罗文

讲解医师：罗文  （主治医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
小儿腹股沟疝疾病是一个很常见的疾病，占小儿腹壁疝将近80%的比例。小儿腹股沟疝主要是先天因素和后天因素两个作用因素引起的。先天因素主要是腹膜鞘状突关闭不全，后天因素主要是婴幼儿在先天因素的基础上，存在腹腔的压力过高，包括哭闹或者婴幼儿胃肠道功能没有完全达到成熟的条件而腹内压高等各种导致腹内压增高的原因，进一步辅助导致腹股沟疝的产生。

小儿腹股沟疝属于临床常见疾病。1岁以内可采取保守治疗，包括腹带、束腹带加压辅助治疗。随生长发育，多数小儿可达到自愈效果。超过1岁的儿童、青少年，一般无自愈可能，应采取手术修补治疗，包括一般的修补方式、疝囊高位结扎、腹股沟疝传统腹壁修补等方法。但不推荐补片修补方式，补片植入与婴幼儿、青少年生长发育相矛盾。如身高、腹壁发育可导致补片收缩，随年龄增长会导致疝复发。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
肠胃炎可不可以吃香蕉，主要取决于肠胃炎的时期。一般来讲，如果是超急性期，特别是患者有急性的胃肠道症状，患者出现剧烈的恶心、呕吐、剧烈的腹泻、脱水症状，这个时候最好是禁食水，什么食物都不要吃。因为此时肠胃处于激惹状态，非常容易因为进食诱发胃肠炎的发作，所以这个时候香蕉也是不能吃的。但是患者如果处于稳定期或者是轻度的胃肠道症状，是可以吃的，因为本身香蕉含有一些离子，特别是钾离子比较，能够起到补充电解质的作用，而且能为机体提供能量。但是临床注意吃香蕉的量不要大，要处于患者胃肠道功能恢复期再吃，也不要过早。早期主要吃一些对胃肠刺激更小的食物，比如粥类，包括小米粥、大米粥都是可以的，还有咸菜，补充盐分，这些都是有必要的。所以香蕉临床一般是在恢复期吃，而且量要控制。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
低压103mmHg，一般称之为舒张期高血压，舒张期高血压的诊断标准是指舒张压>90mmHg，严格来讲，103mmHg的舒张压称为2级高血压。所以对于这样的患者，临床上首先要看一下测量是否有误差，比如有些患者可能由于精神紧张、焦虑等等原因造成。所以血压如果是只测了一次，需要反复、多次进行测量，最好是不同日，每次休息15-20分钟以上再进行测量。\n如果多次都是这个水平，要在改善生活方式的基础之上，进行规范化的应用药物进行治疗，比如常用的一些钙拮抗剂，ACEI、ARB类药物，β受体阻滞剂，利尿药。对于选择药物来讲，要依据患者的年龄、并发症情况、血压的水平等等，综合多方面进行考量，选择一个合适的降压药物进行治疗。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
感冒之后出现的鼻塞症状，临床称之为上呼吸道卡他症状。典型的上呼吸道卡他症状，会出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、嗓子痛等情况。鼻塞是其中的一个主要症状，主要机制是由于感冒之后病毒感染，导致鼻黏膜充血、水肿，导致鼻塞的症状。上呼吸道卡他症状最常见的病毒是鼻病毒，呈自限性，对症处理就可以，3-5天患者可以痊愈。为了缓解患者鼻塞的症状，可以吃氨加黄敏胶囊，能够起到抗组胺的作用，减轻鼻黏膜充血，起到缓解鼻塞的情况。此外，物理疗法可以局部的冰敷或者凉敷，能够减少黏膜充血，也能够缓解鼻塞症状，对症处理患者就能够治愈。患者要多休息，避免劳累，多喝果汁，对于感冒的恢复都有非常大的帮助。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上，感冒分普通的流感和上呼吸道感染。无论是普通的上呼吸道感染、普通的流感，都是病毒导致的，常见的病毒是呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒。此外，还有流感病毒，包括甲、乙、丙、丁型的流感病毒都可以导致。因为病毒是呈自限性的，所以，大多数流感对症处理就可以，并不需要特殊的处置。如果选药，可以选择奥司他韦等药物进行治疗，但是不推荐静脉点滴。轻症的感冒，大多数都是自限性的，能好转，临床应用的抗病毒药，常用的利巴韦林等，对于病毒感染，其实没有确切的效果。所以，患者即使好了，可能跟静点药物也没有关系。除非患者合并细菌感染、继发肺炎或者其他情况，才考虑给患者输液。单纯的病毒性感冒，是不需要输液治疗的，而且对身体没有好处。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
