网球肘

肘关节疼痛从病理上大致分为三个类型，即肘关节炎症、肘关节退行性病变、肘关节肿瘤。关节炎症如化脓性肘关节炎，可引起肘关节的红、肿、热、痛，患者出现发烧，一般需急诊处理。 临床上最多见的肘关节痛是肱骨外上髁炎，医学上又叫网球肘，即打网球、羽毛球、乒乓球的人很容易引起的病症。它实际上是肘关节外上髁肌肉的起点，由于长期牵拉、剧烈运动产生的一个无菌性炎症。其治疗分为以下三步： 第一、药物治疗； 第二、药物治疗无效，可封闭治疗； 第三、如封闭治疗无效，可手术治疗。

肱骨内上髁炎在进行针灸治疗时要选取局部的穴位，肱骨内上髁炎又叫学生肘，在前臂内侧、肘关节部位，是由于内上髁处发炎引起的疼痛，因此要选取局部的压痛点，也就是阿是穴进行治疗。同时可以配合如手三里、肘髎、曲池、尺泽或曲泽等一组肘关节附近的穴位。上述一组穴位都在肘关节附近，因此对肘关节的各种疼痛如肱骨内上髁炎的学生肘、肱骨外上髁炎的网球肘都有治疗作用，肱骨内上髁炎除针灸治疗外，还可以对局部进行热敷。另外在工作或干家务活时最好戴上护肘，给局部保暖，同时也给局部一定的外界压力，防止更多的炎性组织液渗出的作用。同时如果患有肱骨内上髁炎，更多还要注意休息，避免持重物以加重病情。

胳膊肘疼痛最常见的原因如下：1、肱骨外上髁炎：俗称为网球肘，是因为手腕用力太多，导致胳膊肘位置的伸肌腱止点的肌腱炎，从而导致胳膊肘弯的疼痛，这时需要通过休息、外用消炎止疼的药膏、吃消炎止疼的药物来缓解症状。严重的可能需要通过局部的封闭，甚至手术纠正；2、肱骨内上髁炎：即胳膊肘内侧出现疼痛，因为手用力太多，导致前臂的屈肌止点出现无菌性炎症，导致疼痛。治疗方法与肱骨外上髁炎一样；3、其他：除了肌腱炎之外，胳膊弯疼痛的原因，还可能是因为胳膊肘的肘关节，出现骨性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、肘关节感染、结核等问题，这时需要去医院做检查，照X光片或者核磁共振明确诊断。根据诊断的结果对于病因进行治疗，才能彻底缓解胳膊肘弯的疼痛。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
网球肘是可以通过按摩进行治疗的，按摩能够明显的缓解网球肘患者局部的疼痛。通过推拿，按揉阿是穴、曲池等部位能达到舒筋活络的目的。通过提拉伸肌总腱以及对抗性的活动肘关节，能够帮助患者缓解肘关节处的无菌性炎症。因此，对于一个经验丰富的康复理疗师来说，按摩能够明显的缓解网球肘患者的疼痛症状。除了按摩以外，对于网球肘来说还应该注意限制肘关节的活动，避免加重网球肘症状的一些动作，比如提重物，急性期避免反复的做伸腕的动作等。

网球肘的症状，通常表现为肘部灼热、外侧疼痛、握力减弱，甚至有部分患者在活动前臂时会伴有肘关节弹响的声音。

网球肘患者可以做手术治疗，而且一般是采用微创关节镜的方法，建议大家到运动医学科找专业大夫进行治疗。

针灸对许多急慢性疾病疗效显著，包括以下几种： 1、脑血管疾病，比如面神经麻痹，周围神经病变引起的手麻、脚麻等； 2、针灸对五官科的耳鸣、过敏性鼻炎等都疗效显著； 3、骨伤科疾病，比如颈腰椎病、肩周炎、网球肘、膝关节骨质增生以及急性的踝关节扭伤，针灸治疗都有很好的疗效； 4、妇科痛经、子宫内膜异位、盆腔炎症，也可以采用针刺加艾灸的疗法治疗； 5、儿科主要采用小儿推拿用手法来治疗。

手指尖麻木并非特异症状，但是非常常见。从下向上可以表现为局部神经的刺激。如果手指麻木分布在掌侧前三指，可以为正中神经的损害，比如最常见的腕管综合征。这时要避免手部损伤，同时辅以营养神经类的药物；如果麻木分布在后两指，多数和尺神经的刺激有关，这时常见的原因为网球肘。所以要避免肘部的过度运动，患者可以服用营养神经类的药物；而如果有颈椎损害同时有向下的痛感，或呈条状分布的麻木和疼痛，这时要考虑颈神经根的损害。患者需要注意坐姿，必要的时候需要进行颈椎核磁共振的检查。 在一些少见的情况当中，可以体现为脑部损害，比如大脑小面积梗塞，在感觉区域也可以表现为突然发生的一侧手指头麻木，通常这类病人存在基础血管病因素，比如高血压、高血糖、高血脂等。所以还是要具体问题进行具体分析。

最常见的手臂关节炎通常发生在肘关节，具体症状如下：1、网球肘：亦称为肱骨外上髁骨炎，按压肘关节上方会产生疼痛，并且疼痛通常在肘关节前臂的上方，表现为牵涉样疼痛。患者在拧毛巾、提热水瓶或者炒菜等日常活动中，均会产生此区域的酸软、无力、疼痛。网球肘是指经常打网球的人群容易出现的症状，也称为手臂关节炎。这种症状出现后，通常需要限制关节的活动；2、高尔夫球肘：主要是肘关节的后方出现疼痛，如将手放置于桌上经常按压会表现出明显疼痛，也会由于刺激而产生疼痛。此外，患者通常还伴随肘关节的旋转功能受限，或者旋转时产生疼痛；3、腕关节和肩关节病变：手臂关节炎除肘关节外，腕关节和肩关节也可以出现关节疼痛、肿胀、活动受限，此时应到医院就诊，明确具体原因，便于给予相应的治疗。

手臂酸痛首先需区分具体部位，如大拇指方向酸痛、小拇指方向酸痛。具体如下： 1、大拇指靠近肘关节外侧酸痛即网球肘，此是前臂伸肌腱劳损性炎症； 2、小拇指酸痛，俗称高尔夫球肘，是前臂屈肌腱肌肉劳损； 3、另外，可能并非屈肌、伸肌痛，而是神经痛反映到前臂，此时需看是否颈椎出问题。同时需问下有无颈部相关症状、背部相关症状，必要时需开具相应颈椎X光片、做颈椎三维CT，甚至做颈椎核磁，区分颈部神经是否受到压迫已反映到前臂引起酸痛。