翼状胬肉

翼状胬肉属眼科常见病及多发病，中医称为“胬肉攀睛”，多因受到外界刺激而引起，单眼或双眼均可发生，因表现形状类似昆虫翅膀而得名，属睑裂部球结膜与角膜上的赘生物组织，侵犯至角膜，可逐渐增大，甚至覆盖至瞳孔区严重影响视力。患者的睑裂部球结膜及结膜下组织易发生变性、肥厚、增生，向角膜内发展成三角形，多见于户外劳动者，可能与风尘、日光、烟雾等长期慢性刺激相关。治疗方面，药物治疗效果较差，一般以手术治疗为主，同时需注意与睑裂斑相鉴别，睑裂斑表现为倒三角，不会对角膜发生浸润，无需治疗。

翼状胬肉属眼睛受到外界刺激而引起的慢性炎症性病变，单眼或双眼均可发生，为睑裂部球结膜与角膜上赘生组织侵入角膜后逐渐增大而成，因睑裂部结膜与结膜下组织发生变性、肥厚、增生而引起。翼状胬肉治疗主要包括以下两方面： 1、药物治疗：静止型胬肉未侵入角膜未影响视力，无需治疗；但合并沙眼或慢性结膜炎患者，可使用抗生素或糖皮质激素眼药水治疗； 2、手术治疗：进展型胬肉或胬肉浸润至角膜并影响视力者，需进行胬肉切除，但翼状胬肉术后容易复发，建议进行β射线照射，以防术后复发。此外，患者治疗期间需禁食刺激性食物。

翼状胬肉的发病原因尚未明确，多与以下因素有关： 1、环境因素：如风沙、灰尘、紫外线照射，常见于北方地区、高原地区； 2、遗传因素：尚未完全明确； 3、免疫因素：临床发现翼状胬肉细胞内可见浆细胞、免疫细胞。所以可以认为抵抗力下降或患有全身免疫性疾病，为胬肉发病的原因； 4、慢性炎症：翼状胬肉属于慢性炎症，如长期结膜炎、异物导致局部炎症组织增生，易形成结膜组织三角形增生。可在出门后带茶色墨镜以阻挡紫外线照射，延缓翼状胬肉生长。

翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术的疗效确切，复发率较低，与单纯胬肉切除、翼状胬肉切除羊膜移植相比，角膜缘干细胞移植术的复发率最低。临床中部分患者复发的原因为角结膜下胬肉组织未清理干净，以及生长细胞残留。由于角膜缘干细胞具有再生能力，可以促进角膜上皮修复，同时起到屏障作用，可防止增生组织通过角膜缘，降低复发率。术后愈合较快，且不会发生排斥反应。

目前临床多通过单纯胬肉切除、胬肉切除羊膜移植、胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉，均存在一定复发几率。目前临床多采用翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术，其术后复发率相对较低。出门戴墨镜可预防风沙、灰尘，以及强紫外线照射，同时积极治疗眼表局部炎症，如慢性结膜炎、干眼症等疾病，可有效预防胬肉复发。

眼睛里长了疙瘩包括下列情况： 1、睑裂斑：由于风沙刺激引起结膜增生而导致眼内出现黄色鼓包，且无疼痒等不适感； 2、翼状胬肉：眼内出现三角形病灶，并有泛红、干涩、瘙痒等不适感，病灶蔓延到瞳仁以至于遮挡视线时，建议早期进行手术切除翼状胬肉肿瘤； 3、眶脂肪脱垂：因眼睛受外力影响导致眼眶内脂肪溢出眼球，建议进行眶隔切除术和修复术。 除此之外泪腺出现异物、发炎或者脱垂，均需做眼部影像学检查来判断。

翼状胬肉属眼睛受到外界刺激而引起的慢性炎症性病变，单眼或双眼均可发生，为睑裂部球结膜与角膜上赘生组织侵入角膜后逐渐增大而成，因睑裂部结膜与结膜下组织发生变性、肥厚、增生而引起。翼状胬肉治疗主要包括以下两方面： 1、药物治疗：静止型胬肉未侵入角膜未影响视力，无需治疗；但合并沙眼或慢性结膜炎患者，可使用抗生素或糖皮质激素眼药水治疗； 2、手术治疗：进展型胬肉或胬肉浸润至角膜并影响视力者，需进行胬肉切除，但翼状胬肉术后容易复发，建议进行β射线照射，以防术后复发。此外，患者治疗期间需禁食刺激性食物。

目前临床多通过单纯胬肉切除、胬肉切除羊膜移植、胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉，均存在一定复发几率。目前临床多采用翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术，其术后复发率相对较低。出门戴墨镜可预防风沙、灰尘，以及强紫外线照射，同时积极治疗眼表局部炎症，如慢性结膜炎、干眼症等疾病，可有效预防胬肉复发。

真性翼状胬肉多由外界环境刺激引起，如阳光刺激，常发生在睑裂部的鼻侧或颞侧，可使睑裂斑部结膜及结膜下组织增生，并逐渐向角膜方向发展，进而形成三角形肉状增生物，逐渐遮挡瞳孔，影响视力，检查时通过探针无法穿过胬肉。而假性翼状胬肉多由外伤导致，可在角膜缘的任何部位发生，但不会像四周发散生长，亦不会因生长对视力造成影响，检查时探针可以穿过胬肉。

翼状胬肉患者使用皮质醇类眼药水的副作用如下： 1、若患者长期使用糖皮质激素，可引起高眼压，但若患者未及时发现眼压增高，视神经可出现不可逆的损害，形成继发性青光眼； 2、部分患者还可出现白内障。少数情况下，患者停止使用皮质激素药后，其白内障可减轻或消失。另外，若患者的白内障已严重影响视力时，可进行手术治疗。 因此，糖皮质激素类药物需在医生指导下使用。