网球肘

网球肘常用的外贴膏药包括氟比洛芬软膏、奇正消痛贴、狗皮膏补充贴等，药膏外贴作用在网球肘炎症部位，可以起到消炎止、活血、止痛的作用。网球肘发生的部位在肘关节外侧，解剖上称为肱骨外上髁。肱骨外上髁存在来自前臂和手腕的肌腱止点，当前臂和手腕过度活动时，肌腱会受到反复牵拉。在肌腱和骨骼的连接点，以及肌腱骨骼连接点的下方和周围产生劳损性炎症。这种病最初好发于打网球的人，所以命名为网球肘，实际上属于由劳损过力造成的肌腱炎症。通过休息和药物治疗可以逐渐缓解，炎症发作时适当限制活动量，减少手腕和前臂过力活动。部分人贴膏药时会产生过敏现象，也可以换成外擦的消炎止痛药如扶他林、青鹏软膏。如果局部擦药效果不佳，也可以进行理疗、局部封闭治疗。

推荐网球肘患者于骨科就诊，还有一部分类风湿性关节炎的患者，如果是类风湿性关节炎合并网球肘，建议患者可以首先考虑去风湿科就诊，让风湿科医生排除滑膜增生引起的网球肘，后续再进行骨科治疗。 网球肘是比较典型的骨科疾病，原因是因为肱骨外上髁局部无菌性炎症，往往继发于前臂活动过多以后产生的前臂伸肌总腱劳损、炎症，甚至部分撕裂，所以患者疼痛感会比较强。骨科医生因为处理比较多的是肘关节骨折，包括肘关节的韧带损伤，所以对局部解剖结构会非常熟悉，所以挂骨科应该是最合适的选择。 也有些患者认为需要挂康复科，但网球肘主要的是制动、休息，而不是进行性康复锻炼，所以建议患者得了网球肘首先要去骨科就诊，如果骨科建议去康复科进行理疗、热敷、康复治疗时，可以选择康复科进行康复处理。但是此时不应该进行进行性的高强度康复训练，因为康复训练对网球肘会有加剧、恶化的作用，只有休息、制动才是网球肘的治疗方法。

肱骨外上髁炎俗称网球肘，主要由于打网球人肘关节反复进行挥拍动作，肱骨外上髁附着肌腱反复刺激引起炎症导致，典型症状为前臂酸痛，或者肱骨外上髁明显压痛，比如提重东西时胳膊疼痛。明确诊断后治疗主要有以下几点： 1、停止反复刺激动作； 2、局部热敷； 3、热敷效果不好，可以吃非甾体类抗炎药，比如布洛芬类药物； 4、局部打封闭治疗； 5、上述治疗效果都不好，可以做小针刀，使局部粘连得到一定缓解； 6、手术治疗，使局部症状得到缓解。 肱骨外上髁炎是生活中经常会遇到的炎症，如果明确诊断后，要及时找骨科医师进行专业治疗。

网球肘是一种非特异性炎症表现。网球肘主要指肘关节，即肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎。网球肘是肱骨外上髁炎，肱骨外上髁有肌肉止点，其是由于某一个动作反复千次、万次造成肌肉附着点的慢性劳损，出现炎症表现。所以这个时候，是在肱骨外上髁这个地方疼痛，可以往上分散，也可以往下分散。但主要特点是自己按压痛的时候，最痛的痛点在肱骨外上髁这个地方，一按就疼，甚至往上、往下疼痛。在拍片子的时候，发现不了太多的问题。 90%以上、甚至95%都是保守治疗，少部分病人实在保守治疗治不好的，可能要进行手术处理。保守治疗主要是几个方面： 1、药物是非甾体类的消炎镇痛药，比如双氯芬酸钠等； 2、外用药物，因为此处皮肤比较薄，离骨头较近，所以药物的渗透性还是比较好的，能够渗透下去。所以可以用外用药物，膏药等。当然热疗、热敷都可以，都在保守治疗的范围之内。

肘关节疼痛从病理上大致分为三个类型，即肘关节炎症、肘关节退行性病变、肘关节肿瘤。关节炎症如化脓性肘关节炎，可引起肘关节的红、肿、热、痛，患者出现发烧，一般需急诊处理。 临床上最多见的肘关节痛是肱骨外上髁炎，医学上又叫网球肘，即打网球、羽毛球、乒乓球的人很容易引起的病症。它实际上是肘关节外上髁肌肉的起点，由于长期牵拉、剧烈运动产生的一个无菌性炎症。其治疗分为以下三步： 第一、药物治疗； 第二、药物治疗无效，可封闭治疗； 第三、如封闭治疗无效，可手术治疗。

