羊水栓塞

羊水栓塞的预防方法如下： 1、合理应用宫缩剂，防止宫缩过强，尤其死胎、胎膜早破者，严格掌握用药指征； 2、严格掌握羊水穿刺的指征，避免多次反复穿刺，避免羊水栓塞； 3、宫缩过强、急产者，适当使用宫缩抑制剂，防止羊水栓塞的发生； 4、严格掌握剖宫产、扩张宫颈、人工破膜的适应症以及时机； 5、尽量避免创伤性阴道操作，如高中位产钳毁胎术。

无论阴道分娩或者剖宫产，均有发生羊水栓塞的几率，但是临床上羊水栓塞的发病率并不高，约为1.9-7.7/100000，各位准妈妈们并不需要过度恐慌。 羊水栓塞，是由于羊水进入母体血液循环引起的肺动脉高压、低氧血症、循环衰竭、弥散性血管内凝血以及多器官功能衰竭等一系列病理、生理变化的过程，以起病急骤、病情凶险、难以预测、病死率高为临床特点，是极其严重的分娩并发症。

羊水栓塞是急发于分娩过程中较为凶险的疾病，死亡率达80%以上，一旦出现症状要积极进行紧急处理，抢救流程为： 1、建立静脉通道给予吸氧，进行补液，防止出现产后出血； 2、及时给予抗过敏治疗，防止休克情况的发生； 3、防止肾衰竭的发生，纠正低氧血症等情况； 4、羊水栓塞症状加重，需要进一步采取措施，甚至需要血液透析。

羊水栓塞多数发生在分娩前后的一段时间，主要是流动性的羊水进入破损的小血管，在血管中形成栓塞，进而出现过敏性反应，严重者甚至死亡。根据孕妇个人体质不同，发生羊水栓塞的时间可能会有所延迟，即妊娠期过敏性的反应具有一定的迟发性；但是临床上，产后四天发生羊水栓塞造成死亡的情况较为少见，还是胎儿分娩前后发生较多。

羊水过多若导致胎膜早破，水流出的速度过快，则会出现胎盘早剥。一旦出现胎盘早剥，孩子会出现缺氧、急性窘迫，甚至胎死宫内等情况。羊水过多对大人、孩子都会有影响，但是整体只要孩子没有缺陷，或者孩子能顺利到分娩时不发生特别严重的胎盘早剥，应该问题不大。但实质上对大人的影响更大，比如羊水栓塞、子宫收缩乏力及大出血等情况。羊水太多的原因如下： 1、胎儿畸形：如果孩子本身有缺陷，如上消化道的缺陷或者神经系统的缺陷，可能导致羊水过多，这样不存在对孩子的影响，而是本身孩子有问题导致羊水过多，孩子的预后肯定不好；比如上消化道缺陷可能是食道闭锁或食道狭窄，还有十二指肠闭锁，通过外科手段可以解决；如果诊断明确，孩子预后很好，所以羊水多不仅是对孩子的影响，还有孩子本身的问题导致羊水多； 2、糖尿病：有的糖尿病的病人会羊水多，血糖控制得不好，所以导致羊水太多；若孩子在宫内吸入大量羊水，将来出来以后，孩子可能有吸入性肺炎，通过产道部分羊水可以排挤掉，但如果水太多了还有一部分在肺里是没有办法排出。

孕妇心脏骤停有较多原因，要根据不同原因、不同情况处理，最常见的是血栓栓塞。因为孕产妇本身是血栓高发的群体，血栓栓塞后会引起肺栓塞，从而导致心脏骤停。产后出血会导致失血性休克、心脏骤停，相对比较常见。另外，产科的部分并发症，如妊娠期高血压、围产期心肌病、严重感染、羊水栓塞等都会导致心跳骤停。 心脏骤停的处理相对比较简单，一旦发生心脏骤停，较重要的一点是心肺复苏，在心脏骤停的几分钟之内，特别是在4-5分钟之内，一定要及时做心肺复苏，而且要高效做。如果心跳骤停后做心肺复苏不到位，超过4-5分钟，可能会引起脑细胞死亡，可能会引起较严重的后遗症或者抢救不了心脏骤停。一旦发生心脏骤停，处理一定要及时、有效且高效。另外，在复苏以后的处理也较重要，如心肺复苏以后的高级支持、生命支持。如果后续管理不好，对预后有明显影响。

胎盘早剥是胎儿娩出前胎盘已经剥离，胎儿娩出过程出血量大，易引发失血性休克；胎儿娩出后出血更严重，更易引起失血性休克。此外，出血大量消耗凝血因子，引发DIC（弥散性血管内凝血）；羊水内的异性成分入血，激活了母体的免疫系统，引起孕妇过敏性休克；羊水中有形物质阻塞血管，引起肺动脉高压、羊水栓塞以及急性肾功能衰竭，对孕妇的危害极大，死亡率很高。

无痛人流手术的危害包括术中危害与术后远期危害。其中术中危害包括出血、子宫穿孔、人流综合征、感染、宫颈裂伤、羊水栓塞等。远期并发症如下： 1、月经改变：手术对子宫内膜产生创伤，表现为月经量减少、闭经等； 2、宫腔粘连：手术创伤合并感染引起宫腔粘连； 3、不孕：人流术后合并感染，引起输卵管梗阻、宫腔粘连导致不孕； 4、感染后遗症：腰痛、慢性腹痛等。

羊水栓塞是指羊水中有形成分迅速进入母体，可引发一系列症状，包括母体过敏性休克、DIC、产后出血等，多发生于生产时及产后半小时之内。剖宫产也可能发生羊水栓塞，统计数据显示，剖宫产羊水栓塞占所有羊水栓塞比例的19%。剖宫产过程中，产科医生与麻醉医生均非常关注咳嗽症状，咳嗽属于羊水栓塞发生的第一表现，一旦出现应积极用药。

肺梗塞临床专业术语称为肺栓塞，是指各种栓子阻塞肺动脉或其分支，肺栓塞有血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等，肺血栓栓塞是肺栓塞最常见的类型，对于高危肺血栓栓塞的病人如无溶栓禁忌，考虑溶栓治疗，低危患者为抗凝治疗，肺动脉主干或主要分支的高危肺血栓栓塞患者，存在溶栓禁忌可行肺动脉导管碎解和抽吸血栓，介入治疗无效可行肺动脉血栓摘除术，风险较大死亡率较高。