罗红

急性上呼吸道感染患者，通过药物治疗后效果仍然不佳，可能原因为出现了急性支气管炎、肺炎等严重的并发症，建议患者就医治疗，进行相关的胸片等检查明确病原体。 如果是细菌感染可以进行细菌培养和药物敏感试验，选用敏感的抗生素进行治疗。如果发生病毒感染建议患者进行中药的抗病毒治疗，也可以使用相关抗病毒的药物进行治疗。 如果出现支原体或者衣原体等非特异性病原体感染的时候，要使用特殊的抗菌素进行治疗，临床常用的有阿奇霉素、罗红霉素等。此外还可进行对症治疗，出现咳嗽应服用相关的止咳化痰药物。

上呼吸道感染通过服药治疗效果不佳，可能原因为出现支气管炎、肺炎等并发症，建议患者就医，进行相应检查，明确病原体，治疗方法如下： 1、细菌感染：使用抗生素进行治疗； 2、病毒性感染：使用中药进行抗病毒治疗； 3、支原体或衣原体等非特异性病原体感染：使用特殊抗生素进行治疗，如阿奇霉素、罗红霉素等； 4、对症治疗：如咳嗽，服用止咳化痰药物等。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

支原体肺炎，是一种自身免疫性疾病，具有一定的自限性。如果使用抗生素，可减轻症状，缩短病程，减少并发症的发生。治疗支原体肺炎的药物主要包括： 1、大环内酯类：阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素； 2、四环素及其衍生物：使用较少； 3、喹诺酮类：左氧氟沙星、莫西沙星。孕妇、哺乳期妇女、儿童需慎用。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

小儿支原体肺炎的治疗主要是通过大环内酯类药物，比如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素。轻症可以选择口服，重症一般就需要静脉点滴治疗。治疗的疗程也是根据轻症和重症的不同，选择时间也不同，比如选择口服药物，口服阿奇霉素，一般轻症可能1个疗程或2个疗程，口服3天停4天。如果是较重，可能口服2个疗程，口服两个3天停4天，也就是2周的疗程。如果是重症，则选择静脉输液，静脉输液的1个疗程一般是5天或者是7天，中间要停用3-4天，第2个疗程可以选择口服或者是静脉，如果是重症第2疗程也是给予静脉，但静脉一般就是给予3天，如果选择口服也是口服3天停4天。如果是重症，一般在3-4个疗程，如果没有明显的好转，可能就是还会加激素，根据病情、体温，可能用小剂量激素的治疗，或者是严重且难治时，可能用大剂量激素，辅以比如说气管镜灌洗治疗，从而能达到根治的效果。

咳嗽有痰需要根据病因进行针对性治疗，常见如下：1、病毒感染：可以给予抗病毒药物，或中医中药辨证治疗；2、细菌感染：可以用抗生素抗感染治疗，包括青霉素类如阿莫西林、阿莫西林克拉维酸，以及头孢菌素类药物如头孢呋辛、头孢克洛、头孢羟氨苄等，或大环内酯类药物如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素等。如果是大于18岁以上的成人，可以用喹诺酮类抗生素进行抗感染治疗，如莫西沙星、甲磺酸左氧氟沙星等。如果咳嗽有痰可以采用中医中药辨证治疗，咳白黏痰、痰较多伴有胸闷、食欲不振、大便偏软，通常属于痰浊内蕴，可以用二陈丸和三子养亲汤燥湿、健脾、化痰进行治疗。如果是痰热壅肺，表现为咳嗽、咯黄脓痰，或是咳脓血痰，伴有胸高胁胀、小便黄、大便干、舌红、苔黄腻等症状，可以用清金化痰汤清肺化痰进行治疗；3、支原体、衣原体感染：通常用大环内酯类或喹诺酮类抗生素进行抗感染治疗。