小针刀治疗颈椎病的费用差异较大，需结合患者的病情及位置而定，通常一个部位的治疗费用为50-500元。部分医院可在C型臂X线的准确定位下行小针刀治疗，但其手术费用较高，可达数千元以上。部分医院，腱鞘炎、滑囊炎、扳机指、腰三横突综合征及网球肘等疾病，进行小针刀治疗的治疗费用约100-200元，术后观察3-5天，随访时可再穿刺一次，其费用约100元。

网球肘是一种劳损性疾病，通常指肱骨外上髁伸总肌腱的止点劳损或撕裂，大多与劳累有关，一般较多见专业运动员如打网球、打乒乓球、击剑，因经常反拍且下旋动作，相对易损伤伸总肌腱止点。日常生活当中，如家庭妇女做家务经常肘部用力，砖木工经常工作劳损，厨师经常掂锅进行炒菜，对伸总肌腱刺激比较大的人，则容易出现网球肘。

得了网球肘以后需要注意减少活动，尤其是前臂活动，腕关节运动包括拧毛巾、端锅，建议患者在疼痛期时要限制这些运动或日常家务运动，通过限制能够实现网球肘逐渐向炎症消退期和自愈方向发展。如果患者运动太多，可能肘关节炎症会朝着炎症加重的方向发展，发展成为顽固性网球肘，需要后续封闭，甚至手术治疗。 可以进行局部热敷、理疗来加速炎症消退，但对于肘关节肱骨外上髁炎或网球肘的患者，不推荐进行针灸和艾灸治疗，因为可能影响局部皮肤，会对后期封闭治疗，甚至手术治疗带来比较大的干扰。而且针灸可能导致局部炎症加重，甚至患者出现感染状态，所以尽量避免针灸、艾灸局部治疗方式，而是采用制动、理疗、红外线治疗等来加速炎症消退，实现炎症的控制，最终实现患者疼痛的缓解。

网球肘并不是网球运动员才会得的疾病，是生活当中非常常见的肘关节疾病，只不过网球运动员是非常典型的例子。在生活中比如拎东西的时候，在肘关节外侧有一个点，包括旁边的区域，特别的压痛。或者绞毛巾、骑助动车的时候，出现典型的肘关节外侧疼痛，很大可能就是网球肘。很多人会认为网球肘是骨头的问题，实际网球肘是从骨头上面发出的肌腱的止点，跟骨和软组织交界的位置上，出现关节囊和肌腱的损伤。这种损伤会影响生活，比如开酒瓶、拧毛巾，无法完成。大部分网球肘可以通过保守治疗得到治愈，需要注意的就是： 1、要限制肘关节的活动，网球肘影响的肌腱，横跨了肘关节、腕关节； 2、要限制肘关节和碗关节的旋转，因为旋转的时候会增加负荷，使损伤加重； 3、要减少像拎重物等活动增加的压力。通过肘关节减负、生活当中注意限制活动，以及通过做理疗和药物治疗，大部分的人可以得到缓解。如果症状比较急，也可以做局部封闭治疗，使病情得到缓解，甚至停止。有一部分顽固性的网球肘的问题，通过保守治疗，得不到缓解，呈进行性加重的趋势，需要由外科医生通过微创手术的办法解决，即通过关节镜的技术，做小的切口，把肌腱坏了的地方彻底松开、清理掉，网球肘的问题就解决了，而不需要-——长时间忍受慢性疾病带来的痛苦。

所谓的封闭是消炎镇痛药物注射，消炎镇痛药中主要成分是肾上腺皮质激素。肾上腺皮质激素有好多副作用，可以造成高血压、高血糖，也可使胃溃疡复发或加重。所以要严格限制其应用次数。建议网球肘封闭的次数是1个疗程最多3次，每次封闭针治疗需间隔1-2周。 网球肘又叫肱骨外上髁炎，它的主要症状表现是在肱骨外上髁处有明显压痛，患者手提重物或拧毛巾时疼痛难忍。对于这种患者，一般在口服非甾体药物无效的情况下，可以选择打封闭。