网球肘

网球肘的诊断方法如下： 1、肱骨外上髁处有局限性压痛点和异常的增生硬结； 2、伸肌腱牵拉试验（Mills征）阳性：嘱患者屈肘，半握拳、屈腕，前臂旋前，伸直肘关节，发生肘外侧疼痛则为阳性，提示为肱骨外上髁炎； 3、伸肌群抗阻试验阳性； 4、影像学检查：X线检查可发现有骨质增生形成，B超检查发现肌腱增生和积液； 5、鉴别诊断：应与神经根型颈椎病、肱桡关节滑囊炎及桡管综合征进行鉴别。

网球肘又叫肱骨外上髁炎，网球肘其实是很笼统的概念。打网球的人比较多见，桡侧伸肌腱炎症、肱骨外髁炎症、骨膜炎症、滑囊炎症、桡侧伸张肌劳损发炎，笼统起来都叫网球肘。网球肘疼痛相对比较局限，可以打封闭，直接把麻药和激素即糖皮质激素打在病变部位，相对比较快，很多人打一针就彻底解决疼痛。理论上应该打3针，但大多数人1针基本上就可以解决问题。也可以做小针刀进行松解，配合打封闭可能效果更好。网球肘是慢性疾病，出现疼痛以后成为无菌性炎症，可以用非甾体类消炎镇痛药如芬必得、扶他林、乐松、洛芬待因等药物。消化道有问题的患者如溃疡、消化道容易出血，可以用COX-2抑制剂、西乐葆，可以有效缓解网球肘的疼痛。可以用一些中药舒筋活血、活血化瘀，通则不痛，用一些药物内服，外用一些膏药、药膏局部涂抹，局部做按摩、扎针灸、做理疗都可以有效缓解网球肘的疼痛。

肱骨外上髁炎又称网球肘，在临床上比较常见，主要是在患者用力抓握或提举物体时引起的肘部外侧疼痛。肱骨外上髁炎实际上是桡侧腕短伸肌或伸肌总腱的肌腱变性，而不是局部炎症的结果。网球肘最常见的原因是前臂伸肌反复用力牵拉引起的肌肉肌腱损伤，特别容易发生在35-50岁的患者身上。当桡腕关节的伸直受限，发生疼痛或肱骨外上髁压痛时，表明桡侧腕长伸肌受累。肱骨外上髁炎的治疗方法如下： 1、休息避免手指重复性活动； 2、急性期冷疗； 3、慢性期热疗； 4、药物治疗，如常用的止痛剂、非类固醇抗炎止痛剂、肌肉放松剂、镇静剂、常用的肌肉酸痛贴布及膏药等； 5、电疗； 6、按摩； 7、局部封闭及小针刀治疗； 8、手术治疗。

如果患者得了网球肘，在没有任何干预的状态下，只要没有进行高强度肘关节运动或前臂运动，大多数患者在1年左右会缓解。有一部分人是顽固性网球肘，如果不进行局部封闭和手术干预，可能无法缓解。 网球肘是退行性的自限性疾病，肌腱用久以后会有疲劳，所以往往在成年人或体力劳动的患者身上会比较多见。但又有一定自限性，可能大多数患者的炎症反应在1年左右会自己消失。如果进行封闭干预，患者可能在打了封闭以后2-3天左右，疼痛会慢慢缓解甚至消失。 但封闭以后有些人会复发，大多数患者封闭以后会缓解，一小部分人还会复发，如果复发可以进行手术治疗。手术治疗以后一般需要再进行制动2周，所以手术治疗以后的恢复时间会在2周以上，可能需要进行2周的制动，等到患者拆线以后再进行逐渐康复，患者往往恢复期会比较长，可能需要3-6个月。在保守治疗无法缓解，影响日常生活、工作时，只有通过手术治疗，才能够达到控制网球肘疼痛的目的。

网球肘关节疼痛的治疗方法很多，最主要是功能锻炼治疗，还有药物治疗，对于严重的网球肘还需要手术治疗。大多数情况下通过功能锻炼辅助一定的外敷药物治疗，可以得到缓解，甚至有些患者可以治愈。最主要的锻炼方法就是持1kg左右的重物，如哑铃或矿泉水瓶，练伸腕、抬腕动作，加强伸肌肌肉本身的力量，可以有效治疗和缓解网球肘的疼痛症状。 当然锻炼过程中要克服一定的疼痛症状，开始锻炼时还是比较艰苦的，可以辅助一定的药物治疗，药物治疗最主要的就是消炎止痛药或贴片、膏剂，常见的如扶他林类药物。对于经过系统保守治疗、功能锻炼、药物治疗得不到缓解的少部分病人来讲，可能还需要进行手术治疗。现在还有冲击波治疗，对于顽固性网球肘疼痛有了新的治疗办法。 网球肘是临床中肘关节常见疾病，可发生在任何年龄，更多发生于中老年人。网球肘发病最主要是前臂伸肌，在肘关节外侧支点上的劳损性病变，当伸腕或持物时会诱发肘关节外侧疼痛。

