罗文

讲解医师：罗文  （主治医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
小儿小肠疝气是指小儿的腹股沟疝，通常小儿的鞘状突未闭，加上小儿的腹内压增高，腹腔的内容物如网膜和小肠最为常见，从疝区上环缺损掉到小儿的阴囊里。小儿的小肠疝气，如1岁以内，可以正常的还纳到腹腔，突出的包块可以还纳，可以采取保守的治疗。因为随着小孩的生长发育，在1岁左右的时候，腹壁发育完全了，腹股沟疝往往可以治愈。但是超过1岁的小朋友，如果腹股沟疝包块还是存在，就要采取手术修补治疗。

腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区，腹股沟疝属于临床上常见的疾病，小儿腹股沟疝形成的原因包括先天原因和后天原因两类。先天原因指新生儿出生后腹膜鞘状突未闭，以及婴幼儿哭闹、胃肠道压力和腹内压增高，进一步诱发疝气而形成。1岁以内可采取保守治疗。随着腹肌发育生长，多数小儿1岁以后可达到自愈。如1岁以上仍未自愈者，需要进行手术治疗。

婴儿疝气，是一种婴儿常见的先天性疾病，此病多见于男孩，是由于宝贝位于腹股沟及阴囊处的腹膜鞘状突，在出生时还没有完全闭塞，同时腹肌又不够强健而引发。婴儿疝气的治疗方法如下： 1、一岁以内的腹股沟疝，可选择保守治疗，如束腹带、腹带加压，随小儿生长发育，可达到自愈； 2、一岁以上的腹股沟疝，往往不能自愈，必须采取手术修补的方法达到治愈的目的。包括小切口以及腹腔镜修补两种方式。

肝囊肿在临床比较常见，一般指单纯性肝囊肿。单纯性肝囊肿由上皮细胞组成，构成一个独立囊腔，不与胆管相交通。临床发展比较缓慢，一般小囊肿没有任何临床症状，所以不需要干预治疗。囊肿超过5㎝时，在临床会出现一些压迫症状，比方病人有时出现上腹部饱胀、消化不良，甚至腹痛。再大一点囊肿会出现腹部包块，并发感染、破裂、出血时，要积极就医，手术干预。肝囊肿的治疗具体如下： 1、动态观察； 2、B超或CT定位下穿刺抽液，囊肿会变小，但是容易复发； 3、大多采用腔镜下肝囊肿去顶术，即囊肿开窗，腹腔引流； 4、如果同时合并感染坏死，可考虑肝脏囊肿及肝脏部分切除。

前列腺癌的免疫治疗在晚期的前列腺癌中，占有较为重要的地位，人类历史上最早针对实体肿瘤的免疫治疗药物，叫普罗文奇，又叫Sipuleucel-T，第一个适应证就是前列腺癌。Sipuleucel-T的适应证主要是针对无症状，或轻微症状的转移性去势抵抗前列腺癌，这类药物的作用机理是增强树突状细胞传递肿瘤抗原的能力，从而激发人体自身的肿瘤免疫反应。其优点是非常安全、副作用较少，缺点是整体的治疗过程较繁琐，再加上需要冷链的物流支持，治疗费用较高。另外，在最近的5-10年，日渐兴起的一类治疗是PD-1，或PDL-1的免疫治疗方案，主要是减少人体肿瘤免疫的负反馈的调控机制，因此起到正向肿瘤免疫调控的效果。通常在晚期前列腺癌治疗上，属于三线或四线治疗药物，不是一、二线的药物。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
感冒的时候，患者会出现上呼吸道卡他症状，比如患者会出现打喷嚏、流鼻涕、嗓子疼等情况。正常人会有咽鼓管，如果感冒炎症通过咽鼓管感染，会导致中耳炎，这就是为什么感冒的时候，容易出现中耳炎的一个原因。特别是感冒的时候，有上呼吸道卡他症状，出现流鼻涕、打喷嚏，好多人都会擤鼻涕，这个时候无疑会使炎症通过咽鼓管向中耳扩散，从而导致炎症的发生。如果患者出现耳朵的疼等情况，考虑患者出现中耳炎，要根据患者血象结果，给予患者应用药物进行干预。否则，如果中耳炎比较严重，会导致非常不好的情况。因为中耳有的时候骨质是比较薄，如果一旦出现破溃导致颅内感染，后果是非常可怕的，一定要积极的治疗。如果有炎症，口服药物不见好转，继续静点消炎药物进行控制，这样才能够避免中枢神经系统感染。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
感冒咳嗽的时候，是可以吃榴莲的。因为感冒咳嗽的时候，水果是可以正常吃的。水果中含有很多的维生素C，对于感冒的恢复是非常重要的。但要注意，感冒的时候有一些患者会出现胃肠道的症状，比如患者因为感冒咳嗽会出现发热，而有的时候会导致胃肠道症状，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻的情况。这个时候胃肠道功能是减退的，吃榴莲一定要注意量不要太大。如果吃得过多，有可能会加重胃肠道负担，患者会出现恶心、呕吐加重，甚至腹泻加重等情况。榴莲的量要有一定的限制，要以胃肠道能耐受为主。所以，榴莲要少量的吃，如果胃肠道功能还可以，可以加量，但是，注意量不要太大，以免加重胃肠道负担。此外，还要给予患者多喝水，能够促进炎症介质的消散，而且能够起到退热的作用，对于感冒咳嗽恢复是非常有好处的。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床白酒喝多了情况下主要看酒精中毒的程度，如果是轻到中度的情况，一般来讲如果没有消化道出血或者其他的并发症，多喝糖水，包括果汁、饮料，促进酒精代谢就可以。对于昏迷的患者，临床上可以采取静点的方式进行救治，可以给予患者应用阿片受体拮抗剂纳洛酮进行静推，然后静点；同时可以静点中成类药物，比如醒脑静等药物，这些都能够促进酒精代谢。此外可以患者用高糖加对等的胰岛素，同时加B族维生素和维C，都能够加速酒精代谢，促进乙醇氧化，能够加速患者醒酒。一般来讲患者经过以上的救治都会好转，除非有些患者可能由于酒精中毒造成并发症，比如患者出现心脑血管并发症的情况，就要另当别论了。对于单纯酒精中毒来讲，一般经过积极的救治都能够好转；对于重度的患者，临床上如果经过以上的方式还不见好转，可以采取血液透析的方式清除酒精，一般来讲大多数患者都不需要。

