翼状胬肉

翼状胬肉随着病情的发生发展，前后表现有所差异。在病变早期患者往往没有明显的症状，但是随着胬肉向角膜方向不断延展，患者可能会出现眼部充血，自己可以观察到有肉类组织在黑眼仁上趴着，这时患者会主动到医院就诊。随着胬肉的进展，会影响到角膜的曲率，从而引起患者的散光状态，表现为视物模糊。病情再进一步进展的时候，翼状胬肉会遮挡到瞳孔区，造成病人的视力严重下降，明显遮挡感。甚至有的病人还会引起眼球运动的限制，这时候要提醒患者及早到医院进行治疗，根据情况行必要的手术治疗。

翼状胬肉的患者回到家中护理，首先要注意以下几点： 1、术后一定要按时点药，尤其是抗生素滴眼液，以免引起眼部感染； 2、注意患者饮食护理，饮食上要清淡。还要注意患者眼部卫生，防止用脏手揉眼睛或者用洗脸盆接水洗脸，提倡用流动清洁的水洗脸防止眼部感染； 3、术后有时候会看到眼泪中带有少量血液，属于正常现象，是手术切口的渗血。但是如果出现大量出血甚至有血丝，要考虑及早到医院找医生复诊； 4、术后在1-3个月的时间内是术后的复查阶段，此阶段一定要按照医嘱定期到医院复诊，以免发生不必要的麻烦。

翼状胬肉主要的手术步骤如下： 1、术前患者应进行相关的化验检查，还需使用抗菌素眼药水； 2、术中需在患者眼部滴表面麻醉药，再放置开睑器将眼睑撑开，然后将胬肉的头部、颈部与角膜、巩膜、球结膜分离后，把清除干净的胬肉切除，最后将自体球结膜固定在巩膜表面后，缝合伤口，涂抗菌素眼药膏； 3、术后需继续使用抗菌素眼药水、药膏，定期换药。

翼状胬肉处于不同的发病期，其症状亦有所差异。如疾病早期患者无明显的自觉症状，随着翼状胬肉的发展，当其侵犯到角膜时，患者可出现散光症状。若病情再进一步发展，可遮挡瞳孔，引起视力下降，严重时可引起眼球转动受到限制。另外，当翼状胬肉充血、肥厚时，其发展较快，反之，当翼状胬肉无明显充血症状时，其发展较缓慢或不发展。

翼状胬肉术后注意事项如下： 1、术后1周之内门诊复查，明确有无感染、出血、线头脱落，术后10天左右拆线； 2、术后每日外用3-4次抗生素眼药水、糖皮质激素，减轻局部炎症，防止瘢痕形成； 3、尽量避免眼球过度转动，同时防止眼部受到外界撞击，避免出血、移植制片脱落等现象，否则易影响手术效果； 4、清淡饮食，禁食辛辣食物、忌烟酒； 5、洗头、洗澡时避免水进入患侧眼内。

翼状胬肉术后注意事项具体如下： 1、术后护理，刚做完手术的眼睛由于缝线的作用，会眼部磨涩、流泪，多采用绷带加压包扎，待开放点眼后要注意眼部卫生，按时点眼、避免脏水入眼增加术后感染的机会。不能用力挤眼及揉眼，术后初期不能见强光，外出时可配戴太阳镜，术后2周避免剧烈运动； 2、术后用药，通常需点眼药1个月时间，按复诊时病情恢复，调整用药时间和频率，术后用药对于术后恢复和稳定非常重要。手术效果很大程度上取决于手术后用药，患者应当遵医嘱用药，不可擅自停药和改变用药时间，以免影响切口恢复。点眼时不同的眼药，最好间隔10分钟，每次点眼仅需要一滴眼药水即可。点眼后闭眼休息，能更好的促进药物吸收以及药物作用时间，通常眼药水在白天使用，眼药膏在临睡前用药； 3、要定期随诊，这一点非常重要，定期随诊可防止出现二次治疗的几率。

