网球肘

网球肘，也称为肱骨外上髁炎，本病多见于网球或羽毛球运动员。家庭主妇、钳工、木工等长期反复用力进行肘部活动者，也易患此病。本病的产生多因前臂伸肌群重复用力，从而引起慢性撕拉伤而造成。另外，肌腱组织的退变，也是网球肘的主要原因，两者互相影响，从而形成异常软骨化的病理现象。临床表现为疼痛、渗血、水肿、增生、疤痕化等症状。

网球肘是俗称，实际上其学名叫肱骨外上髁炎。这种问题是因为日积月累劳损导致如拎重物、打网球、拧毛巾这些动作都会导致网球肘发生。它是日积月累反复操作导致，所以保守治疗是最主要治疗方法。 保守治疗方法即首先避开能够发生网球肘因素，然后即热敷、理疗、用各种红外线、超短波甚至贴膏药、贴止痛贴剂这些方法。但是进来局部打封闭即用外用激素类药物加上利多卡因等局部麻醉剂注射在疼痛部位。 这种情况下打针，短期内有立竿见影效果，但是会使整个网球肘愈合康复时间延长，所以它是一种救急作用即短期内实在受不了可使用。但是它仍然是非手术治疗中比较好方法。 但是大家要注意它会使病程延长，本来可能是6-8个月康复，可能要推迟到10-12个月。所以是不是打封闭治疗需要自己权衡决定。网球肘打封闭针是保守政策也应说是不错方法，但问题是会使整个康复周期延长。 打封闭方法可应用在任何部位，但是打封闭最大危害即医生要严格无菌操作，因为有激素同时在局部应用，需要当心无菌操作不严有细菌就会导致感染。 还有即有时候因为对网球肘不存在问题，若对于其它部位进行打激素封闭治疗，若把激素药物打在肌腱上会使肌腱变脆导致肌腱断裂。

肘关节外上髁的炎症导致肘关节外侧的疼痛，称为网球肘，实际上打网球的人或羽毛球的人经常会出现这种情况，其本身是一种退行性病变，部分不恰当的上肢运动也会引起此类病症。 网球肘的治疗首先要解决疼痛，需要到康复科通过物理因子的治疗或者是冲击波的治疗，可以达到缓解疼痛的效果。部分患者可能需要佩戴支具保护肘关节，也可以让症状得到缓解。当然如果服用药物搭配肘关节的锻炼，也可以让网球肘得到有效缓解。如果解除疼痛以后，希望患者常做肘关节的主、被动活动与前臂伸肌腱的训练，使肘关节有良好的运动。肌肉强壮也可以消除疾病，还可以延缓复发的时间。

网球肘是慢性损伤。当腕关节经常处于被动伸屈状态，导致伸肌肌腱末端肱骨外上髁牵拉，逐渐产生慢性损伤，而导致炎症，进而产生症状痛，故网球肘是慢性损伤所导致。手是人日常生活工作所离不开的一部分，真正想要通过治疗的方法让它愈合，可能性比较小。最好的治疗方法是局部的封闭。虽然含有少量激素，但是对人的影响不大。另外，可采取小针刀、局部的物理性治疗，如热敷，当没有其他办法时，应进行手术治疗。

网球肘炎严重以后主要症状是疼痛，患者觉得肱骨外上髁疼痛明显，尤其前臂用力时，进行拧毛巾、端锅或拎、提东西时，会觉得该区域疼痛特别明显，如果用大拇指用力按外上髁肘关节，会有固定痛。所以网球肘的特点表现为肱骨外上髁疼痛，以及前臂屈肌、伸肌用力时的疼痛加重。 网球肘炎在医学上更确切的说法叫网球肘或肱骨外上髁炎，实际上是在临床和日常生活中碰见比较多的疾病，很多患者可能会觉得胳膊外侧的外上髁按起来很痛，尤其在拧毛巾或端锅时，会发现这个地方疼痛会加重，医学上称为肱骨外上髁炎或网球肘。上肢所有伸肌的起点都在肱骨外上髁，所以有慢性炎症或损伤以后会导致慢性炎症，患者有炎症以后，前臂肌肉收缩时，肌腱受力会增大，会觉得该区域会有疼痛感。

