罗文

  • 白线疝应该做哪些检查?(音频)

    白线疝应该做哪些检查?
    讲解医师:罗文  (主治医师)
    就职单位:武汉市中心医院疝与腹壁外科
    白线疝主要是以腹壁白线突出的包块为主要临床表现,通常结合CT或者彩超以及临床的症状可以明确的诊断腹壁白线疝。腹壁白线疝的辅助检查中,除了体表的体格检查以外,同时还可以结合一些影像学的检查,如彩超和CT。彩超和CT都是辅助诊断腹壁白线疝的一种重要的检查手段,特别是在CT下,可以看到腹壁白线疝具体的缺损大小,以及腹壁白线疝突出的腹腔内容物的性质。B超和腹部CT可以进一步辅助的给医生提供手术的指导。通过结合CT,可以选择病人适合腹腔镜修补手术或者小切口手术修补方式。
  • 儿童疝气一定要手术吗?(音频)

    儿童疝气一定要手术吗?
    讲解医师:罗文  (主治医师)
    就职单位:武汉市中心医院疝与腹壁外科
    小儿腹股沟疝疾病十分常见,目前国内外以1岁为观察的分界线年龄段。1岁以内的小朋友可以采取保守的治疗,因为随着生长发育,有些小朋友可以达到自愈的效果。特别是新生儿,可以采取保守的观察治疗,包括束腹带加压辅助的治疗。但是,超过1岁的小朋友、儿童和青少年,一般自愈的功能已经不能达到,必须要采取手术的修补治疗,修补的方式是疝囊高位结扎和腹股沟疝传统的腹壁修补方法,一般不采取补片的修补方式,因为补片的植入跟婴幼儿,包括青少年的生长发育是相矛盾的,会影响身高和腹壁的发育,有时候随着年龄的发育,会导至疝的复发。
  • 残胃癌切除的预后(视频)

    残胃癌切除的预后
    残胃癌在临床上一般指胃经过大部切除,再发生的胃癌,或原来得过胃癌,经过手术至少10-20年,再发胃癌的病人。残胃癌发生以后,一般处理原则和平时所诊断的胃癌治疗原则,没有差别。但是残胃癌的手术治疗难度大大增加,因为前期做过手术,周围解剖粘连,不管病灶切除,还是淋巴结清扫,手术难度大大增加。但整体来说,残胃癌预后要差一点。
    2023-08-03
  • 冠心病心肌缺血的症状(音频)

    冠心病心肌缺血的症状
    讲解医师:罗文才  (副主任医师)
    就职单位:哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
    临床上典型的冠心病心肌缺血的临床症状是胸骨后的憋闷、压榨性疼痛。通常来讲有一定诱因,一般都和剧烈活动、情绪激动、劳累、饱食之后有关系,有的时候可以自行缓解,或者口服硝酸甘油休息就能缓解。不典型的临床症状可以表现为胸闷气短、呼吸困难、颈部紧缩感,有的时候可以表现为上腹部疼痛,甚至左前上肢尺侧的疼痛。如果患者持续性胸骨下压榨性疼痛总是不缓解,口服硝酸甘油也没有效果,这个时候要考虑患者是否伴有急性心肌梗死的可能性。这种情况一般来讲都需要紧急进行救治,因为这样的患者通常都会伴有大汗、濒死感。因为急性心肌梗死临床死亡率是比较高的,如果不紧急处置,有可能造成非常危险的结果。
  • bentall手术的副作用(音频)

    bentall手术的副作用
    讲解医师:罗文琦  (副主任医师)
    就职单位:北京医院心血管外科
    Bentall手术是指应用带有人造心脏瓣膜的人造血管,也就是带瓣管道来替换主动脉瓣和升主动脉,并将左右冠状动脉开口,移植于人造血管根部侧孔,又称复合带瓣管道手术,是Bentall最早于1968年报道,手术明显提高主动脉根部病变手术的成功率,开创主动脉外科的新纪元,因此而命名为Bentall手术。目前已经成为外科治疗主动脉根部瘤和主动脉A型夹层合并主动脉瓣关闭不全的标准术式,可以说是救命的手术,所谓的副作用也就是手术的缺点,具体如下:\n第一、手术还是心外科比较大的手术,要在全麻体外循环下完成,文献报道Bentall手术,择期手术的死亡率在5%左右,急诊手术的死亡率能达到16%,因此相对于搭桥手术,瓣膜手术的风险还是略高些。\n第二、带瓣管道的瓣为机械瓣,机械瓣术后需要终生抗凝,如果抗凝不足可能会导致血栓形成,引起栓塞的并发症。如果抗凝过量可能会引起出血的并发症,另外终生监测抗凝治疗,定期抽血检查抗凝指标,确实会在一定程度上影响生活质量,还有就是术后可能会发生感染性心内膜炎等致命的并发症。
  • 为什么一跑步脸就红(音频)

