翼状胬肉

若患者翼状胬肉处于静止期，不建议使用任何药物，戴墨镜防止紫外线照射即可。若处于活动期，出现局部充血、水肿症状，甚至胬肉增加，可使用氧氟沙星等抗生素眼药水；若眼部分泌物增多，可局部外用糖皮质激素；若眼部出现干涩症状，可使用人工泪液减轻异物感。同时注意饮食清淡，少食用辛辣食物、忌烟酒。若经过定期随访、观察，发现翼状胬肉逐渐增长，建议进行手术治疗。

翼状胬肉的鉴别诊断如下： 1、假性胬肉：病因明确，患者多有外伤史、手术史、化学伤，病变可发生于角结膜的任何位置。如真性翼状胬肉好发于鼻侧； 2、睑裂斑：常见于中老年人，好发于鼻侧接近角巩缘部位，呈灰黄色局部隆起，较少超过角巩膜缘，但部分睑裂斑可炎症发展，演变为翼状胬肉； 3、眼部肿瘤：如乳头状瘤，常突出于睑目表面，可发生于眼部任何部位。病情发展较快，通过病理切片可明确诊断。

翼状胬肉属于结膜变性疾病，治疗包括保守治疗、非保守治疗两类。具体方法如下: 1、保守治疗:减轻炎症反应，抑制胬肉生长； 2、手术治疗:翼状胬肉有一定的复发率，最主流的手术方式为翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植，复发率较低。还有自体结膜瓣移植、自体羊膜移植、单纯切除等方法方法。其中单纯切除手术复发率较高。对于复发性翼状胬肉，可以通过丝裂霉素进行角膜缘干细胞贴敷，明显减少再复发率。药物治疗主要采取人工泪液，需要在临床医生指导下选择用药。

翼状胬肉术后流眼泪问题，要分不同的阶段来阐述。早期7天之内有很多病人都会反映术后流眼泪。所以这个问题要分两方面来阐述，因为与手术之后医生的处理有关： 1、有一部分病人手术之后不戴角膜绷带镜，直接是点眼药水，或者加压包盖，即没有绷带镜来保护角膜和结膜。这种病人往往流泪是非常严重的，但是仅限于1周之内，1周之后症状就会慢慢缓解。一般只要根据医嘱来点眼药水，或者加压包盖就可以； 2、术后医生让患者直接戴上绷带镜，则术后1周内流泪情况会大大缓解，因为绷带镜可保护角膜和结膜。但是也有少数的人还是会有一点点流泪，可能是一些没有盖住的缝线的线头引起的刺激，在术后1周之内是正常的，只需要遵医嘱来处理。术后1-2周没有拆线之前，流泪会减轻很多，但是一些人会有流泪的感觉，主要是因为线头摩擦的原因，但还不到拆线时间，只能自己稍微忍耐一下，再用点眼药水，拆完线之后基本上就没有流泪的症状。 总而言之，术后1周之内的流泪，要好好点眼药水，1-2周也是适当点眼药水，要做好适当的心理调节。

翼状胬肉用眼药水的使用，分为两个方面阐述，具体如下： 1、如果胬肉不是很大，不打算做手术：即胬肉长的不是很大，也不是很肥厚，不是很隆起，暂时不想做手术，但又怕它长的太快，这个时候可以用上非甾体消炎药，比如普拉洛芬、双氯芬酸钠，以减轻结膜充血情况，同时辅助戴上墨镜，防止紫外线的照射，这是一个不做手术的用法。 2、围手术期的眼药水用药：围手术期包括术前和术后。术前建议点左氧氟沙星或者托百士，都是抗生素眼药水，再就配合点上普拉洛芬的药物来预防复发。术后是三种药，人工泪液、抗生素、消炎药。人工泪建议点上海露，因为它是没有防腐剂的，对眼表的损伤比较小。 抗生素也常规用广谱抗生素，比如左氧氟沙星或者托百士。严重的情况下，比如有的病人炎症比较厉害，胬肉比较大，可以加低浓度的激素，比如氟米龙，或者是加上非甾体消炎药，如普拉洛芬或者双氯芬酸钠。以上是胬肉常用的眼药水。 总之，不做手术的，可以点上老百姓所说的能去红血丝的药。而做手时的情况下，在术前、术后要常规点上抗生素类的眼药水。