网球肘的治疗大多数是保守治疗，治疗周期为2-3周。由于软组织的慢性炎症存在机体自我修复的过程，若在此期间患者仍然持续进行重复的手部运动，组织未得到休息，则无法较好地愈合。而在治疗过程中，除休息外，还需配合物理治疗或服用非甾体类消炎药。对于顽固性的网球肘，患者应积极寻找病因。若存在肘关节周围的韧带损伤，或由于神经的关节支在此处存在慢性炎症、损伤、卡压，则需进行手术治疗。手术治疗后的恢复通常也需要2-3周。而对于存在关节不稳定甚至关节炎的患者，治疗的恢复周期则需根据具体情况而定。

网球肘是临床中比较常见的疾病，尤其是体力工作者或者用力不当的患者，很容易出现网球肘，又称为肱骨外上髁炎，主要表现为肘部外侧的疼痛和活动受限。网球肘患者可以热敷，但需要选择合适的时机。如果是网球肘急性炎症期，局部出现红、肿、压痛，先不要热敷，而是要采用冷敷，目的是消除局部肿胀，减少渗出和炎症反应，从而缓解疼痛，促进组织修复。急性期消退之后可以采取热敷，热敷的目的是改善微循环、扩张血管，加快组织修复和肿胀消退，从而改善肢体的功能。除了冷敷和热敷外，可以外用药物，像膏药，可以活血化瘀、改善循环，同时口服药物，像促进组织修复的药物、非甾体类消炎止痛药物，以及活血化瘀、消肿的药物，同时可以配合局部理疗。如果症状比较严重，需要制动，可以戴护具将肘部保护，疼痛加重时可以采取封闭治疗。如果症状持续不缓解，建议到医院进一步检查，明确诊断后采取进一步的治疗措施。

网球肘的部位可选取艾灸治疗，艾灸的温热感可较好消除网球肘的炎症，经过针灸治疗可得到明显缓解。网球肘又称为肱骨外上髁炎，是肱骨外上髁在肘部发炎导致疼痛，从而影响周围的肌肉组织，影响肘关节运动，拧毛巾或拧衣服时肱骨外上髁受力，会出现较疼痛感。患者需避免肘关节受力，尽量不提重物，针刺会以局部的穴位为主，局部的曲池、尺泽、手三里等，以及疼痛部位的阿是穴，经过针灸治疗，网球肘的疼痛可得到明显缓解。但仍然需注意避免肘关节用力，否则外上髁受到牵拉会出现疼痛感，只有痊愈后才可再次受力。

手臂肌肉拉伤，可以是肱骨外上髁炎、内上髁炎。外侧的通常叫外上髁炎，叫网球肘，内侧的内上髁炎，高尔夫球肘。肌肉拉伤是急性创伤，急性创伤严重的，有些还有合并骨折的都有。 如果一般单纯的排除骨折的，那就是单纯的肌肉拉伤，早期急性期的首先可以冷敷，然后限制它的活动，然后给它肌肉修复时间，可以贴膏药，我们医院有活血化瘀、舒筋活血的活血接骨止痛膏、活血去痛膏，可以给膏药外敷。 必要时候给护腕或者是护肘这一类的，限制它的肌肉牵拉活动，对它会有好处。通常是肘关节部位前臂肌肉的扭伤，还有腕部的扭伤。 腕部的扭伤，通常会扭伤手腕的下尺桡韧带或者是三角软骨这样的损伤。单纯的肌肉软组织损伤，一般的保守治疗冷敷理疗，超过一天可以热敷。 但是如果是下尺桡韧带的扭伤和三角软骨的扭伤，有时候治疗还是比较麻烦的，必要时候，应该到医院接受医生面对面的指导治疗更好。

肘关节疼痛是较为常见的疾病，尤其是经常做家务或者频繁的屈伸肘关节，可出现肘关节的疼痛。肘关节疼痛不管是内侧或者外侧，多数原因是网球肘或者高尔夫肘，主要是肌腱支点与骨骼连接的地方，由于长期的慢性活动出现慢性损伤、炎症，甚至出现部分坏死，造成关节疼痛。 如果患者疼痛的时间较长，要进一步进行检查，排除其它问题。如果患者通过多种方法都无法缓解疼痛，可以通过拍摄光片，明确是否在胳膊远端存在骨肿瘤。