罗莉

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲减是慢性病，有些地区已经将甲状腺功能减退症纳入慢病医保。甲减通常是由于各种因素，导致的甲状腺激素合成和分泌不足，比较常见的原因是由于自身免疫性甲状腺疾病，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎，通常称之为桥本甲状腺炎，患者体内由于存在针对甲状腺自身抗体，导致甲状腺出现弥漫性病变，导致患者出现甲状腺激素合成和分泌的障碍。\n还有些其他的原因，如甲亢的患者进行碘-131治疗以后，或者甲状腺有结节，或者实行恶性病变进行切除以后，也会导致甲状腺功能减退症发生。无论是什么原因导致，均可以使用左甲状腺素钠进行替代治疗，并且定期随访，监测甲状腺功能，调整药物剂量，通常可以让患者症状恢复到正常。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
低钾血症的治疗，主要包括对症治疗和对因治疗两大方面，具体治疗如下：\n1、对症治疗：在低钾血症时，要积极的纠正低钾状态，否则容易导致患者出现软瘫以及心律失常，而诱发患者处于心脏功能危险的状态，可以通过口服氯化钾、枸橼酸钾或者是通过静脉补钾来处理，逐渐纠正低钾血症。\n2、对因治疗：最重要的还是要找到低钾血症的原因，去除病因。如是由于消化道原因所导致，要积极的治疗消化道疾病。如果是由于肾脏原因而导致，要了解是由于什么原因导致肾脏丢失血钾，导致了低钾血症的发生，如醛固酮增多症导致的血钾不适当排放，在这时就要纠正高醛固酮血症，如醛固酮瘤，这时要进行手术切除。如是由于代谢性酸中毒所导致，或者是皮质醇过多所导致，也需要对因进行适当处理。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
糖尿病有四大类型，分别是1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病、妊娠糖尿病，内容如下：\n1、1型糖尿病：通常发病人数较少，占总糖尿病患者的比例非常小，但是1型糖尿病由于自身免疫因素或者特发因素，患者的胰岛β细胞功能几乎丧失，胰岛素分泌曲线是一个低平曲线，所以通常起病较急，有些患者容易出现糖尿病酮症酸中毒，而且需要终身进行胰岛素补充，容易发生糖尿病肾病、糖尿病眼病。\n2、2型糖尿病：是糖尿病患者中占比最大的人群，主要是遗传背景、生活方式所导致，是胰岛素抵抗、胰岛素作用性下降所引起的血糖异常，所以针对这些患者，首选胰岛素增敏剂进行治疗，2型糖尿病患者起病较缓，通常是超重和肥胖的体型。\n3、其他特殊类型糖尿病：比较复杂，种类繁多，有些是疾病所引起，有些是药物所引起，还有些是单基因遗传所导致的糖尿病。\n4、妊娠糖尿病：是女性仅在妊娠期间发生的血糖水平升高。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲亢、甲减主要看甲状腺功能，甲状腺功能包括甲状腺激素和促甲状腺激素。甲减患者甲状腺激素通常减低，促甲状腺激素升高，而甲亢患者则反之，表现为甲状腺激素水平升高，而促甲状腺激素水平偏低。所以，甲减、甲亢主要是通过甲状腺功能进行初步判断。\n针对甲减需要进行病因检查，通常进行抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体，寻找是否存在自身免疫性甲状腺疾病所导致。甲亢患者在甲状腺功能基础上，通常需要结合超声、甲状腺摄碘率、甲状腺摄锝率等判断病情，在上述指标里，最敏感的为促甲状腺激素。促甲状腺激素在甲减、甲亢中，是最早、最敏感可以出现变化的指标。所以，在平时病情观察中，可以观察促甲状腺激素是否出现变化，通常会预示患者出现甲状腺功能改变。在治疗中，需要根据其病情，具体是甲减，还是甲亢，选择相对应的治疗方式。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
多吃玉米确实有长胖的可能性，因为体重增加主要与能量摄入过多、消耗过少有关系。无论吃玉米，还是其他食物，只要容易导致总热卡超标，就会导致人体出现变胖的现象。玉米属于碳水化合物，是人体必须摄入的食物，而且玉米当中含有的粗纤维较多，作为主粮也是一个非常好的选择。但如果进食过多，就会导致总热卡超标。\n通常1g碳水化合物约可以提供4Kcal，和蛋白质提供的热卡相同，可以根据标准体重、每天劳动输出量计算好每天可以摄入的总热卡，总热卡的50%-60%由碳水化合物提供，按照该比例和数量计算好每天可以进食的主粮，按照相关数量控制好玉米的进食量，对体重增加就不会造成太大影响。有些人群在偶尔进餐时出现了进食增多，比如多吃一点玉米，这时想控制体重就可以增加饭后的运动，如在吃完玉米一小时以后增加散步、快走、慢跑等运动，通过能量消耗，也可以帮助机体控制好体重。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
