缺铁性贫血

贫血三项指血清铁蛋白、维生素B12和叶酸的检测，血清铁蛋白的正常值应该＞12μg/L，维生素B12正常值应该＞100ng/ml，叶酸正常值应该＞3ng/ml。如果出现此三个值的下降，提示患者可能存在造血原料不足，从而导致贫血，比如铁蛋白含量下降，容易导致缺铁性贫血，叶酸、维生素B12补充不足，容易导致巨幼细胞性贫血。缺铁的贫血患者，除了有一般贫血的表现之外，还会出现烦躁、易怒、口腔炎以及指甲变平、易脆的临床表现。巨幼细胞性贫血患者，除了有头晕、头疼、皮肤黏膜苍白、心悸、气促等贫血表现之外，还有神经系统的损害，表现为肢体感觉、运动麻木以及肢体无力，严重的会发生病理征。对于叶酸和维生素B12，缺乏的贫血患者通常是由于摄入不足或吸收障碍导致，比如对于婴幼儿、妊娠期哺乳期的妇女以及青少年对叶酸、维生素B12的需求量较大，如果此时偏食或没有及时增加辅食，都有可能导致叶酸和维生素B12缺乏。而对于缺铁性贫血患者，除了有需求量补充不足之外，比如胃大部吸收术后的患者，导致铁的吸收障碍及慢性失血，比如消化性溃疡、痔疮等，都会导致铁大量丢失，发生缺铁性贫血。

儿童贫血常见于营养性缺铁性贫血，多数儿童在某一阶段时便可能出现缺铁性贫血，临床上较为常见。若儿童明确诊断为缺铁性贫血时，家长需与医生联系并在医生指导下给予药用铁剂补充，不建议自行购买药物。铁剂实际是一把双刃剑，在有利于身体健康同时如果过量补充也会造成疾病，因此务必在医生指导下补铁。另外，在补充铁剂纠正缺铁性贫血后，家长可通过食补方式保证儿童不再重复出现临床贫血情况，保证儿童身体健康。首先推荐动物性食品，如肝脏，家长可以给儿童每周进食1-2次鸡肝，在纠正贫血的基础上具有较好补铁效果，可达到预防贫血目的。因此建议通过食补方式预防儿童缺铁性贫血再次发生，而一旦确诊为贫血则需听从医生指导给予铁剂治疗。

贫血根据红细胞体积分为正细胞性贫血、大细胞性贫血、小细胞性贫血。红细胞平均体积＜80fL，称为小细胞低色素性贫血即小细胞贫血，常见疾病是缺铁性贫血、地中海贫血、慢性病性贫血，少见铁幼粒细胞性贫血。不同贫血治疗方法不同，主要内容如下：1、缺铁性贫血：需要补铁治疗，并查找病因消除病因，可控制缺铁性贫血；2、地中海贫血：如果是轻型则不需要处理，若是中间型或重型，根据患者血红蛋白量、身体耐受能力，适当输红细胞可改善贫血。如果是重型地中海贫血，通过移植或药物基因治疗可改善贫血；3、慢性病性贫血：需明确导致贫血的慢性病，并消除病因，病情可改善。

血常规主要诊断三大疾病，具体如下： 1、血小板异常：原发性血小板增多、真性红细胞增多症、慢性粒细胞白血病均可引起血小板增高。原发性血小板减少、过敏性血小板减少性紫癜、药物性血小板减少、脾功能亢进、红斑狼疮等，均可引起血小板减少； 2、红细胞异常：生理性红细胞增高，如脱水、呕吐、水分丢失等。病理性红细胞增高，即真性红细胞增多症等。红细胞减少为贫血，主要指缺铁性贫血； 3、白细胞异常：白细胞增高时感染较常见，持续增高或中重度增高，提示重度感染或白血病。白细胞减低，多为病毒感染，如传染性疾病等。

婴儿大便黑色可以是正常，也可以不正常，具体情况如下： 1、正常黑便与饮食因素有关，比如缺铁性贫血患儿补充铁剂，大便可以为黑色。有些婴儿为母乳喂养，如果母亲乳头裂开、皲裂，婴儿吸吮时血液吸入到肠道，大便可以变成黑色； 2、不正常黑便与消化道出血，尤其上消化道出血有关，血液与胃酸作用，到大便出来即呈黑色，比如典型的柏油样黑色大便，可能是胃内有溃疡、炎症等；此外，可以为消化道畸形，比如食道裂孔疝可以引起黑便，但是，患儿会呕吐咖啡色液体。如果患儿合并有贫血症状，说明可能存在消化道出血。如果患儿饮食添加铁剂、动物内脏和血制品，也可造成大便检查呈假阳性。如果患儿没有口服铁剂，可以做潜血试验，如果为阳性，说明消化道出血，尤其是上消化道出血，需要进一步查找原因。

