缺铁性贫血

儿童缺铁性贫血通常与饮食不当或挑食有关，补充方法主要是药物补充和食物补充。药物补充需要口服铁剂，常用的为硫酸亚铁、富马酸亚铁、右旋糖酐铁等。口服铁剂以两餐之间为宜，既可减少对胃黏膜的刺激，又利于铁剂吸收，为减少胃肠副反应，可以从小剂量开始服用，服用铁剂的同时可以服用维生素C，可以使三价铁还原成二价铁，使铁易于溶解以增加铁的吸收，但不宜与牛奶、咖啡、茶、抗酸药物等同时服用，这些食物可影响铁的吸收。 食物补充可以多食用含铁高的食物，比如瘦肉、猪血、羊血、鸡蛋、鹅肝、猪肝等，这些食物含铁较高，植物性食物中以大豆含铁量较高，其次为黑木耳、海带、麦芽、水果等，这些食物中也含有一定的铁元素。日常要加强营养，增强体质，饮食不当者应纠正不合理的饮食习惯，均衡饮食，积极配合医生进行治疗。

孕妇出现贫血可以出现症状，如皮肤黏膜苍白、疲乏无力、头晕、耳鸣、眼花、记忆力减退，严重者可以出现心衰，表现出恶心、呕吐、食欲减退、腹胀、腹泻等。一旦出现上述症状，就要及时到医院查清贫血类型，针对性治疗，纠正贫血才能保证母儿健康。如果孕妇患了缺铁性贫血，孕期16周以后，慢慢就要开始补铁，增加铁元素的摄入。从食物方面要多吃含铁高的食物，如动物血类、猪肝、芹菜、菠菜含铁比较高。如果患者患有地中海贫血，要查血清当中转铁蛋白含量，如果转铁蛋白低，也可以给予补铁治疗，如果转铁蛋白不低，地中海贫血是不能给孕妇补铁的。

妊娠期血容量增加和哺乳期泌乳使机体对铁的需要量增加，特别在妊娠的后半期，为了满足胎儿生长发育需求，孕妇对铁的需要量增加更为明显，机体对铁的需求和供给失衡，导致体内储存铁耗尽，继之红细胞内缺铁，最终可以引起缺铁贫血的发生，以上是贫血主要的发生机制。 轻度或者重度贫血的孕妇在妊娠和分娩期间的风险会增加，重度贫血可以因为心肌缺血导致贫血性心脏病，胎盘缺血容易引发妊娠期高血压等疾病，按发病原因不同，妊娠合并贫血又可分为妊娠合并缺铁性贫血、妊娠合并巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、还有地中海贫血。 最常见的就是缺铁性贫血，占妊娠贫血的95%，而巨幼细胞性贫血主要是营养不良和叶酸缺乏所致，而极少部分由维生素B12缺乏引起的大细胞性贫血发生率仅为0.7%。再生障碍性贫血是由于生物、化学、物理等多种因素导致造血功能组织减退或衰竭，而引起的全血细胞减少，妊娠合并再障发生国内报道率是0.03%-0.08%。地中海性贫血是一种遗传性的疾病，我国的高发区主要是广西、广东和云南、海南等地区。

妊娠合并贫血最常见的是缺铁性贫血，缺铁性贫血首先可以补充铁剂，以口服给药为主，一般给硫酸亚铁，同时口服维生素C促进铁吸收，多糖铁复合物的不良反应少。巨幼细胞贫血应加强营养，多食新鲜蔬菜水果、瓜豆类、肉类、动物肝及肾等食物，补充叶酸直至症状消失，贫血纠正。再生障碍性贫血应由产科医生及血液科医生共同管理，主要以支持疗法为主，再障患者在病情未缓解之前应该避孕，若已经怀孕，在妊娠早期应做好输血准备的同时行人工流产。 妊娠中晚期孕妇终止妊娠有较大危险，应加强支持治疗，在严密监护下妊娠直至足月分娩，支持疗法主要为注意休息、增强营养、间断吸氧、少量间断多次输新鲜的血，提高全血细胞。出现明显出血倾向时，给予肾上腺皮质激素治疗，血红蛋白小于60g/L，接近预产期或短期内需行剖宫产手术者应少量多次输红细胞悬液或全血，分娩过程中避免产伤，预防产后出血，出血多时应及时输血，产时及产后应用广谱抗生素预防感染。