讲解医师：罗文琦  （副主任医师）
就职单位：北京医院心血管外科
心绞疼是心脏缺血时表现出来的症状，最典型的就是心前区压榨感、紧缩感，伴有后背或者左侧上肢的放射痛，也有一些不典型的症状，表现为牙疼或者上腹疼，还有一些糖尿病患者甚至没有特别典型的症状。\n当发生心绞痛症状时，有些患者休息一会，或者舌下含服硝酸甘油后，心绞痛症状可以缓解，这些患者属于稳定型心绞痛。还有一些患者休息或者含服硝酸甘油后，仍然症状不缓解，甚至还加重，就是不稳定心绞痛，不稳定心绞痛患者查心电图或者心肌标志物，都会有特异性的改变。另外，还有患者因为冠脉痉挛导致心肌缺血，引起心绞痛症状，称为变异型心绞痛。\n支架治疗属于缺血性心脏病的治疗方法，特别是对于急性心肌梗死、急性冠脉综合征患者，是急诊开通犯罪血管，挽救濒死心肌的有效方法。支架治疗也适用于单支或者双支冠状动脉病变，而有些左侧冠状动脉主干，多支冠状动脉尤其是合并糖尿病的多支血管病变患者，冠状动脉旁路移植术也就是冠脉搭桥手术，可能更适合。\n因此这个题目，一方面是表达了一种症状，另一方面是表达了治疗方法，部分心绞痛患者是可以支架治疗的，但有些心绞痛患者可以药物治疗，有些心绞痛患者则需要外科搭桥手术治疗。

讲解医师：罗文琦  （副主任医师）
就职单位：北京医院心血管外科
搭桥术后护理非常重要，就像修了一座立交桥，如果不好好保养这个立交桥可能很快就会出问题，好好保养就能延长立交桥的使用寿命，具体护理如下：\n第一、日常生活要有规律，保证充足的睡眠、保持心情愉快，注意避免过量活动、过度劳累、情绪激动、过饱、受凉等，特别需要保持大便通畅，必要时可服缓泻剂，避免大便用力。\n第二、在饮食方面要注意搭配、科学进餐，肥胖病人应减少总热量摄入，高脂血症的病人应以低脂饮食为主，少吃含胆固醇高的动物脂肪，多食含维生素的食物，如新鲜水果、蔬菜，应增加植物蛋白，尤其是豆蛋白，若合并高血压或心衰应坚持低盐饮食，限制食盐摄入量，忌烟、酒。\n第三、出院后全休一个月，逐渐增加活动量，以不引起劳累为原则，如果出现胸闷、气短、哮喘和疲劳应立即停止。在出院4-6周后，根据精力和体力恢复状况以及所从事工作岗位的问题，可以考虑上班。\n第四、用药方面，冠脉搭桥手术后除了抗凝、抗血小板药物之外，坚持服用降血脂、降血压、降血糖等药物，以控制相关疾病的发展，保证冠状动脉搭桥术后的全面康复。\n第五、复查，一般出院后半个月需要复查一次，以后根据病情逐渐改为一个月复查一次，术后3-6个月应连续住院全面复查一次，有任何不适和问题应尽早到医院就诊。