缺铁性贫血

缺铁性贫血可引起器官组织缺血、缺氧，危害如下： 1、全身症状：全身乏力、皮肤黏膜苍白； 2、神经系统症状：头晕、耳鸣、记忆力减退； 3、循环系统症状：心悸、憋气、胸闷； 4、消化系统症状：食欲减退等。 慢性长期铁丢失而得不到纠正则造成IDA。如：慢性胃肠道失血、月经量过多、咯血和肺泡出血、血红蛋白尿及其他。

缺铁是全球性问题，包括缺铁和缺铁性贫血，我国研究统计大概4%的宝宝可能存在缺铁，7.8%的宝宝存在缺铁性贫血，而缺铁对于全身各个系统对各个年龄阶段的小孩都有影响，对小孩的智力、运动、消化功能都会有影响。宝宝缺铁，在孕期妈妈怀孕的时候特别从孕期第3个月，尽量进食含铁丰富的食品比如动物血、肝脏、红肉，也可以口服铁剂药物在医生的指导下进行。宝宝出生以后喂奶的妈妈也要补充铁剂，新生儿特别是早产宝宝储备不足也要强调补铁，如果是纯母乳喂养，母乳里边含铁但是含铁量比较少，可以加母乳添加剂或者给宝宝生后2-4周口服元素铁1-2mg/kg每天，长大以后4-6个月以后可以及时添加辅食或者添强化铁的配方乳。1岁以内尽量避免单纯的牛乳喂养，就是奶粉，单纯的牛乳，对于足月的新生儿如果是纯母乳喂养，可以保证4-6个月母乳喂养，4个月以后加强化铁的米粉或者肉泥、肝泥，辅食添加含铁丰富的食物也可以添加强化铁的配方乳。幼儿时期进食要注意良好的饮食习惯避免偏食水果、蔬菜都食用，强化铁的配方乳避免单纯牛乳喂养，对于大一点小孩也是养成良好的卫生习惯，包括进食习惯全面均衡营养。对于青春期特别是小女孩进入青春期，厌食或者例假来的比较多也容易缺铁，靠饮食补充也是可以但是要注意均衡营养，必要时可以口服铁剂。长期病理原因铁缺乏特别是缺铁性贫血，一定要到正规医院进一步诊疗。

缺铁性贫血是由于体内造血原料铁离子缺乏而引起的贫血，铁的吸收一般在十二指肠下段和空肠上段，所以轻度贫血可以通过饮食，即食补来补充铁剂。含铁量较高的食物包括各种动物肝脏，如猪肝、羊肝、牛肝等，以及各种血制品，如鸭血、羊血等；另外，肉、蛋、奶等食物，含铁量也相对较高；含铁量比较高的蔬菜包括菠菜、芹菜、韭菜等绿叶蔬菜；含铁量比较高的水果包括樱桃、苹果、大枣等；还有一些药食同源的中药材，可以单方或组方做茶饮，简单易行，也可烹调食用，如龙眼肉、枸杞、桑葚等。

缺铁性贫血原因包括以下几个方面： 1、摄入不足：婴儿期发生较多； 2、吸收障碍：如进行胃肠道手术后，由于吸收铁部位发生病变，形成吸收障碍； 3、慢性丢失：慢性失血为缺铁性贫血主要原因。如女性患者，由于月经量过高导致。尤其育龄期是女性缺铁性贫血的高发年龄；如男性患者，如果发生缺血病表明胃肠道出现病变，如溃疡、痔疮、胃肠道出现肿瘤。

缺铁性贫血的诊断包括： 1、了解症状及体检：患者常出现如胸闷、气促、乏力等症状； 2、血液检测：包括血常规、血清铁蛋白、游离铁等检测。血清铁蛋白是诊断的金标准。血红蛋白正常值为110g/L，低于30g/L属于极重度贫血，低于60g/L属于重度贫血，60g/L-90g/L属于中度贫血，90g/L-110g/L属于轻度贫血。 通过输血治疗，可改善重度病人的生活质量，另外，还包括补铁治疗、病因治疗等措施。

