网球肘

首先，网球肘并非是打网球的人才能得的，而是因为打网球的人比较常见，所以给它取个名字叫网球肘。它真正的学名应该叫肱骨外上髁炎，它的发病原因是由于外伤或者是反复的前臂的劳损，导致前臂伸肌群在肱骨外上髁附着点发生无菌性炎症，或者发生了变性、劳损。对于网球肘的治疗方法主要是患肢，尤其是前臂的休息，可以局部佩戴护肘、护腕，局部抹涂消炎镇痛的外用药物，可以贴各种各样的膏药，同时辅助以理疗治疗。假如无效的话，可以行局部的封闭治疗。对于部分顽固性病人，保守治疗方法没有效果，尽管他尝试了上述所有的治疗方法，但是还未能治愈。那这时候我们就需要考虑手术治疗。在减轻症状或者说症状完全消失之后，需要通过锻炼上肢的肌肉，纠正错误的动作要领，才能防止网球肘的复发，从而得到健康的生活。

得网球肘后，患者自己注意休息随着时间推移就会好，所以不治也会好，但是要注意休息。得网球肘后会有疼痛感，若还一定要再拎东西、再拧毛巾、再打网球，这样只会是在陈旧无菌炎症上再增加新炎症，使疼痛更加顽固，病程更长，康复更慢。 实际上网球肘都是通过正规、恰当、保守治疗，如热敷、贴膏、药贴、止痛贴剂甚至局部打封闭，还有主要是把胳膊悬吊起来，这些操作就可以得到很好的效果，但是需要充分的时间进行治疗，所以不一定需要手术，经过充分保守治疗网球肘会愈合。

针灸治疗网球肘具有良好疗效，针灸治疗要求隔天1次，通常5-10次治疗即可。网球肘是肌腱与骨膜不断产生摩擦形成的无菌性炎症，通常多见于女性，还可能由于劳损引起，当有受凉、风寒时可加重症状。女性由于干家务较多，因此发病率较高。通常先采用药物治疗，包括口服消炎药如西乐葆或外用膏药，但针灸治疗效果更好。 可以应用针刺再结合艾灸进行治疗，同时可以自用艾灸对肘关节或疼痛部位进行治疗。针灸是通过刺激缓解紧张肌肉，调理局部气血运行，有疏通经络的作用，因此可达到较好治疗效果。如果病程较长，可以配合按摩、理疗等综合治疗以明显改善症状。在治疗同时需注意避免劳累，肘关节尽量少活动，还需避免提拿重物，以免使病情再次发作或加重。

关节运动损伤的好发部位主要为肩关节、肘关节、膝关节和踝关节，具体如下： 1、肩部是典型的球窝关节，活动自由度非常大。肩关节下方没有肌腱和肌肉加固，在暴力作用下患者往往会出现肱骨头脱位，骨头凸进、凹进，轻者肩关节周围肌腱、关节囊软组织受损，严重者整个肩袖可能都会撕裂。最常见肌肉撕裂是冈上肌撕裂或者肩胛下肌撕裂，常发生于身体对抗类运动，比如打篮球、踢足球、橄榄球等活动中，暴力碰撞和强烈牵扯是肩关节损伤的根本原因； 2、肘关节最常见运动损伤称为网球肘，网球肘并不是打网球才会产生，学名叫肱骨外上髁炎。肱骨外上髁部位是前臂伸肌止点所在，当反复使用时通常会发炎，常出现在羽毛球、网球，还有排球或者标枪等需要快速挥臂动作上； 3、膝关节是运动损伤最常见的部位，其中半月板损伤、交叉韧带损伤、内外侧副韧带损伤是最常见的损伤，三者中半月板又是最常见损伤。半月板在膝关节起到垫片作用，它是一种特殊软骨，起维持关节稳定性、缓冲压力作用。在以下肢带为主的项目中，比如足球、举重、深蹲以及膝关节急剧猛烈扭曲并且加旋转活动时，或空中跳跃、转等些动作。如果落地不稳，就会导致半月板损伤； 4、最常见的还有踝关节损伤，往往出现在足球和篮球项目中，足球盘带脚步非常快，非常容易出现侧方移位，引起身体不平衡，从而导致崴脚。踝关节在高速运动中不断变换方向，非常容易导致扭伤。

