称为结膜下出血，眼角出血对眼睛造成的损害不是很大，也是局限出血。出血后局部压力增加，出血会自行静止或者凝住。经过预防感染治疗或者使用血管活性药物，出血一般会在1-2周时间吸收，不留下痕迹，发生的原因常见以下两点：1、血管机能下降，比如小血管脆性增加。尤其对老年病人或者血管疾病、全身性疾病的病人，出血会很频繁，主要因为血管壁比较脆，小血管过于硬化。高血压病人、糖尿病病人，甚至有些血液病或者口服抗凝药的人，会引起血管出血；2、有些诱因比如碰撞、外伤、剧烈动作、突然发力，以及剧烈咳嗽、打喷嚏，有些人由于大便的干结而用力排便，导致血管瞬间扩张，造成血管破裂而出现出血。

目前最新的指南是白内障0.5以下视力，就可以考虑手术治疗。目前白内障手术是超声乳化手术，手术切口较小，属于微切割手术，术后效果较好。并且随着科技的发展，晶体的研发也较为先进，现在有多焦晶体、三焦晶体，还有渐变晶体，可以完全解决散光问题，所以白内障手术的指标放宽了很多。现在主要是0.3以下视力的老年病人，建议进行白内障手术，0.3-0.5之间视力的白内障病人可以自主考虑。如果觉得已经影响到了自己的生活质量，可以考虑手术治疗，并且手术的成功率可达100%，风险较小，也是比较常规的手术。

眼睛前面有黑色漂浮物，涉及到眼科很多疾病，主要有以下几种情况： 1、眼前黑色漂浮物特别小，像头发或者蚊子，称为飞蚊症，又称为玻璃体混浊。这种情况多合并有高度近视或者老年病人发生的玻璃体退行性改变，不需要干预，也不用给予过多关注； 2、黑色漂浮物比较大，而且比较固定，比如比苍蝇还大，或者固定到某个象限里，这种情况要高度怀疑有视网膜出血或者视网膜脱落。视网膜出血可能不仅仅是黑色漂浮物，患者眼前可能有红色幕布，还会伴有非常明显的视力下降，需要及时到眼科医院进行纠正； 3、还有一种情况非常少见，也非常悲惨的情况，即眼部肿瘤，眼部肿瘤发生后也可以有继发性视网膜脱离、渗出性视网膜脱离或者视网膜出血，患者需要到眼科医院散瞳，进行详细的眼底检查，必要时需要做荧光造影或者OCT等辅助检查对肿瘤进行鉴别诊断。

讲解医师：杨爽  （副主任医师）
就职单位：河源市人民医院普通内科
老年人常见的引起手抖的原因，主要考虑以下几种情况：\n1、帕金森综合征：主要表现为双上肢静止性震颤，像搓丸一样，病情严重的还会出现行动迟缓、肢体僵硬、脚迈不开步。\n2、特发性震颤：是一种良性病变，大部分找不到任何原因，进展比较缓慢。\n3、甲状腺功能亢进：双手平举的时候可见明显的抖动，会伴有易怒、心慌、消瘦、多食、多汗等，完善甲功三项可以确诊。\n4、慢性阻塞性肺疾病：长期使用β受体激动剂，比如盐酸班布特罗、盐酸丙卡特罗或者雾化吸入的硫酸特布他林、硫酸沙丁胺醇等，可导致双上肢震颤，停用药物后症状可以缓解。\n5、患有肝硬化：出现肝性脑病期间会出现双上肢震颤，出现肝性脑病往往提示病情特别严重，进一步发展会出现肝昏迷、嗜睡，乃至死亡。

讲解医师：柳星  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
随着人口老龄化的加剧，很多大型医院都会单独设置老年病科，老年病科到底能看哪些疾病，要明确老年病并不是单纯的指某一种疾病，而是对很多疾病的一个统称或者概括。比如像常见的脑梗塞、高血压、冠心病、心功能不全、痛风、老年性的骨关节炎以及恶性肿瘤等疾病，这些疾病在中老年患者或者青壮年患者当中也会发病。只是随着人年龄增大身体机能的减退，在老年人当中的发病率相对较高。而单独设置老年病科主要是使以上疾病达到综合的治疗目的，所以很多医院都会设置老年病科。

讲解医师：苍天慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
常见的老年病主要是有以下几种：\n1、眼科方面的疾病，见于老年性白内障、糖尿病性视网膜病变，此外还可以见于年龄相关性黄斑变性。\n2、内分泌性疾病，可以见于糖尿病、骨质疏松、甲状腺功能减低症。\n3、消化科的疾病，可以见于消化性溃疡、慢性胃炎、胃食管反流病等。\n4、心血管方面的疾病，主要包括冠心病、高血压、心律失常、外周血管性病变、心力衰竭、血脂异常、脑梗塞、急性脑卒中等。\n5、精神系统的疾病，老年痴呆、帕金森病等。\n6、呼吸系统的疾病，慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、老年性哮喘等。\n7、其他疾病，如慢性前列腺增生、子宫脱垂、老年性阴道炎等。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
由于老年人在各个方面生理机能减退的比较明显，所以一旦患了老年病治愈力低，致残率高，并发症多，死亡率越高，所以如何预防老年病成了重要的问题。老年尤其要检查身体，如果有条件，最好是一年做两次体检。另外，发现了高血压或者发现了脑血管病，这个时候我们要积极治疗。对于老年人一旦患病了都要按老年人的特点，所以其治疗疾病用没有副作用的药物给老人选用。

老年人心源性休克均为老年病，无论老年人或青年人，一旦心源性休克便为急危重症，处理流程首先需抗休克，同时维持生命体征，保护脏器功能，防止多器官功能衰竭，在急救基础上进一步查明心源性休克病因，然后针对病因进一步治疗。心源性休克即心脏本身泵衰竭，如最常见的急性心肌梗死，大面积急性心肌梗死导致心肌泵衰竭、暴发性心肌炎、急性心包炎；或主动脉夹层破裂后，心包积血，大量积液导致心包压塞。