缺铁性贫血

缺铁性贫血是临床上常见造血原料缺乏所引起的疾病，治疗方法较为简单可行，且预后较好。患者首选治疗方法为口服补铁，对于部分特殊患者，即既往有胃部或十二指肠手术史所引起的缺铁性贫血，可以静脉补铁，通过补铁治疗后患者血红蛋白可迅速上升。除补铁外还需进行去除病因治疗，缺铁性贫血主要是因为铁吸收存在问题、铁需求量增加或日常饮食中摄入铁量减少所致。因此，针对不同病因需给予缺铁性贫血患者相应治疗，去除病因后补充铁剂，治疗效果通常较好。

缺铁性贫血通常表现为血红蛋白减低、小细胞低色素贫血以及血清铁蛋白减低等，治疗主要如下：一、药物：1、铁剂：如二价铁的铁剂，主要包括琥珀酸亚铁、硫酸亚铁、富马酸亚铁、氨基酸螯合铁等；2、中成药：如阿胶等，一般通过咨询中医后，再进行补充。二、食物：1、动物性食品：如动物肝脏，瘦肉如猪肉、鸡肉、羊肉、牛肉等，另外鱼肉、虾等含铁量均比较高，而且比较容易消化和吸收；2、蔬菜：如菠菜、芹菜、韭菜、苋菜、香菇、木耳等，但相对而言铁的吸收率较动物性食品低；3、其它食物：如大枣、桂圆等。

小细胞低色素性贫血是指红细胞的平均体积<80fl，红细胞平均血红蛋白<28pg，红细胞平均血红蛋白浓度<32%，上述为诊断小细胞低色素性贫血的数值。如果红细胞平均体积<80fl，提示小细胞贫血，需结合平均血红蛋白浓度、具体病史等进行综合判断。多数小细胞低色素性贫血是缺铁性贫血，原因如慢性失血、先天性疾病、铁利用障碍、铁吸收障碍、胃大部切除手术、肠切除等，均会导致小细胞低色素性贫血。大细胞、小细胞以及正色素贫血，主要从不同血红蛋白水平，以及红细胞体积判断贫血原因，进行早期诊断，及时干预治疗。中、重度贫血对患者影响较大，可能会出现神经系统损伤，如头晕、乏力、心脏损伤，以及消化系统、肾脏、内分泌系统损伤。建议及时就诊，明确病因、早期诊断、早期治疗，对患者预后有较好影响。

贫血三项主要是指铁蛋白、叶酸和维生素B12。贫血三项是查常见贫血原因的方法，最常见的贫血目前是缺血性贫血，其次是巨幼细胞贫血，通过查贫血三项，可以诊断出缺铁性贫血，缺叶酸或缺维生素B12的巨幼细胞贫血，常见检查结果如下：1、缺铁性贫血：若病人是小细胞、低色素性贫血，同时铁蛋白较低，则可以诊断为缺铁性贫血；2、地中海贫血及慢性病贫血：若病人是小细胞、低色素性贫血，但铁蛋白不低反高，通过家族史或其他的检查，判断患者可能是地中海贫血，或合并其它疾病，可能是慢性病贫血；3、巨幼红细胞性贫血：若有叶酸减少，同时病人是大细胞性贫血，为具有叶酸缺乏，继发的巨幼细胞贫血。维生素B12明显降低，可能是巨幼细胞贫血；4、恶性贫血：如果维生素B12几乎没有，病人有可能是内因子抗体导致的维生素B12吸收障碍，称为恶性贫血。综上所述，可以通过贫血三项，初步判断常见的贫血类型。

贫血是儿童常见疾病，通常以缺铁性贫血为主，对儿童身心健康影响极大，因此家长需要引起重视。贫血对于1岁儿童的身体影响主要包括以下几点： 1、缺铁可以引起细胞免疫力缺陷，儿童抵抗力差容易患病，容易合并感染； 2、缺铁可以使胃酸分泌减少，脂肪吸收较差使儿童消化能力减弱，食欲减退，少数患儿会出现异食癖，例如喜欢进食泥土、墙皮等，还会出现呕吐、腹泻、口腔炎、舌炎、视乳头萎缩等表现，严重者会出现萎缩性胃炎； 3、贫血可降低血液摄氧能力，使机体等各器官组织出现不同程度缺氧，儿童稍一活动会出现呼吸急促、心跳加速等不适。心血管系统会出现心率增快，严重者会出现心脏扩大甚至存在心力衰竭风险； 4、贫血可使儿童机体处于缺氧状态，肌肉软弱无力，出现疲劳、不爱活动、烦躁不安、萎靡不振、记忆力减低和免疫力降低等表现； 5、对儿童心理健康造成影响，还可影响儿童智力。研究表明，儿童处于生长发育阶段时大脑耗氧量占全身耗氧量一半，儿童贫血可使摄氧能力下降，脑组织缺氧，儿童记忆力和注意力等都受到影响。另外，贫血还可影响儿童情绪，由于缺氧导致脑细胞代谢异常，儿童经常表现为爱发脾气、爱哭、烦躁不安。贫血还可影响儿童社会适应能力，体弱多病的儿童与人交往机会相对较少，容易引起性格孤僻、自卑。

