缺铁性贫血

地中海贫血的血常规特点为小细胞性低色素性贫血，小细胞说明红细胞体积小，低色素说明红细胞色素较低，与贫血的发生机制有关。由于血红蛋白组成红细胞，因此血红蛋白结构发生改变后，可以造成细胞体积减小，以及细胞的色素降低。 还有一种发病率更高的贫血，即缺铁性贫血，也表现成小细胞低色素性贫血。因此地中海贫血需与缺铁性贫血鉴别，尤其在南方地中海贫血发生率高的地区，如两广、福建、海南，一定要与缺铁性贫血进行鉴别。

小儿缺铁性贫血的饮食注意事项包括： 1、胎儿期：孕期应严格控制饮食，多食用富含铁的食物； 2、婴儿期：对于早产儿、双胎，应在出生后2周开始按1-2mg/kg（体重）补铁进行预防性治疗；对于足月儿，应在6个月后开始监测血红蛋白，如发生缺铁性贫血，应及时补铁治疗；应及时添加富含铁的辅食； 3、幼儿期：均衡饮食，不挑食，不偏食； 4、富含铁的食物；以内脏、血、脑等动物性食物为主，植物性食物为辅。

小儿巨幼红细胞性贫血和缺铁性贫血的区别在于： 1、分类：前者是大细胞正色素性贫血，红细胞平均体积＞80fL；后者是小细胞低色素性贫血，红细胞平均体积＜80fL； 2、病因：前者是由于叶酸和维生素B12缺乏所致；后者是由于铁摄入、代谢缺陷所致； 3、临床症状：前者表现为严重的神经系统症状，如肢体麻木、乏力、感觉障碍、步态不稳、行走困难等；后者表现为皮肤黏膜及消化功能改变、抵抗力下降等。

缺铁性贫血的病因分为3类： 1、铁摄入不足，婴幼儿、青少年、妊娠或者哺乳期的女性对铁剂的需求量较大，容易导致摄入不足； 2、铁吸收障碍，多见于胃部手术导致铁吸收部位的缺失，即使摄入再多含铁的食物，机体也得不到有效地吸收与利用； 3、铁丢失过多，比如消化道、泌尿系统、呼吸系统的慢性失血。

对于缺铁性贫血的治疗，最重要的是去除病因，其治疗方法如下： 1、口服补铁，主要有硫酸亚铁、琥珀酸亚铁，具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。口服补铁应餐后服用以减少胃肠道刺激，与维生素C、鱼、肉类同服可促进铁剂吸收。待血红蛋白正常后再持续用药4-5个月； 2、肌肉或静脉注射铁剂，根据患者体重及贫血程度计算用量，从小剂量开始，并观察有无过敏反应，再逐渐加量。

缺铁性贫血主要表现为头晕、乏力、心慌等症状，中医认为是气血亏虚的表现，治疗以益气养血为主，临床上常采用当归补血汤治疗缺铁性贫血。当归补血汤是由黄芪和当归两味药以5：1比例组成的，多用于治疗长期工作引起的心慌、乏力。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

宝宝缺铁性贫血的处理原则为根治贫血和补充铁剂，补充铁剂包括补充循环铁和储存铁。家长要随时观察宝宝身体状况，必要时候要给孩子做血红蛋白测定。血色素过低的时候，就要进一步查查是不是缺铁性贫血。如果宝宝是轻度缺铁性贫血，食补就可以，可以选择配方奶，含有铁的成分，还可以吃含铁的米粉、含铁的维生素滴剂。吃这些东西的时候，还要吃含维生素C丰富的食物，比如西红柿、菜泥，以帮助铁质吸收。如果孩子已经开始吃固体食物，可以吃猪肝、木耳、毛豆，含铁都比较多，尤其是猪肝。蛋黄里也有铁成分，虽然含铁量不高，但是孩子比较喜欢吃，也容易得到，所以建议孩子吃蛋黄。吃铁剂的时候尽量避免吃很多的糖，因为糖会影响铁的吸收。特别注意足月儿到4-6个月开始添加辅食的时候，以及早产儿3个月以后，都要开始添加铁剂，最简单的办法就是吃含有铁剂的配方奶，或者在食物里添加医生开的铁剂。铁剂的补充不是血色素升高后就停止，血色素升高后，还要再补2-3个月，目的是为了把储存铁补起来，这样才算真正的治疗完整；如果补铁2个月后，孩子贫血还是不能纠正，要到医院检查，到底是什么原因。

成年人除积极治疗可能引起缺铁性贫血的各种原发病外，可通过药物铁、铁强化食物或增加营养摄取足够铁元素以预防缺铁性贫血。应保证日常饮食中有足够的动物性蛋白和豆类食物，不仅可提供优质蛋白质，其铁含量较高，吸收率也较高。鸡鸭血、猪血也是铁的良好来源。豆浆较牛奶供铁量更高。每天需摄入足够量的新鲜水果或蔬菜，并于进餐时服用或餐后即刻食用，以供给维生素C而促进铁的吸收。哺乳期妇女提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅食。早产儿、低出生体重儿宜在2个月左右即给予铁剂预防贫血的发生。

孕妇缺铁性贫血与胎儿生长发育较快，铁元素摄入不足有关，可以通过饮食和药物达到治疗效果。通常孕妇需要保证食物的多样性，不要单纯吃一种食物。很多食物里面含有铁剂，比如动物内脏和瘦肉等，这些都是含铁非常丰富的食物，蔬菜中比如菠菜、花生等也都含有丰富的铁元素。但多数孕妇食欲较差，仅通过食补远远不够，需要药物补充，建议孕期出现缺铁性贫血的症状及时到医院就诊，遵医嘱进行用药治疗。铁剂中琥珀酸亚铁及硫酸亚铁通常伴有胃肠刺激，孕妇可能无法耐受，一般建议选用非离子铁，如力蜚能或福乃得等，对胃肠刺激较小。

缺铁性贫血为良性病变，补充造血原料和解除病因后贫血可治愈。白血病是血液系统恶性疾病，为造血干细胞分化异常、凋亡受阻所致，根据细胞分化程度可分为急性白血病和慢性白血病，根据累及细胞系列可分为淋巴细胞白血病和髓系白血病，贫血为其临床表现之一，化疗缓解后贫血症状可缓解，但随着白血病复发，可再次出现贫血症状。