红细胞偏低同时伴有血红蛋白降低，临床称为贫血。贫血有很多原因，要具体分析贫血的原因，给予对症治疗。年轻女性最常见的是缺铁性贫血，主要跟月经增多有关，通过补充铁剂，血红蛋白得到明显改善，贫血好转。老年人最常见的是营养性贫血，老年人因为饮食习惯或者长时间不进食肉类、蔬菜导致营养性贫血，诊断之后给予补充叶酸或者维生素B12，贫血很快纠正。 其它贫血包括再生障碍性贫血、溶血性贫血、白血病引起的贫血等，这些疾病要积极治疗原发病，贫血得到明显改善。男性血红蛋白低于120g/L诊断为贫血，女性血红蛋白低于110g/L诊断为贫血。

导致缺铁性贫血的常见原因具体如下： 1、慢性失血，常见女性月经过多失血导致缺铁，还有在人群中比较常见的痔疮，痔疮出血之后也可导致长期慢性失血，以上两个原因是导致出血比较常见原因。此外，老年人没有痔疮，以及男性不会有月经，如果出现缺铁性贫血，失血原因主要明确是不是有消化道肿瘤，相对比较常见，比如直肠癌、结肠癌。所以，在老年人群中，会让患者筛查有没有消化道肿瘤等情况，查一下大便潜血。如果大便潜血阳性，可让患者做胃肠镜； 2、部分患者因为饮食比较少，以及素食不吃肉，可导致营养不良，从而引起缺铁性贫血； 3、有时需求过多，如小孩长身体过快，也是引起缺铁性贫血的常见原因。

女性患者缺铁在临床上较为常见。铁元素在体内主要是作为辅酶来合成血红蛋白，在体内是循环利用的过程，如果不失血，通常不会导致丢铁。因为女性有月经的情况，如果月经增多，就会导致丢铁异常的增多。如果患者较偏食，不喜欢进食肉类来补充铁元素，就会导致机体出现缺铁，具体症状如下： 1、缺铁会导致缺铁性贫血，从而使机体出现一系列贫血的症状，如乏力、心悸，尤其是活动后的心悸、气短等； 2、缺铁还可以对神经系统产生影响，如爱忘事、注意力不集中等； 3、缺铁可影响外胚层的发育，导致头发枯黄、指甲易断裂等症状。

我们的红肉，即各种肉类食物，含铁是比较丰富的。其次，海产品，比如海带、虾、鱼等都是比较富含铁剂的食物。再者，大部分的绿色蔬菜也含有铁，但是含量并不是特别高。一些血类食物，如血豆腐、动物肝脏等含铁比较高，但这类食物同时含有很高的脂肪，所以有的人并不喜欢。 所以缺铁性贫血，主张采取药物治疗，而不是靠食补，食补可以作为辅助，比如可适当增加含铁高的食物，在一定程度上可起到辅助作用。但是并不意味着，疾病能通过进食这些食物就能够治好。肯定达不到治疗目的，因为食物含铁量再丰富，也不能够达到缺铁性贫血所需要补充的程度，所以需要额外用药物进行补充。

硫酸亚铁是几年前的一个补铁的常用制剂，因为对胃肠的刺激比较大，现在逐渐被替代成琥珀酸亚铁。硫酸亚铁的疗效应该还是比较肯定的，现在对一个缺铁性贫血的疗效观察，不是看血红蛋白多长时间升上来，而是看它的网织红细胞数目有没有改变。网织红细胞是年轻的红细胞，当红细胞发育成熟，把细胞核脱掉的时候就叫网织红细胞。因为这个时候刚刚脱核，胞浆中还残留着核酸物质，这个时候用煌焦油蓝染色的时候就能出现一些网织样物质，所以叫网织红细胞。 如果一个缺铁性贫血的人吃了铁剂，红细胞增生恢复了，这个时候网织红细胞会首先表现为数目增加。所以在服用铁剂以后不满2周应该能看出效果来，7-14天的时候查网织红细胞，如果网织红细胞数目明显改善、增高，就意味着患者服用硫酸亚铁是有效的。