临床引起痒疹的原因可根据痒疹类型分析，主要内容如下：1、急性单纯性痒疹：又称为丘疹性荨麻疹，发生与虫咬后皮肤反应及饮食刺激有关；2、慢性痒疹：继发于急性痒疹后，即急性痒疹未得到有效治疗，患者反复搔抓可导致慢性痒疹；3、结节性痒疹：由于患者长期剧烈搔抓引起。此外，痒疹还与其他因素有关如皮肤干燥、特异性皮炎，以及系统性疾病如甲亢、肝功能不良、肾功能不良、淋巴瘤、缺铁性贫血等有关。有时还与心理、精神方面病变有关。因此，痒疹属于比较复杂的疾病，建议患者及时到医院就诊，对于普通痒疹经过治疗后症状均可得到有效控制。

菠菜和虾仁可以一起给宝宝吃，这两种食物之间并不存在相生相克的问题，而且这两种食物非常有营养。菠菜是绿色的蔬菜，不仅含有多种维生素，同时还含有丰富的铁元素。如果宝宝经常吃菠菜，不仅能补充多种维生素，还能补充铁剂。对于铁缺乏或存在缺铁性贫血的宝宝，适当增加菠菜的摄入量可以促进宝宝对铁元素的吸收。而虾仁是优质的动物蛋白，不仅含有优质蛋白质，同时也含有丰富的微量元素，如丰富的钙质和其它矿物质，对于促进宝宝生长发育有较大的益处。所以可以将菠菜和虾仁一起给宝宝食用，以达到均衡营养的目的，既可以给宝宝补充优质的蛋白质，又可以补充丰富的维生素及多种矿物质，对于满足宝宝身体生长发育较为有益。此外，在日常生活中，宝宝的饮食应尽量多元化，这样才能够做到营养均衡。

异食癖在临床上很少见，在媒体看到过，比如有些人吃头发或者吃泥土。异食癖大部分可能和身体缺少某种微量元素存在有关系，有缺铁性贫血、缺硒等，要根据具体的表现，因为严重大量吃异食的情况还是很罕见，要综合评估其它方面的表现，对异食行为做出进一步评估以后再判断原因。 还可以称为是一种缓解压力的行为方式，吃某种食物可能在当时能带来放松或者快感，要判断有没有其它精神症状来进行评估，考虑可能是精神症状的表现。

宝宝进行体检的频次与年龄大小有关，通常当宝宝出生6个月内时建议每月进行一次体检，而6-12个月期间可以2-3个月体检一次。当宝宝1岁后便可每半年进行一次体检，3岁以后每年体检一次即可。宝宝出生后需定期进行体检，体检时需测量宝宝身高、体重、头围，关注宝宝生长发育指标并进行评估，需绘制宝宝生长发育曲线等。一旦发现生长发育曲线出现异常，便要进行早期干预和治疗。在宝宝体检时还应进行血常规检查，婴幼儿期宝宝生长发育较快，可能会出现缺铁性贫血等情况。通过检查血常规可明确有无缺铁性贫血发生，必要时给予宝宝铁剂补充。此外，宝宝还可能会出现维生素B12以及叶酸缺乏，需要及时给予补充。体检时要对宝宝进行全身体格检查，包括心脏、肺部、腹部、皮肤黏膜等，如果发现异常则需进行进一步检查。

骨髓穿刺是血液科疾病诊断的常规检查。一般骨髓穿刺可以直接诊断的疾病包括白血病，叶酸、维生素B12缺乏引起的营养不良性贫血，再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤等。还有一些血液病，比如缺铁性贫血、溶血性贫血、淋巴肿瘤等，均可通过骨髓穿刺提示疾病的可能。 诊断血液科疾病时有两项常规检查，包括白细胞分类等血常规检测以及骨髓穿刺。骨髓穿刺对于造血系统疾病的诊断不可或缺，人体造血，包括红细胞、血小板和白细胞都是从骨髓造血，如果这些造血系统发生疾病，一定要明确病人是否存在家族遗传病史。

骨穿即骨髓穿刺，骨髓是造血组织，做骨穿的目的是为了明确造血组织有没有异常。对于诊断血液系统的疾病，骨穿检查是非常关键、非常重要的不能替代的操作。在怀疑患者有急性白血病、再生障碍性贫血或多发性骨髓瘤等造血系统恶性疾病时，都需要做骨髓穿刺来明确诊断。 如再生障碍性贫血或缺铁性贫血做骨穿一方面能够帮助诊断，另一方面也能够帮助除外恶性血液系统疾病。如果患者患有淋巴瘤，也有可能累及到骨髓，如其它实体瘤也可以转移到骨髓，做骨穿可以观察骨髓里的实体瘤细胞，帮助诊断是不是有肿瘤转移。