网球肘目前公认的观点是前臂背侧伸肌总腱止点处的病变，特别是桡侧腕短伸肌腱，在肱骨外髁产生微撕裂，这是其具体病因。对于该疾病的治疗，目前大部分人建议保守治疗，并且也取得了不错的疗效。保守治疗一般包括三个方面：1、休息，尽量在治疗期间，患侧就是网球肘的这一侧的胳膊尽量的少拿东西；2、用一些药物进行治疗，药物治疗一般分为两种，一种是口服药物，如非甾体抗炎药，外用包括消炎、镇痛类膏药、喷剂，还有中医正骨里面展筋丹等一些散剂，这些都可以取得非常不错的疗效；3、建议做理疗，包括热疗、磁疗以及艾灸等理疗。这些综合的保守治疗方案，可以使早期网球肘取得非常好的疗效。但也有部分患者由于各种原因造成治疗失效，经过半年到一年保守治疗，甚至打封闭，均没有取得非常好的疗效。这个时候可以进行手术、介入等治疗方法，如现在用的微创关节镜，包括切开的Nirschl手术等，均能够取得非常好的治疗效果。

网球肘是肱骨外上髁无菌性炎症，由于以前在打网球的运动员中比较常见而得名，具体如下：1、减少动作：减少引起网球肘的动作的发生，主要是自主关节的过度屈伸和腕背的伸直动作需要减少，还可以进行休息，通过支具固定使肘关节得到休息，争取炎症较快消散。但不建议做悬吊，部分患者用绷带悬吊会牵涉到肩关节和腕关节，使得整个上肢都不能活动，建议适当固定肘关节，其他关节尽量要适当活动；2、热敷：可以进行局部热敷，热敷就是用盐袋或热毛巾敷疼痛点，敷的时间要足够长，如果患者感觉热敷效果不好，可以用烤灯或局部理疗的方式，加速局部血液循环；3、封闭治疗：网球肘还可以进行封闭治疗，尤其经常发作影响生活的患者，可以采取局部封闭的办法，用局麻药物，如利多卡因和激素类药物，曲安奈德1∶1混合局部少量注射，可以快速缓解症状，甚至不再复发。所以网球肘的治疗，需要兼顾祛除病因，使用消炎镇痛药物或封闭治疗，同时配合关节的康复理疗，使症状得到改善，取得比较好的治疗效果。

高尔夫球肘与网球肘均属于导致肘关节疼痛的常见疾病，区别如下：1、网球肘：临床比较常见，主要为肱骨外上髁区域疼痛，称为肱骨外上髁炎。主要由于患者前臂进行过度的肘关节屈伸所致，尤其进行打网球动作时，手腕处在伸直状态，前臂伸肌群处于牵拉、伸直的张力状态，又同时频繁进行肘关节屈伸活动，则会引起肘关节外侧疼痛；2、高尔夫球肘：属于肘关节内侧疼痛，称为肱骨内上髁炎。主要为前臂进行内旋、内收，类似打高尔夫球等动作时，引起前臂内侧肌群间疼痛。

艾灸对网球肘有一定的作用，但不能完全治疗网球肘。部分患者气滞血瘀比较明显可以用艾灸，也能起到一定的作用。艾灸有温通经络、活血化瘀、散寒助阳的效果，网球肘局部瘀滞比较明显的患者，用艾灸能够促进局部血液循环，对网球肘恢复有一定作用，兼有寒湿的患者用艾灸的效果更好。但是单纯用艾灸，治愈网球肘的难度较大。网球肘即肱骨外上髁炎，是因为前臂伸肌的起点即肱骨外上髁，长期的前臂运动造成肱骨外上髁的反复牵拉，产生无菌性炎症，治疗主要以消炎、止痛为主。对于急性期网球肘局部疼痛、炎症较明显，可以采用针刺放血的方法进行治疗，而且一般取远端穴为主，到缓解期可以用局部针刺放血的方法。

网球肘是肘关节附近肌腱附着点的炎症，一般来说在肘关节的外侧。具体怎么产生的，当胳膊扭转，尤其用力扭转时，像打网球动作，或者平时拧毛巾、做饭颠勺，都可能出现网球肘，因为一用力，肌腱附着点这个位置就可能出现拉伤。网球肘一旦产生很多时候消除比较慢，至少需要1-3个月，甚至半年以上才会消除。 简单的治疗方法涂抹扶他林软膏比较常用，或者贴膏药、按摩、热敷。如果超过3个月还是不好，需要去医院做封闭治疗，封闭治疗针里有麻药和消炎药，药直接注射到肌腱附着点上很多时候能起到一劳永逸的作用。很多人以为打封闭是一个暂时的作用，其实不是，它里面有消炎药，很多人打完一针后再也不复发了。