网球肘医学上叫做肱骨外上髁炎，主要原因是因为反复的劳损，导致局部的肌腱退变，或者无菌性炎症导致局部的疼痛。主要表现是局部的压痛或者是拧毛巾、穿衣服、提东西的时候导致局部的疼痛。治疗上的首要预防主要是改变日常的生活习惯，比如平常如果拧毛巾的习惯性动作导致局部疼痛，就是拧毛巾的方向要改变一下。还有一个是穿衣服的手臂伸展会对手腕产生抵抗力，这样会导致局部疼痛，穿衣服的时候胳膊不要抬的太高。还有一个是比如扫地的时候由内向外这个方向会引起局部的疼痛，这种扫地要换个手或者改变一下扫地的方向。还有一个比如切菜或者是拧螺丝引起疼痛这些动作，尽量少做或者改变一点方式。治疗上是局部的休息、热敷，还有是外敷膏药，再一个是局部封闭的治疗，所有这些保守治疗效果都不好的时候，最终还必须通过手术治疗。

肘部外上髁是做各种各样动作时，使用较多的一个部位，其中位于外上髁的桡侧腕短伸肌的肌腱发生磨损，可造成网球肘关节疼痛，导致肌腱磨损的原因较多，包括： 1、进行固定动作过多等导致关节内部磨损； 2、骨骼的先天解剖结构造成肌腱易发生磨损。 另外，需注意其他肘关节疾病甚至高位神经卡压也可导致肘关节外侧疼痛，应进行明确诊断。

网球肘短期使用止痛药较少出现副作用，若是长期使用止痛药，易出现胃肠反应，如胃胀、胃痛、胃溃疡，甚至部分患者出现胃出血，通常情况下止痛药需在医生指导下使用。老年患者使用止痛药会加重心脑血管意外风险。短期服用抗炎止痛药，未出现并发症，无需进行特别处理。若出现胃肠反应，早期可用护胃药物进行治疗。若长期服用出现并发症应及时就诊。建议患者应在医生指导下使用药物，禁止私自长期服药。

网球肘的诊断方法如下： 1、肱骨外上髁处有局限性压痛点和异常的增生硬结； 2、伸肌腱牵拉试验（Mills征）阳性：嘱患者屈肘，半握拳、屈腕，前臂旋前，伸直肘关节，发生肘外侧疼痛则为阳性，提示为肱骨外上髁炎； 3、伸肌群抗阻试验阳性； 4、影像学检查：X线检查可发现有骨质增生形成，B超检查发现肌腱增生和积液； 5、鉴别诊断：应与神经根型颈椎病、肱桡关节滑囊炎及桡管综合征进行鉴别。

网球肘是过度劳作劳损引起的慢性软组织损伤，治疗方法多样，如药物治疗、针灸治疗、按摩治疗、封闭治疗和小针刀治疗。若患者吃药效果不明显，则需采用小针刀治疗，小针刀治疗可疏通经络、活血化瘀，解决局部软组织粘连，还可直接降低软组织肿胀的压力。需注意在治疗过程中无菌操作，确保无感染。

网球肘的治疗方式很多，保守的、手术的，分两大类。不管做什么治疗，要提供时间、空间给它恢复。空间就是手需要让它休息，因为是劳损过来的，需要给它环境休息；时间恢复，也就是说休息需要一定时间段给它。手不是完全休息，网球肘是因为肌腱部分病变导致肌腱部分束挛缩，需要把部分肌腱纤维完全不要，治疗方式如下： 1、手术治疗：比如关节镜下的包括小针刀有创治疗方式，另外无创治疗方式就是悬吊锻炼，把变性纤维拉断，肘关节需要部分休息同时做牵引锻炼，自动找到最好的纤维，这是矛盾的问题，需要量的限制； 2、时间：需要有几个星期的修复，才能恢复得比较好； 3、空间：需要很好的环境也就是保暖，所有关节永远都是保暖，这是前提； 4、药物：发生网球肘的病人，骨代谢能力稍微弱之后才会出现，需要调整一下，可以用消炎止痛药，注意对症处理，对于特别痛的病人，可以处理。