罗文

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
踢足球对于临床上身体的锻炼是多方面的，它能够增加机体的核心力量，增加各个肌肉群之间的协调，提高体育锻炼者的反应、应变能力。同时能够起到减肥，增加心肺功能，提高耐乏氧能力等等的作用。所以对于年轻者经常踢足球，对于身体的锻炼是非常有好处的，能起到强身健体，增强免疫力等功效。但是临床上对于一些有心脑血管疾病等慢性疾病的患者，特别是心脏问题疾病的患者，是不建议踢足球的。因为足球相对而言属于高强度训练，所以在踢足球的过程之中，对于心肺功能要求比较高。对于心肺功能不全的患者容易造成意外情况的出现，比如心脏出现心血管意外，造成心肌梗死等问题，临床上比较多见。所以对于这样的人群是不推荐的，建议一些平缓的运动为好。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上导致腹痛的原因众多，临床上最常见的导致腹痛的原因就是消化系统疾病，比如患者是胃十二指肠的疾病、肠道的疾病或者胆系的问题、阑尾的问题等等都会出现腹痛；除了消化系统疾病其他原因也会造成腹痛，比如患者是皮肤软组织感染、带状疱疹感染、腰椎的问题、妇科的问题、泌尿系统的问题、腹膜的问题等等都会出现腹痛。腹痛做检查临床上肯定要结合多种因素，比如要结合患者疼痛的部位、疼痛的特点、持续的时间、缓解的状态、用药的反应，还有结合患者伴有临床症状等多种因素，给予患者进行相应的定位。考虑相应的疾病之后再根据疾病的一个特点给予相应的检查，比如患者腹痛，出现有恶心呕吐，停止排便排气，伴有发热腹胀的情况，临床上考虑肠梗阻，侧重点给患者做腹部的平片、肠镜检查等等进行相应的诊断。临床腹痛的检查一定要结合多种因素，然后再做相关的检查，不能盲目的做一些相关检查，这样范围太广。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
急性肠炎一般来讲，临床上也分轻重。如果是轻到中度的急性肠炎，腹泻不是很厉害，而且全身中毒症状不是很重，没有严重的脱水情况，这时候是可以吃面包的。因为面包它属于发酵食品，面食一般对胃肠道功能相对而言比较差的情况之下还是可以吃的，但注意量不要太多。如果患者是严重的急性肠炎，比如出现严重的腹泻，脱水症状比较重，全身中毒症状也比较重，比如出现寒战、高热。早期就是建议什么都不要吃，要空腹禁食水，要给予患者进行补液，用抗炎药物稳定患者的血压、血容量。等患者病情恢复了，再可以吃容易消化吸收的时候，比如面条、粥类都可以。但是这个时期千万不要吃不容易消化的，比如水果、奶制品等等。这都是不建议吃的，因为吃这些食物有可能导致患者肠炎加重，出现更严重的情况。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
如果确定是急性一氧化碳中毒，首先，要彻底的脱离中毒环境。如果是在室内导致的中毒，首先要把窗户、门都打开通风。如果打不开的情况下，可以把患者放到空气流通的地方。其次，送患者马上去医院，给予吸氧，最好是采取高压氧的治疗方式，加速碳氧血红蛋白的解离，从而改善患者的缺氧缺血的状态。可以采取营养脑神经，改善脑供血，促进脑代谢的药物治疗。临床上可能会应用促进脑代谢，营养心脏，稳定内环境，预防并发症等。重度一氧化碳中毒，可能会出现肌肉损伤，造成横纹肌溶解，甚至出现肾衰竭。这时候就可能会采取透析，如果合并骨筋膜室综合征，可能会采取手术的方式减压。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
脑血栓介入取栓，这个价格一般是和地区及患者当时的病情严重程度、采取的方式等都有相关性。像东北地区，比如哈尔滨地区取栓手术大约在10万元左右。当然，根据患者情况，术中出现的风险不一样，所用的东西、器械不一样可能价格会有所浮动，大约是10万元左右，如果在北京地区可能价格会更高些，因为它本身物价定的标准就偏高。脑血栓取栓治疗临床上是最近开展的新技术，对于大血管的血栓临床溶栓效果不好，如果在时间窗之内给予取栓治疗，患者能获得非常好的预后。如果这些大血管损伤，临床不采取介入的方式治疗，溶栓溶不开，这样的患者大多数都会面临死亡，即使能存活，也会留下终身的残疾，后期预后非常差。所以，早期如果在时间窗之内，尽早对患者进行取栓治疗是非常好的一个治疗选择。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
脑溢血和脑梗都属于脑血管疾病，一般脑出血是由于脑血管的破裂，使血液溢出血管之外，造成相应的脑组织受到损伤。而脑梗死是由于血栓、动脉硬化导致血管阻塞，从而引起相应供应的大脑区域出现缺血、坏死，而引起相应的神经症状。所以，这两种疾病一个是出血性疾病，一个是缺血性疾病。两种疾病治疗情况是完全相反的，对于脑溢血，临床上治疗主要是给予患者降压、止血、营养神经对症，严重者可能需要降颅压治疗、外科手术治疗。脑梗死的治疗，临床上要早期给予溶栓、降纤，应用活血化瘀的药物治疗。所以，两种的治疗方式是完全相反的，临床上对于两种疾病一定要区分开，否则容易出现矛盾性的错误，出现非常严重的并发症，比如万一患者是脑出血，如果用活血药物，很可能导致病情加重；如果是脑梗也是相反的，如果是脑梗，用其他的止血药物，可能会加重脑梗的情况。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
过敏性休克临床抢救的首选药物是肾上腺素。休克是由于过敏导致的，它会使外周血管扩张，患者会出现血压下降，临床症状会出现头晕、心悸、乏力、出汗，严重的会导致患者死亡。而肾上腺素能够拮抗过敏性休克所出现的临床症状，因为它是广泛的α和β受体激动剂。兴奋α受体会使外周血管收宿、提高血压；兴奋β受体能够提高心率、增加心脏的收缩力和传导率，对于过敏性休克都是非常重要的。作用于β受体，会使支气管气道黏膜舒张，能够缓解患者呼吸困难的临床症状。所以，对于过敏休克的患者，出现血压下降、休克，首先快速给予患者应用肾上腺素，必要的时候在5-10分钟可以重复使用一次。其他的可以给予患者大量的补液，应用维C、激素等药物治疗，但是，最主要的药物还是肾上腺素。