荔枝并不能帮助人体降血糖，相反荔枝中含有大量糖分，容易导致血糖升高，糖尿病的患者通常不建议吃荔枝，还有桂圆、芒果等热带水果，都不适合糖尿病患者吃。在选择水果方面，应该选择含糖量偏低一些的水果，如果血糖控制良好，可以选择含糖量在10%左右的水果，这些水果种类比较多，像苹果、橙子、梨子、柚子等，还有草莓、樱桃、桃子都可以选择。含糖量在20%以上的水果，像香蕉、荔枝、桂圆不能选择，还有红枣，尤其是红枣晾干以后，干红枣的含糖量可以达到50%-80%，更不利于血糖的控制。\n对于血糖高的患者，每天鼓励进食200g左右的水果，以补充水分、纤维素、维生素，保持机体营养的均衡。如果血糖控制不佳，建议选择一些含糖量在3%-5%的水果，像水果、黄瓜、番茄等，既可以补充充足的水分、维生素、纤维素，对血糖也不至于造成太大的影响。

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就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲亢的患者建议暂时不要吃阿胶，因为甲亢的患者从中医的角度，本身属于体质热的情况，再进食阿胶以后，则会容易导致甲亢病情进一步加重，患者进一步出现怕热、烦躁的情况，所以甲亢患者暂时不要吃阿胶。甲亢的患者通常不容易存在贫血的情况，所以也没必要过度补充阿胶。\n甲亢患者在平时的饮食当中注意清淡，控制好总热卡，以尽量进食B族维生素含量丰富、容易消化的食物为妥。甲亢患者平时可多吃粗粮、蘑菇等菌类，还有优质蛋白质等等，像鱼肉、虾肉都可以。在饮食当中主要是忌碘饮食，减少像海带、紫菜、虾皮的摄入。甲亢患者最重要的是应该在医生指导下积极控制病情，对于阿胶或者其他的大补食品建议暂缓。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲亢患者建议在病情没有控制好时不要进行艾灸，因为甲亢本身是由于甲状腺激素合成和分泌过多，机体由于过高的甲状腺激素处于高代谢状态，人体在此时多会有怕热、心悸等感觉，血液流速也会加快。如果此时再进行艾灸，容易导致患者病情加重，故不建议甲亢患者在病情没有控制时进行艾灸。\n此外，艾灸时若损伤到皮肤，导致皮肤破溃，则可能会导致患者合并其他疾病，如合并感染以后，会导致甲亢患者病情加重。所以，通常建议甲亢患者不要选择艾灸或其他热疗、理疗等，需要在医生调理下，正规使用口服抗甲状腺激素的药物或其他治疗方式，让甲状腺激素恢复正常，如此才是硬道理。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
高血糖昏迷的抢救必须要及时，首先，一定要给予患者充分补液，在充分补液时可以先予生理盐水，等血糖逐渐下降以后改成葡萄糖水。在补液的过程中一定要观察患者的心功能以及尿量，严防出现心功能不全以及急性肾功能不全。\n其次，要予以小剂量胰岛素，通过小剂量胰岛素应用以后让血糖平稳下降。注意血糖下降幅度不可过快，以免导致水肿的发生，同时要严防低血糖的发生。除了充分补液、小剂量胰岛素，还要关注患者的内环境，纠正低钾血症以及代谢性酸中毒、高渗高血糖状态。同时还要注意去除患者的诱因，如患者合并感染时一定要予抗感染治疗，对这种患者一定要加强护理。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
糖尿病脚烂、溃脓，应该紧急前往医院进行诊治，而且建议选择有糖尿足病诊治经验的专科医院。糖尿病脚烂、溃脓，如果不及时治疗，容易导致人体出现败血症、骨髓炎，严重时还会威胁到患者的生命安全，出现脚烂、溃脓，先要控制好血糖，让血糖平稳，另外要使用抗生素进行全身的抗感染治疗。\n针对局部的创面，应该在专科医生指导下进行创面的评估，同时要了解创面的基本情况。如果创面不缺血，在这个时候可以在专科医生指导下，由外科医生进行局部的创面清创处理，去除坏死的组织，避免感染进一步加重。这样可以保证新鲜的肉芽进一步生长出来，帮助创面的愈合。糖尿病脚烂、溃脓，通常是比较严重的后果。