发烧之后出现的头晕、恶心、呕吐、怕冷首先处理方式就是分对因治疗和对症治疗。对因治疗就是要查找一下患者是什么原因造成的发热。临床上常见的比如说感冒病毒造成的或者一些其他的肺部感染、消化系统感染、泌尿系统感染造成的，临床要积极的给予患者应用消炎药物进行治疗。同时有需要外科干预的尽早外科进行处置，比如说需要穿刺引流的可能需要彩超引导下穿刺脓汁引流，这是治疗的根本。因为感染之后它会造成大量的炎症介质释放，就会出现感染性的头痛包括诱发胃肠道反应，出现恶心、呕吐，感染控制了基本上症状也就能缓解。此外就是对症治疗，如果患者出现发热、头痛特别明显，临床上可以给予患者应用退烧药物进行治疗。可以选用非甾体抗炎药物，它能起到退热和止痛的效果，临床胃肠道不耐受可以进行肌注或者静点都可以。对于恶心、呕吐的患者临床上要给予患者适当的应用一些补液的药物，包括用一些胃复安等药物进行止恶心、呕吐。这是对症的一个方法，大多数情况之下这两个方法齐下都能够取得很好的效果。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
低密度脂蛋白偏高，一般来讲和饮食及肝脏代谢是有相关性的。低密度脂蛋白是临床监测血脂里非常重要的一项内容，因为血脂主要看一些坏的脂蛋白，就是低密度脂蛋白和总胆固醇，这两个指标是临床监测血脂指标的最重要内容，是心脑血管动脉硬化的高危因素里重要监测指标。所以临床上，如果低密度脂蛋白偏高，如果是年轻的患者，没有动脉硬化的高危因素的情况之下，首先建议改善生活方式，通过运动、饮食控制进行调整，然后定期监测。对于有心、脑血管外周动脉硬化高危因素的患者，或者得了心、脑血管疾病的患者，年纪比较大，有糖尿病的情况，临床上建议服用药物进行控制，常用的药物就是服用他汀类药物。低密度脂蛋白临床控制的水平是有一定的要求的，根据病情的严重程度控制的目标也是不一样的，一般来讲要控制到低密度脂蛋白在2.6mmol/L以下，一些严重的患者可能会控制在1.8mmol/L以下，而且要定期观察，复查血脂，检测低密度脂蛋白。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上检测人体酸碱性的常用指标就是血气分析，正常人血气分析PH值是有固定范围的，在7.35-7.45之间。主要是通过二氧化碳的调节和肾脏代谢，通过调节呼吸性酸碱和代谢性的酸碱来稳定机体内环境。 一般情况如果没有大的因素，机体PH值是处于稳定状态就在7.35-7.45之间。但是临床有情况造成酸中毒或碱中毒，就会出现失代偿，患者出现体内过酸或过碱，常用血气监测还有做肾功来分析。肾功检查有二氧化碳结合力，是反映患者代谢性酸碱的一个有效指标。 正常情况下临床上如果是二氧化碳结合力明显更低，就考虑是代谢性的酸中毒，但如果二氧化碳结合力明显增高要考虑代谢性碱中毒。同样的血气分析临床上要看碳酸氢根、碱剩余负值还有二氧化碳分压，根据以上就能确定现在是处于酸性还是碱性。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
孕妇感冒时要区分是普通感冒，还是流行性感冒，普通感冒时建议对症处理，不建议服用任何药物。因为普通感冒本身呈自限性，预防继发性细菌感染即可。正常人可以用对症用药，但孕妇处在特殊时期，用药有可能会对孩子产生不利影响，所以不推荐。注意多休息、增强营养、保证充足睡眠，同时可以用生理盐水清洁口腔，避免咽喉部继发细菌感染。对症处理3-5日后，大多数患者能痊愈，问题不大。流行性感冒时也要分患者是轻型，还是重型，轻型也能自愈，但重型的患者可能要考虑应用药物进行治疗。因为孕妇本身是重型流行性感冒的危险因素，所以一定要让医生权衡有没有高危因素，或者患者是不是重型，比如有没有合并肺炎。如果考虑是重型可能需要口服神经氨酸酶抑制剂，比如常用的奥司他韦。