翼状胬肉多双眼发病，常常发生于睑裂部，鼻侧球结膜上，多数患者无自觉症状或仅有轻度不适，胬肉按其病变进行情况可分为进行期和静止期。静止的胬肉，不影响视力者不需要治疗，临床上胬肉持续进展，侵犯角膜甚至涉及瞳孔区而严重影响视力，需及时采取手术治疗。手术切除有一定复发率，临床上确实会有一些患者因为担心复发问题，而未采取手术治疗，患者可能会持续有轻度眼部磨涩、流泪等不适当。 当胬肉侵犯角膜时可能出现散光、视力下降，明显影响患者的美观以及生活质量，所以目前的治疗原则是如果胬肉为进行性，或者已经接近瞳孔区，影响视力或眼球转动受限时，到了需要手术切除的时间，尤其是引起明显散光，不切除会影响视觉质量以及生活质量。

翼状胬肉是眼科常见疾病，目前治疗方法是以手术为主，尽管大部分患者经手术治疗后病情得到控制或者完全治愈，但仍有部分患者出现术后胬肉复发。翼状胬肉术后复发为多种原因所致，比如个体差异、手术方式的选择、术后护理、术后是否遵医嘱按时点眼用药、有无按时随诊等。 通常双眼患病的复发率高于单眼患病，单纯手术切除的复发率最高。改良的翼状胬肉切除联合各种移植术，能明显降低术后复发率。采用翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植，能够对翼状胬肉复发起到屏障作用，进而避免发生术后结膜上皮下组织蔓延扩散，明显降低复发率。复发的病例主要表现为术眼结膜充血，手术区域有新生血管即翼状胬肉增生和睑球粘连，复发的胬肉生长速度较快。建议患者术后按时复诊，及早发现、及早处理。

胬肉术后发生结膜增生，医生或是患者都不愿意看到。如果发生结膜增生，在早期时由自己发现，即自己在照镜子时发现结膜长起一块，应尽早到医院复查。如果不是特别大、特别严重，医生会用低浓度的激素来抑制它的增生，大部分的人要治疗后，增生慢慢会缓解，最后回归于比较平坦的状态。但也有少数的人比较严重，处于一直增生的状态，医生可能会加大激素的用量。而最严重的情况是抑制不住增生，角膜又长成一个胬肉，叫做复发性翼状胬肉，只能进行手术治疗。 实际上结膜增生有时和医生的手术关系不一定非常大，可能与患者的个体差异、生活环境有关系。比如环境很干燥，阳光照射非常强，风沙非常大，即本身眼表总是处于炎症状态，就很容易增生。总而言之，轻度增生需要用药物治疗，严重增生需要手术干预。

翼状胬肉的治疗，根据胬肉的阶段，分别给予处理方法，具体如下： 1、在胬肉比较小的时候，常规是指爬到角膜上面≤2mm时，是胬肉的初发期，如果本身不是特别充血，不是特别隆起，不是特别肥厚，可建议采取点眼药水的方法治疗，比如点人工泪液，或者普拉洛芬类的药物，以预防充血； 2、如果胬肉长角膜≥2mm，则建议做手术治疗，即进行切除干细胞移植加结膜移植，大部分人都可以得到痊愈。但是少数人会发生复发性胬肉，在做完手术之后又长，而且长到角膜上，属于复发性胬肉。 对于复发性胬肉，早期没有长到角膜，则可用药物来控制，如用低浓度的激素来控制充血症状，有的人能够退回去。对于已经长到角膜上的复发性胬肉，建议做手术治疗，一定要做确确实实的干细胞移植，来防止复发； 3、对于比较严重的胬肉，一次性就将两个头都切除。而如果是双眼胬肉，则一般不建议同时做，做完一只眼后，最好休息2个周再做另一只眼，否则两个眼睛都遮住，炎症反应会很厉害，人体经受不住，而且炎症反应太厉害，容易复发。 总而言之，胬肉早期应进行药物治疗，在≧2mm的时候就需要手术治疗。