羊水栓塞

羊水栓塞发病急，是较为凶险的疾病，主要发生于胎儿娩出前后，患者出现咳嗽、打哈欠、昏迷、休克等症状，甚至呛咳造成猝死。分娩过程中出现不明原因的血液不凝、阴道出血不止，甚至剖宫产切口的出血不止，可考虑为羊水栓塞。出现弥散性血管内凝血障碍，要及时采取抗凝、抗休克治疗，积极处理，但是抢救成功率较低，死亡率达80%以上。

DIC的治疗原则，首先需要控制患者的原发病，比如对于严重感染造成的DIC，需要进行非常有效的抗感染的治疗。如果患者是病理产科造成的DIC，比如羊水栓塞、产后出血，那么对羊血栓塞及产后出血的处理则非常关键。所以DIC的病因治疗非常重要，在病因治疗的基础上，还要采取相应的恢复患者凝血功能的治疗，比如在高凝阶段，还应尽早、足量地使用肝素，同时也可以用抗凝血酶Ⅲ。如果患者是在低凝期或者纤溶亢进期，可用抗纤溶药治疗，比如6-氨基己酸等，同时要补充血制品，包括新鲜冰冻的血浆、血小板、红细胞悬液及蛋白原等，这些血制品的补充也非常重要。

剖腹产是羊水栓塞比较高发的一种生产方式。因手术时会造成孕妇肚皮、子宫等位置出现较多的切口，切口处的血管会造成断端，羊水通过断端处即可进入血管，且断端越多发生羊水栓塞的风险性越大。而通过阴道分娩，侧切切口少且小，羊水进入血管造成栓塞的可能相对较小。所以分娩出现创口或者切口，都有可能发生羊水栓塞现象，应该引起高度的重视。

首先妊娠分娩是生理现象，不能称之为疾病，所以很多人没有意识到孕产妇有多少死亡风险问题，只是新闻上看到孕产妇生产过程当中出现死亡，例如羊水栓塞或产后大出血。孕产妇生产是很危险的过程，不容疏忽。孕期时随着生理变化，各个系统比非孕期会出现很大变化，容易引起各种并发症甚至造成孕产妇死亡。 孕产妇死亡原因很多，有可能是一个因素，也可能是多个因素并存。导致孕产妇死亡的主要因素可能与产后大出血、产褥感染、妊娠合并心脏病、妊娠合并高血压疾病等有关。所以分娩是家人期待的过程，但是也是很危险的时间段，很多未预知或不可预料的事件在分娩过程当中可能悄然无息发生。所以怀孕分娩是非常有危险的事情，但是只是潜存现象，因人而异，因为孕妇体质情况结局会较好。

顺产缺点如下： 1、顺产有产前阵痛，虽然现在无痛分娩可以减轻产痛困扰，但是只是把10级疼痛降到5级疼痛； 2、阴道生产过程中突发的状况较多，比如脐带脱垂、胎儿宫内窘迫、羊水栓塞、子宫破裂等突发情况； 3、经阴道分娩以后，阴道松弛肯定比剖宫产更严重； 4、子宫膀胱脱垂状况比剖宫产的人多，因为盆底受到挤压； 5、阴道产后会伤害会阴组织，因为有时会采取侧切或者裂伤，甚至会造成感染，或者外阴局部血肿等，产伤比剖宫产大； 6、经阴道分娩，阴道骨盆壁是硬性组织，如果孩子相对于骨盆大，就会出现臂丛损伤，难产、头皮血肿等； 7、有些胎儿宫内情况无法预料，比如脐带自己打成真结、脐带绕几圈等。 以上这些情况顺产过程中没办法处理，所以顺产也有不可避免的缺点。

28周前或者＞28周的胎儿，因发育问题需要终止妊娠，应考虑妊娠孕妇的情况，尤其术中应注意羊水栓塞、出血等问题。引产手术的麻醉方法及注意事项具体如下：1、椎管内麻醉：通常选择腰麻或者硬膜外麻醉，均应注意局部麻醉药可能产生的毒性反应，如可能引起呼吸抑制、血压下降，以及恶心、呕吐、尿潴留等问题，麻醉医生均将妥当处理；2、全身麻醉：给予镇静、镇痛、肌松药后，应注意插管时避免病人出现呕吐，以及误吸造成的呼吸道问题。手术结束后则需吸引干净气管和口腔的分泌物，等到循环稳定、自主呼吸恢复、肌力恢复良好、出现呛咳反应、潮气量正常，此时可以适时拔出气管导管，待病人一切平稳后送回病房进一步恢复。

提到引产一般都是孕中期引产，孕中期引产主要用于怀孕14-27周的孕妇。可能由于母亲身体上因素或者胎儿发育上的因素，以及其他的因素，比如计划外妊娠或者其他情感上的问题，不能生产孩子而实施的一种终止妊娠的手术。 由于手术方式是基于诱发子宫收缩、扩张宫颈，使胎儿自然排出，胎盘自然排出的过程，经历的时间比较漫长比人工流产、药物流产时间都要长，至少需要4-5天的时间，而且引产过程中的风险也比较大，像大出血、感染、羊水栓塞、胎盘早剥，甚至引产失败都有可能发生。 大孕周的引产必须要住院。而且引产过程中出现意外也比其他孕周要多，在胎儿如果顺利排出以后，要观察24-48小时才能离院。而且如果用利凡诺引产，一般术中还要进行宫腔的操作。

打催产针是否对胎儿有影响是很多孕妇关心的问题。使用催产素最常见的副作用是宫缩过频，宫缩过频者可能会出现强直宫缩，从而导致胎儿窘迫，也就是胎儿缺氧。还有可能出现新生儿窒息、急产的情况，少数可能会出现羊水栓塞、子宫破裂。如果出现胎儿窘迫，短时间内如果不能阴道分娩，就有可能会改成剖宫产。如果胎儿娩出过快，也就是急产，胎儿在产道内压力解除过快，可能会致使新生儿出现颅内出血。此外，胎儿娩出过快，接产准备有可能不太充分，新生儿有可能会发生感染、骨折以及外伤。在医生的指导下规范应用催产素，是比较安全的，但由于个体对催产素的敏感性有一定差异，因此在使用过程中需要医护严密监测。

妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。是产科的一种严重并发症，可导致产生出血、凝血功能异常、肾衰竭、羊水栓塞等风险，危及母儿生命安全。胎盘早剥的原因较多，孕妇并发妊娠期高血压、血管疾病、胎膜早破，或吸烟、代谢异常、腹部外伤、产妇高龄等因素，都可能导致胎盘早剥。因此，具有以上病史或在妊娠期间有阴道流血、大汗淋漓等可疑倾向时，应及时到医院进行胎心监测，早期对病变给予诊断和治疗。

胎盘早剥的并发症具体如下： 1、胎儿突然死亡：有1/3的胎盘早剥合并死胎，是因为胎盘的剥离面增大，导致胎儿突然缺氧，出现死亡； 2、弥漫性血管内凝血：即胎盘早剥引起凝血功能障碍，出现牙龈出血、流鼻血； 3、失血性休克：即胎盘出血多或者产后子宫收缩乏力引起出血，引起失血性休克； 4、急性肾功能衰竭：大多数胎盘早剥合并妊娠期高血压、慢性肾脏疾病，引起肾动脉痉挛、缺血，引起肾功能损害； 5、羊水栓塞：胎盘剥离后羊水流入胎盘，开放的血流导致羊水栓塞。