    为什么一跑步脸就红
    讲解医师:罗文才  (副主任医师)
    就职单位:哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
    临床人在跑步的时候会出现颜面潮红,主要原因主要有两个方面:一、大量运动的情况之下机体产生热量增加,导致外周毛细血管扩张充血会表现为颜面潮红。二、在运动的时候,特别是运动量比较大的情况之下,机体会引起交感神经兴奋,外周血管也会导致扩张,同时起到散热的作用,患者会出现出汗。以上两个方面会导致跑步者出现颜面的潮红,这属于正常现象,是生理调节的反应。随着运动消失之后,经过机体的自动调节会恢复到正常,临床上并不是什么病理性疾病的反应。如果没有其他症状的情况之下,是不需要担心的。
  • 急性一氧化碳中毒护理(音频)

    急性一氧化碳中毒护理
    讲解医师:罗文才  (副主任医师)
    就职单位:哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
    临床上一氧化碳中毒的护理,主要是针对于重症的一氧化碳护理。因为轻症的一氧化碳中毒都是意识清楚的,患者生活能自理,谈不上护理的问题。对于重症的患者,一般都会伴有重度的意识障碍,患者有的时候会出现骨筋膜室综合征、局部压疮、大水疱,严重者可以出现肾衰等情况。护理对于一氧化碳中毒治疗是非常有帮助的,因为有的时候护理如果跟不上,好多情况就会导致严重问题出现。对于一氧化碳中毒患者的护理,首先就是呼吸道进行管控,一般要头高脚低位,保持口腔抬高,避免误吸导致肺炎,因为昏迷的患者非常容易合并吸入性肺炎。要给予患者勤翻身叩背,预防褥疮的发生。患者如果有水疱等情况,要监测远端的动脉血管和神经情况。如果有骨筋膜室综合征,尽早请骨科会诊,进行手术减压。患者如果出现肾衰竭等情况,要给予患者进行透析治疗,要给予患者留置导尿,进行下肢的按摩,预防深静脉血栓,避免由于尿潴留导致的血压增高,这是护理的重点问题。
  • 铅中毒症状(音频)

    铅中毒症状
    讲解医师:罗文才  (副主任医师)
    就职单位:哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
    铅中毒的临床症状,主要根据服用铅的快速程度有关系,有的时候是急性的铅中毒,还有是慢性的铅中毒,比如用金属器械含铅的,时间长了会导致慢性的铅中毒。急性铅中毒主要是由于职业的接触,包括呼吸道等接触是比较常见的。铅中毒临床表现,如果是急性的,会出现口腔有金属的异味,患者可以出现恶心、呕吐、头晕、头痛、腹痛,一般是持续性的,痉挛性的疼痛,特别剧烈。疼痛特点是用手按压的时候,疼痛反而能够缓解。患者可以出现中毒性脑病,可以出现谵妄、抽搐、嗜睡、昏迷或者休克,对肝、肾都有一定损伤。中毒会导致神经的病变,四肢一般呈手套样,感觉减退、肌无力,临床上称之为垂腕垂足征,确诊是由于血和尿中铅的测定可以明确诊断。
  • 疑似呼吸暂停是什么意思(音频)

    疑似呼吸暂停是什么意思
    讲解医师:罗文才  (副主任医师)
    就职单位:哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
    呼吸暂停临床上称之为呼吸睡眠暂停综合征,也就是老百姓常说的睡眠打呼噜,有的人会发现打呼噜一会突然呼吸停止,不一会再呼吸,这样的患者考虑呼吸睡眠暂停,因为呼吸睡眠暂停会导致高血压、代谢性疾病,诱发心脑血管意外,所以临床上对于疾病的诊断,主要靠呼吸睡眠的监测,进行24小时的呼吸睡眠检测。导致呼吸睡眠暂停的原因很多,有的是先天性的口咽畸形,比如脖子短,有的时候可以通过外科的方法或者通过无创呼吸机治疗,进行调整。肥胖的患者可以进行减肥,由于睡眠不畅、睡姿不对、舌后坠、口咽部肥胖引起的,通过减肥,改善睡眠姿势就能够好转。
  • 中暑发烧吗(音频)

    中暑发烧吗
    讲解医师:罗文才  (副主任医师)
    就职单位:哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
    中暑是可以发烧的。因为临床上中暑导致危害的最主要原因就是,由于发热而引起的细胞功能障碍,从而引发的一系列症状。特别是临床上到达重度中暑患者都会出现发热。因为这个时候机体的散热机制、产热机制处于不平衡的状态,导致体内的机体体温增高,从而造成细胞损伤。特别是患者出现热射病,临床热射病是中暑的一个重型,临床死亡率是很高的。其治疗的重点,临床主要就是要给予患者进行快速的降温,降温的幅度和速度是治疗成败的关键。所以对于发烧的患者,一定要给患者尽快的脱离中暑的环境,进行体外的物理降温。如果体外的物理降温患者能够好转,一般就不需要进行再进一步的干预。如果体外物理降温如果还是高热,结合一些体内的物理降温,甚至用一些包括血液的超滤,冷却血液回输的方式进行退烧,患者才能取得一个良好的预后。