罗红

罗红霉素不治疗荨麻疹。荨麻疹是一种比较常见的过敏性皮肤病，主要是食物、药物、环境因子等引起的皮肤过敏反应，导致皮肤肥大细胞释放组织胺等炎症物质，引起皮肤小血管扩张、充血、通透性增加、组织水肿，进而形成红斑、风团、瘙痒等症状。对荨麻疹的治疗，首先是寻找和避免过敏原，其次是使用抗组胺药物进行治疗，比较常见的如氯雷他定、依巴斯汀、西替利嗪等，通常见效比较快，效果比较好。罗红霉素是一种大环内酯类抗菌素，主要是对革兰氏阳性菌具有比较强的抑制和杀灭作用，所以属于抗菌素类药物，对于过敏类的荨麻疹没有较大作用。因为荨麻疹并不是一种细菌感染性疾病，而是一种过敏性疾病，罗红霉素作为抗菌素，对于炎症介质等通常没有明显的作用。所以使用罗红霉素治疗荨麻疹不对症，也无效，临床上也没有使用罗红霉素治疗荨麻疹的有效报道。

痈是由于金黄色葡萄球菌引起的多个邻近毛囊、皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染。好发于面部、颈部、胸背部等部位。中医多采用清热解毒、凉血散结的中药进行治疗；西医治疗以抗感染为主，包括口服药物和外用药物两种方式。口服药物包括罗红霉素、阿莫西林等，外用药物包括百多邦、多粘菌素B软膏、红霉素软膏等。

眼皮跳，都很关注，原来俗话说左眼跳财，右眼跳灾，所以眼皮一跳都很紧张。实际上眼皮跳跟这些没有关系，主要就是眼睛周围有一圈肌肉，眼皮周围一圈叫做眼轮匝肌，就是闭眼睛的肌肉，这个肌肉在疲劳、精神压力大的情况下会不自主地收缩。 实际上自己收缩就像腿抽筋一样，它一缩一缩的可能不受你的自主意识控制，实际上如果休息好了，精神放松了，它可以缓解。也有个别的情况比较重，没法缓解的，可以采取一些药物，营养神经或者肉毒素注射来缓解。它没有其它的影响，一般不影响视力。

大面积创面，以前传统上是靠换药，不停的换药，有时候创面比较干净，隔一天换一次；如果创面分泌物很多，一天要换一次或者一天换几次，整个过程病人非常痛苦，换药时间也非常长。如果使用伤口负压辅助愈合装置，病人整个过程痛苦会明显减少，而且不需要频繁更换，所以整个过程病人是比较舒适的，更换时间可以5-7天，甚至7-12天更换一次，病人没有这么痛苦。而且持续负压吸引它是一个主动治疗，24小时持续不断的把伤口里面的积液给吸引出来，使到伤口不会有积液，有坏死的东西也能够引流出来。而且这个负压装置使得创面是处在一个相对封闭的状态，不会被外面的细菌再次感染。总体来说，使用负压装置用于大面积创面过程中，病人能够更方便，没这么痛苦，治疗时间更短，经济费用更低，还是明显要优于传统的换药。

伤口负压辅助愈合治疗技术最早在1992年在德国发明，然后很快被引到中国，它是用医用海绵泡沫把它覆盖到伤口里面，然后用医用贴膜密封起来，外面接引流管跟负压源相连，这样子保持持续负压，可以把伤口里面的渗液一直吸引出来。这个负压装置可以用于各种急慢性的伤口治疗，是最近十几年、二十年来新发展的新技术。各种急慢性创面，比如急性骨折伴有皮肤创伤，还有烧伤，还有其它慢性伤口，像糖尿病足、褥疮、静脉性溃疡，还有各种皮肤脓肿，深部脓肿，还有各种手术以后造成的伤口愈合不良等，都可以用伤口负压辅助愈合治疗来解决。

活动性出血的创面，对于伤口负压辅助愈合治疗是禁忌症，也就是不能够在活动性出血创面上使用负压治疗装置。因为创面有活动性出血，如果再加负压，出血会更快更迅速，出血量会更大，会导致病人在短时间之内丢失大量血液，甚至有可能会出现休克，有生命危险。所以有活动性出血的创面，是不能够用负压装置的，如果一定要用，一定要在处理活动性出血之后，出血停止，或者只是很小的渗血情况下，才能够使用伤口负压辅助愈合治疗。所以对活动性出血创面，一般常规加压包扎，或者能够结扎止血的情况下结扎止血，如果止血彻底，可以用伤口负压装置；如果没有办法彻底止血，还是建议用传统方法给伤口加压包扎，这样比较保险。

伤口负压对创面来说是辅助治疗，能否愈合一般取决于伤口本身。如果小的创面，用伤口负压辅助愈合治疗一段时间就能好，但具体时间不能确定，根据病人的自身状态。但是临床工作中更多情况是用伤口负压对创面进行准备，并不是让它愈合，让创面变得更加清洁，更加新鲜以后，为手术修复做更好的准备。传统的换药，换药时间要很长，伤口不是很干净；换药的效果没有负压吸引的效果好，因为是被动状态，而且往往会出现交叉感染等情况。伤口负压一般是5-7天更换一次，如果创面清洁，一般会手术治疗修复创面。

临床过程中会涉及到各种操作手术，这些操作和手术有时候会出现并发症，导致伤口出现不愈合，这个时候就可以对这些伤口进行负压吸引治疗。常规的还是对伤口进行清创，清创之后安装负压装置持续治疗，一般5-7天更换一次负压装置，要评估创面情况，如果创面这个时候比较清洁，可以给他做手术修复创面，如果创面还是不清洁，继续使用负压，5-7天换一次，直到伤口清洁之后，再次手术修复创面。一些创面比较小或创面比较浅，通过负压辅助愈合治疗创面它自己就长起来。

伤口负压引流的护理主要是定期观察负压装置，创面密封性怎么样，有没有漏气，还要看负压器压力是不是在正常的工作范围之内、引流管有没有通畅、引流管固定的好不好、会不会被拔出来等，其它没有很特别的。因为很多负压病人是可以带着负压在家里面治疗，都不需要很特别的处理，如果有问题机器会报警，报警之后只需要及时联系主诊医生，看下是不是需要更换负压装置等情况。要注意引流管的妥善固定，不要不小心把它给拔出来。

各种创伤引起肢体骨折，或者各种创伤引起里面出血有血肿之后，肢体里面的腔隙叫骨筋膜室，骨筋膜室腔隙容量有限，如果里面不断出血，组织不断肿胀，会压迫到肢体血管，最终血管被压瘪之后，血液不能够有效进到组织里面，这样会造成组织坏死，叫骨筋膜室综合征。遇到这种情况，需要把皮肤软组织打开，把筋膜间隙打开充分减压，重新恢复组织血液供应。切开之后创面怎么办呢，可以用伤口负压辅助愈合治疗，把伤口封闭起来，可以避免感染。负压辅助愈合治疗有利于减轻组织水肿，可以促进骨筋膜室综合征患者康复。