讲解医师：罗文  （主治医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
腹壁切口疝的手术方式主要分为开腹的腹壁切口疝修补和腹腔镜下腹壁切口疝的修补。两种手术修补方式的原理都是一样的，但是两者有一定的区别，开腹的腹壁切口疝，为了达到很好的修补效果，需要进行原切口的手术，腹壁的手术切口比较大，创伤比腹腔镜的手术创伤性大。对于有些腹壁切口疝患者肥胖或者有基础疾病、糖尿病的腹壁的伤口愈合，腹腔镜修补的手术要更好。

讲解医师：罗文  （主治医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
腹壁切口疝是腹壁疝的一种特殊类型，腹壁切口疝的患者往往都有腹壁手术史。腹壁切口疝多见于女性患者，因为女性的腹壁结构和肌肉强度与男性的有差异。在腹部手术后，因为肌肉和脂肪结构的区别，容易发生切口疝。如果术后的切口发生感染，也会引起切口疝的发生。还有腹腔肿瘤的患者在术后需要进行放化疗，放化疗对腹壁的切口正常愈合有一定的影响，术后的腹壁切口不能达到正常的愈合过程，就会形成局部的薄弱，在腹内压增高的情况下，会导致腹壁疝的进一步发生。

讲解医师：罗文  （主治医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
腹壁白线疝术后的并发症比较少见，一般情况下腹壁白线疝在修补后，因为局部的创伤作用，有可能局部会有轻度的水肿。一般腹壁白线疝的手术修补方法有小切口的腹壁白线疝修补和腹腔镜的腹壁切口疝修补两种方式，两种手术方式创伤都比较小。腹壁白线疝患者术后恢复过程中，最主要的是注意伤口的愈合和恢复情况，有糖尿病和凝血功能不全，肝肾功能异常，或者有基础疾病比较多的患者，伤口的愈合特别需要重视。一般情况下要积极的控制血糖，控制基础疾病，达到伤口的愈合是至关重要的。