手术费用的问题不能一概而论，因为国家的医院是分为甲、乙、丙，及一、二、三级的医院。不同的医院，收费标准肯定是不一样的。这个手术包括三种形式，具体如下： 1、第一种是门诊，即纯粹是门诊，不能够走统筹医保，这种形式的费用是1500元左右，包括必要的检查和手术费，只能自费或者从医保卡里直接划，而不能走统筹医保； 2、其他两种形式都是可以走统筹医保的。但这两个又分为两种形式，一个是日间医疗，也是在门诊操做，但不需要住院，是进入统筹医保的； 3、另一个是住院。日间医疗和住院两者的区别，一是根据患者的个人的情况，比如年老体弱者，不太适合每天往医院跑，就要住院。或者是家住的比较远，愿意住院，也是可以的，这两者报销比例差不多，大约报销70%-80%，个人负担的费用可能不到1000元。这部分费用包括术前必要的化验检查费、手术费、术后用药以及护理、床位费，个人负担应该是不到1000元。住院如果没有报销，总费用是3000元左右。这3000元包括术前必要的化验检查费、手术费、术中用的线等材料，及术后的护理、术后的用药、床位费等，但不包括角膜塑形镜的费用，这是另外要出的，是为了缓解患者不适症状而使用的。报销之后会少很多钱，个人出的可能都不到1000元。日间和住院的方式中，日间会更便宜一点，因为日间走的是套餐的形式，即国家规定的套餐钱，可能会更便宜一点，它的用药都是标准化的。 总之，不同的医院收费不同，要根据医院的级别。

翼状胬肉听着是一个很好听的名字，它是一个眼科常见的病和多发病，中医我们称之为胬肉攀睛老百姓俗称为鱼肉。 翼状胬肉是眼睑部我们的球结膜也就是白眼球，有一块肉往角膜上长，它侵犯我们角膜以后会越来越大，甚至遮盖我们的瞳孔而影响视力。 它是睑裂部球结膜以及结膜下组织发生变性肥厚增生，向角膜发展的一种疾病，呈三角形，一般认为它是受到外界刺激以后引起的一种慢性炎症表现，累及单眼或双眼，因为其形状特别像昆虫的翅膀所以我们称之为翼状胬肉。 那么什么病人容易得翼状胬肉，往往在长期受到紫外线照射的地方比如说一些户外的劳动者，渔民以及农民这类病人发病率较多，同时可能与风尘、日光、烟雾等长期慢性刺激有关，还有高原来讲紫外线强度非常大，所以也是翼状胬肉所高发的地区。

我们提到它的手术方式我们不得不了解一下翼状胬肉，它是一个术后复发率非常高的疾病，所以翼状胬肉的手术方式在不断的优化。 最早我们在一些中医古籍中可以看到一种叫勾割法的治疗方法，那么顾名思义就是勾起来割掉这么一个方法来治疗翼状胬肉，解放以后我们眼科手术比较多的做的是单纯切除术。 翼状胬肉单纯切除术复发率还是比较大的，它的复发率往往都高于30%，为了降低复发率我们在单纯胬肉切除术之上，我们增加了结膜下的转移术又称转位术，还有我们自体球结膜的移植术。 这些都是基于单纯切除术的基础上所进行的一些改良，那么现在我们所多用的是在翼状胬肉单纯切除术的基础上所联合的自体角膜缘干细胞移植术。 它的复发率大概在5%左右，已经明显降低了，同时我们还有羊膜的移植术，以及我们在术中应用丝裂霉素等等，这些手术的方式总体就是在避免它术后复发上去进一步的改善和优化。

在早期翼状胬肉刚长入黑眼珠的时候，因为它比眼睛表面高，所以会导致眼睛表面不光滑，就会影响到泪液的分布和泪膜的形成，导致患者出现干眼、更容易视疲劳、不能长期盯电脑，会影响到他的正常生活。随着胬肉往黑眼珠中央不断进展，慢慢就会影响到患者的视力，如往外侧转动眼球的时候，会牵拉角膜，导致患者看东西变形；当它长到瞳孔中央的时候，就会导致视力明显下降。如果它很大的时候再手术，即使把胬肉切除，因为手术的范围比较大，对于患者今后的视力有可能会造成永久的损害。所以胬肉患者还是要尽早的去医生处就诊，判断是否需要及时手术治疗，以免它严重影响到生活和视力。

翼状胬肉术后结膜增生其实就是术后复发，虽然治疗翼状胬肉的手术方式多样，但其复发的问题依然是眼科医生治疗该病的难点所在，因而对于手术方式的选择至关重要。预防复发从手术方式的选择到术后药物的处理，都可降低结膜增生的概率。术中应尽量切除胬肉侵犯区域病变组织，特别是鼻侧体部翼状胬肉组织。活动病变位于结膜下组织内，因此手术时应清除角膜下全部病变组织，否则术后胬肉容易复发。 适量延长糖皮质激素以及非甾体类抗炎药物的应用时间，减轻眼表局部炎症反应。对于复发性胬肉患者，可用塞替派滴眼液点眼，每天3次，能明显抑制血管新生，并且有抑制血管纤维以及细胞分裂的作用。若有结膜增生倾向的患者，可与激光或冷冻结膜增生区域的血管，加强术后术眼药物治疗、术眼的护理、提高手术医师的意识、加强患者对病情的理解、术后注意事项、卫生教育等方面的宣教，以减少翼状胬肉术后的复发。