支气管炎的常见症状是咳嗽，针对支气管炎患者的咳嗽，通常有以下方面进行治疗：1、对因治疗：对因主要是针对支气管炎感染进行治疗，支气管炎通常以细菌感染为主，包括肺炎链球菌、溶血性链球菌、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌等，也有病毒感染，因此患者可以选择抗生素、抗感染的药物进行治疗。患者常用的抗生素，包括头孢地尼、头孢呋辛、头孢克肟等头孢类药物，也可以选择大环内酯类药物，如阿奇霉素、罗红霉素等，青少年发生非典型病原体感染的几率较大，使用大环内酯类药物较多。还有喹诺酮类药物，如左氧氟沙星、莫西沙星等，但要求18岁以上的成人才能够服用。患者通常选择一种药物进行治疗，如果病情较重或存在免疫功能缺陷，存在基础疾病的患者可以联用药物，通常疗程是1周左右；2、对症治疗：抗感染治疗起效需要时间，不会立刻起作用，患者可以选择口服止咳药物，如服用复方甲氧那明胶囊、苏黄止咳胶囊、川贝枇杷胶囊等进行治疗。如果患者痰液较多，可以选择氨溴索片，使痰液稀薄容易咳出，在发病1周左右便可以痊愈。

支原体的感染，一般需要治疗2周左右，用药治疗1周后，患者症状会明显消失，应继续用药1周直至尿常规白细胞转阴，以及支原体检测阴性。支原体的感染主要引起尿道炎，患者除有一般性的尿频、尿急、尿痛等症状之外，还会诱发尿道口瘙痒、尿道外口出现稀薄液体等，另外支原体感染会通过性交传播，因此在治疗期间，不建议同房。临床上一般推荐使用大环内酯类抗生素进行治疗，如阿奇霉素、罗红霉素等。若患者症状消失，如尿道外口无瘙痒感、无大量细胞液体等，可考虑复查尿常规，检查尿液中白细胞是否转阴，以及支原体病原学检测阴性，即达到临床治愈。

尿路支原体感染是性传播疾病，往往与患者不洁性接触或接触到患者感染的内衣裤造成。支原体感染有明显临床特征，除尿频、尿痛外还会表现为尿道外口剧烈的瘙痒感以及尿道外口有大量稀薄黏液流出。如果针对尿道外口的分泌物做病原体检测，可能会发现里面有支原体，支原体是介于细菌和病毒之间的病原微生物。临床的治疗推荐大环内酯类的抗生素，比如罗红霉素、阿奇霉素，都是非常好的选择。如瘙痒、尿道外口分泌物消失后，先不要着急停药，再做一次病原体的鉴定，直到支原体消失才算彻底治好，否则容易反复复发。另外在治疗期间，建议患者要禁欲，不要同房，避免造成支原体交叉传染。

治疗支原体感染最常用的是各类抗菌药物，具体如下：1、大环内酯类：如阿奇霉素、罗红霉素、红霉素；2、氟喹诺酮类：如左氧氟沙星、莫西沙星，但是在用氟喹诺酮类抗菌药物时需要注意，小孩禁止服用；3、其它：包括缓解症状的药物，即对症的药物，如支原体感染最常见的临床表现是支原体肺炎，而支原体肺炎一般咳嗽较明显，如果病人咳嗽很剧烈，甚至影响休息，可以适当用对症止咳的药物。

支原体感染是呼吸道常见病原体感染，青少年感染比例较高，老年人感染比例相对较小。支原体是介于病毒和细菌间的一类微生物，支原体感染可出现的主要症状是发热，通常为不规则发烧。除发热外，还可以有其他呼吸道症状，最显著的特点是剧烈咳嗽，通常痰量较少。同时还有其他感染中毒表现，包括全身乏力、肌痛，还可能伴有咽痛。通过支原体培养、补体结合试验、支原体抗体检测，以及冷凝集试验，能明确感染病原体是支原体。治疗支原体感染较有效的药物是大环内酯类药物，平常使用的阿奇霉素、红霉素、罗红霉素等，都属于此类药物，且预后较好。