血常规单包括白细胞、血小板、血红蛋白即红细胞等，如果红细胞低则为贫血，需要观察贫血的程度，细胞体积是大细胞、正细胞，还是小细胞。如果血常规中血红蛋白，男性低于120g/L，女性低于110g/L，孕妇低于100g/L，则称为贫血。根据贫血程度观察红细胞体积，不同体积分布有所不同，可将疾病缩小范围，常见疾病如下：1、小细胞低色素贫血：常见缺铁性贫血、慢性病性贫血、地中海贫血等；2、正细胞性贫血：可能考虑是急性失血或骨髓问题引起，如再生障碍性贫血、白血病等；3、大细胞性贫血：如自身免疫溶血性贫血或骨髓增生异常性贫血。血常规当中血红蛋白低，应观察贫血程度以及红细胞体积、分布，根据不同类型做相关检查，明确病因给予治疗。

流鼻血即鼻出血，经常鼻出血会导致贫血，如果偶然一次鼻出血，则不会导致贫血。频繁鼻出血属于慢性失血，在体内不同程度丢失铁元素，可能导致铁蛋白下降，引起缺铁性贫血。患者可能到血液科或耳鼻喉科就诊，诊断为缺铁性贫血，应给予补铁治疗。如果是耳鼻喉局部病灶，需对局部病灶进行专科处理，才能达到根治，减少反复鼻出血几率。慢性鼻出血并非导致缺铁性贫血的常见原因，但对于此类少见原因也不能忽视。导致缺铁性贫血常见原因，如女性月经量过多、男性有痔疮出血，以及消化道出血等。

贫血是否可以完全治愈，取决于贫血的原因，具体如下：1、失血性贫血：由于失血导致，比如消化道、泌尿系统、呼吸道或创伤、手术失血等失血性贫血，随着基本病因被纠正，出血被控制，失血性贫血贫血可以被完全治愈；2、溶血性贫血：属于非常常见的贫血的种类，由于红细胞在外周被破坏而发生贫血，其中自身免疫性溶血性贫血，经过激素等药物的治疗可以被完全治愈。而如果是由于某些红细胞酶的缺乏或遗传性的溶血性贫血，因为遗传因素和基因缺陷导致，不能被纠正，所以不能被彻底治愈；3、造血原料缺乏：比如缺铁导致的缺铁性贫血或叶酸、维生素B12缺乏，导致的巨幼细胞性贫血，通过对应补充所需的原材料，比如补铁、维生素B12、叶酸，可以得到完全治愈；4、造血功能低下、异常：最常见是再生障碍性贫血，由于造血干细胞缺陷导致的贫血以及淋巴瘤、白血病等造血恶性增殖性疾病造成的贫血，此类疾病需要通过化疗及骨髓移植等治疗才能得到控制，原发疾病得到了控制，贫血就可以被纠正。

贫血喝葡萄糖一般没有治疗作用，因为葡萄糖只补充糖分，不能促进造血进行，也不能补充红细胞，贫血根据病因的不同，要给予不同治疗，具体如下：1、造血细胞异常导致的贫血：比如再生障碍性贫血、急性白血病或者骨髓增生异常综合征等，通常需要通过造血细胞移植，才可以从根本上控制和纠正贫血。对于再生障碍性贫血患者，可以给予雄激素以及红细胞刺激因子等进行治疗；2、造血原料缺乏导致的贫血：患者需要补充相应的造血原料，比如缺铁性贫血患者要给予补铁，巨幼细胞性贫血患者要给予补充叶酸、维生素B12。溶血性贫血，通常需要给予患者糖皮质激素、免疫制剂或者脾切除的治疗；3、失血导致的贫血：患者需要针对原发病进行治疗，比如外伤导致的贫血应包扎止血，脏器破裂导致的贫血，患者需要手术止血，泌尿系、消化系以及呼吸道出血导致的贫血，患者需要内科药物或介入治疗等，均为治疗失血性贫血的有效手段。

妊娠期最常见的贫血类型就是缺铁性贫血，主要是在怀孕期间，由于孕妇需要孕育生命，可能需要更多的铁含量，但通过食物补充比较有限。妊娠早期时，大多数孕妇都会表现为不同程度的妊娠反应，如恶心、呕吐，甚至明显的进食差，导致体内铁的储存量较少，所以需要补充更多的铁。此外，孕妇也容易出现营养不良的缺铁性贫血，以及少见的病理性贫血，需要注意预防。出现缺铁性贫血时应注意补充铁，动物内脏含铁量较高，主要是指肝脏、瘦肉、鸡蛋、大枣、木耳，铁含量相对比较高，所以能进食时一定要均衡饮食，根据个体差异，并不是越多越好，比如肝脏含铁高，但脂肪含量也偏高，所以要适量的吃。在妊娠的某个阶段，可能通过食补无法补充大量铁剂，就需要通过药物补充，以避免导致妊娠期贫血。药物剂量以及个体应该注意观察什么，要听从医生的嘱咐，个体不一样，治疗方案也不一样。所以如果需要药物来补充时，听从医生建议，及时随诊就是最正确，也是最安全的选择。