翼状胬肉

翼状胬肉大部分情况下要做手术，但也分情况，若胬肉非常小，刚刚长出来，可以不做手术。若胬肉较大，有几种情况患者愿意做手术：第一是胬肉长在瞳孔区，影响了视力，必须做手术；第二是年纪较小的患者觉得胬肉影响美观，所以治疗意愿非常强。 若胬肉生长比较缓慢，对于不做手术的患者，尽量避免充血，可能能维持现状。大部分情况下最后的选择都是手术。一小部分患者害怕手术，或觉得胬肉很小，生长很慢，可以暂时不做手术，主要是减轻结膜充血，可以使用一些糖皮质激素或免疫抑制剂，眼睛不红以后，胬肉长得就慢，如果观察3-5年情况较好，可以不做手术。

如果发生双眼翼状胬肉，应及时到医院就诊。医生会根据胬肉程度，还有患者的局部体征或局部症状进行相应治疗，比如可指导患者采取防护措施，如防尘、防风沙，防日光、紫外线照射等，尽量减少刺激因素，阻止胬肉进展。 对于局部刺激症状较明显的患者，可能有异物感或眼部干涩，可进行人工泪液治疗。还有局部充血症状较明显的患者，可使用非甾体类抗炎药，甚至可短期应用低浓度激素，减轻局部充血、炎症。对于已经侵犯到瞳孔区、较大的胬肉，必须采取手术治疗，进行切除。

翼状胬肉手术是眼表手术，因不进入眼内，所以相对风险较低，只是在眼表进行手术切除，一般不会影响视力，部分患者会暂时视力下降，但也有患者因胬肉引起角膜散光，胬肉切除后，视力会有改善。 因眼表有肌肉附着，翼状胬肉手术有时可能损伤眼表肌肉，但几率非常低。胬肉最主要的特点是易复发，但目前临床采用自体结膜移植，联合角膜干细胞移植，降低复发几率，所以胬肉手术是非常安全的手术。

翼状胬肉一旦发生，药物治疗无效，而且也不会自行消除。胬肉较小而静止时通常不需要治疗，炎症反复发作，胬肉进行性发展，侵及角膜可以引起散光及视力下降，可进行手术治疗。在这里需要提到和一种疾病的鉴别就是睑裂斑，睑裂斑是一种阳光紫外线照射后引起的球结膜的变性病变，也位于睑裂部、球结膜，在角膜缘内外侧有黄白色的隆起斑，经过一定时间可逐渐扩大，睑裂斑这个疾病不侵入角膜，通常无需治疗。 翼状胬肉是眼科的常见病以及多发病，通常认为是受外界刺激而引起的一种慢性炎症性病变，也是睑裂部、球结膜以及结膜下组织发生变性、肥厚、增生，向角膜内发展呈三角形的病变组织，多见于户外劳动者，以渔民、农民发病最多，可能与风尘、日光、烟雾等长期的慢性炎症刺激有关，表现为球结膜鼻侧或颞侧的局部隆起病灶，并侵犯至角膜缘内。

眼睛长息肉，不是专业的术语，而是指通常所说的翼状胬肉。胬肉是从眼球鼻侧的白眼珠表面的膜，即结膜位置开始长，膜状有点像昆虫的小翅膀形状，膜除了增厚的表现外，还会有丰富的血管，也就是所谓的息肉比较薄，而且比较红。如果在白眼珠表面，除外观上可能有些影响之外，不会对视力造成影响，但是息肉有不断生长的特点，它会往角膜上，也就是往旁边的黑眼珠上长，当长得比较多的时候，会牵拉角膜造成散光，病人的视力会有不同程度的下降，如果再继续生长到瞳孔区，遮挡瞳孔区，对视力的影响更大。建议病人在翼状胬肉有生长的趋势，而且长得比较快的时候就进行手术治疗，因为这种疾病没有药物能够控制，如果待长到瞳孔区再进行手术，手术后手术部位可能仍然不会特别平整、光滑，对视力仍然会造成影响，所以建议病人在适当的时机就进行手术，不要太拖延。

结膜角膜缘自体移植术主要适用于角膜缘干细胞功能障碍的疾病，这一类疾病包括最常见有翼状胬肉，翼状胬肉就是因为各种病因，比如阳光、紫外线照射等，导致角膜缘干细胞功能障碍，使得结膜的组织向角膜生长。另外外伤，比如酸烧伤、碱烧伤、热烧伤等都可以导致角膜缘干细胞的功能障碍，这时候结膜就向角膜去生长，形成角膜的血管翳等。包括炎症也可以引起来，比如沙眼，包括病毒感染、细菌感染也可以引起角膜缘功能障碍，导致干细胞的丢失而使得角膜结膜化，这些都是要通过手术来完善功能。采取自体的角膜缘干细胞移植，当然前提条件是自身干细胞功能是好的。如果左眼有问题，右眼也可以移植到左眼，但大多数情况下，面积小可以用左眼用左眼，右眼用右眼的角膜干细胞移植。

球结膜下出血(结膜出血)是由于结膜的血管破裂和渗透性增加引起的，很少能找到确切的病因，可能导致球结膜下出血的病因有结膜血管破裂(如外伤或头部挤压伤)、某些类型的结膜炎、高血压、肾炎、结膜下注射后、斜视、翼状胬肉、视网膜脱离、结膜肿物切除术后等等。另外，也有一些常见的诱因，如剧烈的咳嗽、呕吐、用力大便后或者伤者用力揉眼睛等，都可以诱发结膜下出血。

翼状胬肉的病人在非手术患者中，提倡患者外出注意避免风沙、紫外线、灰尘的刺激。如每年的春季直到冬季，西北地区风沙大、紫外线强，建议患者外出时一定要戴墨镜进行防护，防止结膜组织的变性和增生。对于手术后的患者要注意的护理方面，主要包括： 1、因为角膜本身有丰富神经末梢，术后2-3天会有明显疼痛的感觉，这时候患者会有磨痛、流泪、不适等症状，必要时候可以口服止痛药进行缓解； 2、手术后患者要注意卫生，不要揉眼睛，因为手术会做结膜移植片，用手揉眼睛会造成移植片脱落和移位； 3、术后3个月内尽量避免剧烈运动、活动，防止眼部炎症以及结膜感染； 4、出院以后要注意日常生活护理，如果出现眼部视力下降、磨痛、流泪、不适等症状，要及时到医院进行就诊。

翼状胬肉的治疗里面早期曾经用过冷冻的办法，指的是翼状胬肉比较小、比较薄的患者，用零下40℃的冷冻头对胬肉结膜组织进行冷冻，促使新生血管萎缩，从而达到消退翼状胬肉的目的。但是经过长期观察，效果不是很肯定。目前采取的主要方式还是手术切除，这样可以彻底切除掉胬肉，阻断增生路径，所以目前还是以手术切除为主。

翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术的疗效确切，复发率较低，与单纯胬肉切除、翼状胬肉切除羊膜移植相比，角膜缘干细胞移植术的复发率最低。临床中部分患者复发的原因为角结膜下胬肉组织未清理干净，以及生长细胞残留。由于角膜缘干细胞具有再生能力，可以促进角膜上皮修复，同时起到屏障作用，可防止增生组织通过角膜缘，降低复发率。术后愈合较快，且不会发生排斥反应。