服用维生素C通常不会导致腹泻，维生素C是水溶性的维生素，具有还原性，能够使铁离子处于2价的形式，因此对于缺铁性贫血的患者，在补充铁剂的同时需要补充维生素C。维生素C能够抗氧化并清除机体内的自由基，具有一定的抗肿瘤作用，还能够调节机体的免疫力，从而防止感冒。维生素C虽然会对胃肠道黏膜造成轻微刺激，但在胃肠功能正常的情况下，刺激通常可以忽略不计，较少会造成腹泻。但若患者存在慢性胃炎、胃溃疡、肠炎、功能性胃肠病或胃肠道高敏状态，则服用维生素C后可能会出现腹泻，此时可以停止用药或改为饭后服用，通常也不会对机体造成较大影响。对于存在胃肠道疾病的患者，在平时生活中需要注意腹部保暖，注意清淡、易消化饮食，避免进食过于生凉、刺激、油炸、油腻或过热、过咸的食物。

血液病的类型范围比较广，血液中常见的细胞比如红细胞、白细胞还有血小板，都有相应疾病类型，具体疾病类型如下：1、白细胞：白细胞增多通常见于急性白血病和慢性白血病，白细胞减少也是一种疾病，临床门诊较为常见，原因待查；2、红细胞：红细胞增多是骨髓增殖性疾病的一种，称为真性红细胞增多症。红细胞减少可能为贫血，包括缺铁性贫血、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血等；3、血小板：血小板升高也称原发性血小板增多症，减少即原发免疫性血小板减少症。还有部分血液成分血浆中包括大量凝血因子，凝血因子异常比如血友病，是常见的凝血功能障碍类遗传性疾病。另外还有综合病症比如DIC即弥漫性血管内凝血，伴有血小板的下降、多器官功能障碍等。

食道医学称为食管。进食梗阻原因较多，常见为食管癌。需进行胃镜检查确诊和排除。食管癌典型症状为进行性吞咽困难，早期为较干食物吞咽困难，逐渐发展为半流质食物吞咽困难，最后水和唾液也无法吞咽。而其它疾病包括食管良性疾病，如皮肤平滑肌瘤、贲门失弛缓症可出现进食阻塞感，而食管炎、咽喉炎、情绪紧张、缺铁性贫血等原因也可导致吞咽不适感。 而其鉴别诊断方法主要依据钡餐X线、食管摄片和纤维食管镜检查，结合专科医生判断进行评估。吞咽不适症状临床较常见，如果出现相应情况应及时就诊进行相应检查，即钡餐。而X线属于最基本检查，对于食管黏膜病变可起到初筛作用。但最终确诊可能需胃镜明确相应诊断。

通常服用琥珀酸亚铁片会产生黑便，琥珀酸亚铁片主要作为补铁原料，在临床上常用于治疗缺铁性贫血。如果服用补铁制时出现黑便症状，应避免过度担心，属于正常现象。但服用补铁药物同时出现黑便，并非完全因补铁药导致，也可能患者存在消化道其他病变，即消化道出血表现，如当患者存在消化道肿瘤时，可因出现慢性失血，而导致缺铁性贫血。如果此时并未进一步筛查病因，便给予补铁治疗，则可能无法辨别是何原因导致大便颜色发黑。所以建议患者即便正在服用琥珀酸亚铁，当出现黑便时，也应进一步进行大便化验，明确潜血是否为阴性。如果为潜血阴性，则证明并无明确消化道出血，此时黑便可能与服用琥珀酸亚铁有关。但如果潜血为阳性，则黑便可能提示患者存在消化道出血，需要进一步明确出血原因。

结肠癌分为左半结肠癌和右半结肠癌，症状略有不同，主要包括以下几点： 1、腹痛：大多数都是隐痛，与大便通过不畅以及肿瘤侵犯结肠包膜有关； 2、不明原因贫血：肿瘤坏死脱落、慢性失血，经常被误诊为缺铁性贫血，尤其右侧结肠出血更为隐匿； 3、便血和黏液血便：尤其是暗红色与粪便混合，需要高度重视，但鲜红色的便后鲜血一般都是痔疮； 4、腹部包块：肿瘤长到一定程度后，较瘦的患者可以在腹部摸到肿块，以右下腹和左下腹较多见。 以上都是结肠癌的典型症状，但早期结肠癌症状较隐匿，常见乏力、消瘦、食欲减退、低热，无特异性。近期大便习惯改变，如大便次数增多或减少、大便不成形或变细、便秘与腹泻交替出现，腹部隐痛在便后缓解，均需引起警惕，及时到医院接受相关检查。有结肠癌家族史的患者，需要适当提前体检性肠镜的时间。