翼状胬肉

翼状胬肉手术的并发症包括： 1、过度分离胬肉时，可能会触碰内直肌。一旦内直肌出现损伤，患者可出现斜视、复视的情况。因此，手术过程中需尤其注意，切勿触碰内直肌； 2、手术过程中剥离胬肉时，可能误切角膜，使角膜表面不平整； 3、若手术过程中损伤泪阜，患者眼部可出现粘连等问题； 4、部分患者还会有感染症状，但若患者术前、术后正确使用抗菌素，可有效避免感染的出现。

翼状胬肉患者手术后的注意事项如下： 1、遵医嘱使用抗菌素，定期换药，可有效避免术后发生感染； 2、术后应合理使用药物，如皮质类固醇眼药水。若患者长期坚持使用一段时间，可使术后炎症反应完全消退，从而减少胬肉复发的机会； 3、清淡饮食，禁食辛辣刺激的食物，因为辛辣刺激食物易引起眼睛红赤，促进胬肉的复发。

在外界环境的刺激下，睑裂斑的结膜及结膜下的组织增生，逐渐向角膜发展，继而形成的三角形肉状组织增生物,称为翼状胬肉。其为眼科常见疾病，可发生在患者角膜的鼻侧及颞侧，当翼状胬肉朝角膜方向发展时，可遮挡瞳孔，继而影响患者视力。另外，当胬肉红赤、肥厚，且头部隆起时，称为翼状胬肉进行期，反之则属于胬肉的静止期。

翼状胬肉需进行进行常规的眼科检查，如裂隙灯检查、验光检查视力及眼压、眼前节照相，检查时还应注意胬肉的发展范围，如是否侵犯到瞳孔区等。通过观察胬肉处于静止期还是发展期，从而依照其充血情况确定胬肉下一步的治疗方案。若胬肉处于发展阶段时，其头部可隆起，出现充血情况；若胬肉处于静止期，则其表明光滑，无充血、隆起等症状。

睑裂斑和翼状胬肉不难鉴别。其中，睑裂斑为角膜两侧的三角形黄白色隆起，其三角形的底部朝向角膜，处于局限不发展的固定状态；而翼状胬肉为睑裂斑结膜下的组织增生，若其发展严重时，可遮挡瞳孔，引起视力下降。 另外，睑裂斑与翼状胬肉亦有相似之处，如两者均发生在年长人群中，且诱因均与外界环境刺激有关，如阳光、紫外线刺激等。

翼状胬肉属眼科常见病及多发病，中医称为“胬肉攀睛”，多因受到外界刺激而引起，单眼或双眼均可发生，因表现形状类似昆虫翅膀而得名，属睑裂部球结膜与角膜上的赘生物组织，侵犯至角膜，可逐渐增大，甚至覆盖至瞳孔区严重影响视力。患者的睑裂部球结膜及结膜下组织易发生变性、肥厚、增生，向角膜内发展成三角形，多见于户外劳动者，可能与风尘、日光、烟雾等长期慢性刺激相关。治疗方面，药物治疗效果较差，一般以手术治疗为主，同时需注意与睑裂斑相鉴别，睑裂斑表现为倒三角，不会对角膜发生浸润，无需治疗。

翼状胬肉的发病原因尚未明确，多与以下因素有关： 1、环境因素：如风沙、灰尘、紫外线照射，常见于北方地区、高原地区； 2、遗传因素：尚未完全明确； 3、免疫因素：临床发现翼状胬肉细胞内可见浆细胞、免疫细胞。所以可以认为抵抗力下降或患有全身免疫性疾病，为胬肉发病的原因； 4、慢性炎症：翼状胬肉属于慢性炎症，如长期结膜炎、异物导致局部炎症组织增生，易形成结膜组织三角形增生。可在出门后带茶色墨镜以阻挡紫外线照射，延缓翼状胬肉生长。

翼状胬肉的手术治疗方式分为胬肉切除、翼状胬肉切除羊膜移植、翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植。其中翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术是临床常规治疗方式，即在局部麻醉状态下，将翼状胬肉的头部、体部切除并分离，取上方结膜组织带角膜缘0.5mm左右的干细胞，转移到缺损部位缝线固定。自体角膜缘干细胞移植除修补缺损部位之外，还可促进角膜上皮细胞修复，防止疾病复发。

翼状胬肉属于慢性疾病，发病初期表现为角膜轻度隆起，随病情进展，胬肉逐渐超过角膜缘。早期症状不明显，往往并无察觉。部分患者表现为角膜充血、异物感、眼干、眼痒等不适感觉。胬肉侵及角膜缘，不断向瞳孔中央进展，出现角膜散光，且无法通过眼镜去矫正，散光也会对视功能造成影响。严重者遮盖整个瞳区，影响视力、造成视力下降，需要积极治疗。

翼状胬肉为球结膜以及纤微血管组织呈翼状侵入角膜浅层，是一种结膜组织的增殖性病变引起的疾病，在我国发病率是2%-5%。其发病机制比较复杂，通常认为与长期暴露于烟尘、风沙、日光以及受冷热刺激有关，使角膜缘部的血管或结膜上皮组织发生非感染性慢性炎症，组织增生以后呈纤维细胞增殖，淋巴细胞和浆细胞的浸润，最终形成翼状胬肉，其形状酷似昆虫的翅膀而得名。该病好发于老年人，多数发生在球结膜的鼻侧，少数发生在球结膜的颞侧。 早期症状不明显，表现为结膜轻度隆起，随着病情的进展，胬肉逐渐超过角膜缘，部分患者表现为充血、发红、有异物感、眼干、眼痒等不适。比较严重的病例，胬肉遮盖瞳孔区遮挡视物，给患者的生活带来诸多不便。对于长时间处在阳光照射强的环境中的人群，建议平时戴太阳镜、防晒帽和遮阳伞来有效防护紫外线辐射，可以减少本病的发生。