继发性高血压

32岁出现血压升高，首先要排除继发性高血压，即体内其它原因引起的血压升高。排除继发因素后，30岁以后血压升高要考虑生活方式不健康、生活压力太大、每天睡眠不足等原因，比如手机党、低头族，也就是每天用使用手机时间过长、接触大自然的时间太少，而运动、饮食等各方面均不健康，改善以上因素后再考虑是否需要用药治疗。 如果通过改善生活方式，血压仍高，建议进行药物治疗。

长期服用降压药不会产生依赖性。 高血压分为继发性高血压和原发性高血压，继发性高血压占小部分，为其他疾病引起的血压升高，治疗原发疾病后血压可恢复正常。但大部分高血压都是原发性高血压，与基因相关，无法治愈，只能规律长期口服降压药治疗。 没有任何一种降压药副作用大于高血压的危害。建议患者不要担心降压药带来副作用及依赖性。在医生指导下规律、规范长期口服降压药治疗，这才是高血压降压治疗最佳选择。

部分高血压患者能治好。高血压先要分清楚是原发性高血压还是继发性高血压，针对高血压的治疗具体如下： 1、继发性高血压：要清楚造成高血压升高的病因，有些病因可以改变，患者可以治愈，所以继发性高血压经过诊治可以稳定； 2、原发性高血压：要明确患者的各种危险因素，在控制血压的同时控制好各种高血压的危险因素，同时加上生活方式的调整，即饮食清淡、心情愉悦，同时采取低盐、低脂饮食，调整心态，从而维持血压长期正常标准，最大程度的减少心、脑、肾的并发症，使得患者生活质量和生命得以保证。

高血压作为一种常见病在我国发病率较高，目前统计我国高血压患者大概一个多亿左右。既往高血压通常见于中老年人，但现在发现青年高血压发病率呈现上升趋势，生活中30岁左右高血压患者较为常见。青年高血压发生与高压力工作、不规律生活相关。 青年高血压还要注意有无高血压家族史、肥胖、睡眠呼吸暂停综合征。青年高血压对于降压治疗不敏感、疗效不佳需要注意检查是否存在血管炎、嗜铬细胞瘤等疾病引起继发性高血压。高血压初治需在专科医生帮助下确立诊断，筛查病因，制定方案。

高血压危象这种人往往血压在短期内升的很高，临床上要选择药物，主要就是降压药物，降压药物根据不同发病原因，选择的药物不一样。如果是交感神经兴奋为主，是因为很激动很紧张等引起的血压很高，可以适当用抑制交感神经兴奋的药物，如β受体阻滞剂，用静脉或口服都可以，还有人没有明确的情绪激动的问题，血压在短期内升高，临床上可能选择更多的是扩血管的药物，如硝酸酯类药物，如α受体阻滞剂等，这些药物都能够把血管在短期内扩张，血压能够降下来。 还有一部分病人因为继发性高血压，其他器官导致血压增高，如嗜铬细胞瘤短期内释放了很多的儿茶酚胺，导致血管收缩，血压升高，这种可能要针对性的嗜铬细胞瘤的情况，要选择适当药物治疗，血压才能够正常，这种病人要长期解决这个问题，可能要适当手术干预才是最终治疗的方法。

高血压肾病的诊断标准包括： 1、存在原发性高血压：应排除继发性高血压导致的肾脏损害，如狼疮性肾炎、糖尿病肾病合并高血压导致肾脏损害； 2、存在肾损害表现：如泡沫尿、蛋白尿、血尿、颜面水肿、严重的下肢水肿，随着病情进展，可出现夜尿增多； 3、辅助检查：肾脏穿刺活检，排除继发性因素导致的肾损害，可不进行肾脏活检。

原发性醛固酮增多症为继发性高血压常见病因。醛固酮被发现于1953年，其主要功能为调节人体肾脏肾小管细胞，保留人体钠离子及水分，排出钾离子。较多的钠离子及水分存留于体内，称之为水钠潴留，即人体处于水肿状态，可导致人体血压增高，因此，原发性醛固酮增多症可导致患者血压增高，其主要特点如下： 1、具可遗传性，患者的直系亲属可出现此类疾病； 2、患者可出现身体麻痹、乏力、不适、头昏等症状。

高血压分为原发性高血压、继发性高血压两类。原发性高血压无明确病因，继发性高血压多继发于某种疾病，如肾动脉狭窄、原醛症等。其中原醛症，全名为原发性醛固酮增多症，多由于肾上腺分泌醛固酮类物质增多而导致，醛固酮主要作用为调节机体水、钠代谢，如分泌过多，会引起水钠潴留，导致高血压、低血钾等一系列表现。

继发性高血压与原发性高血压相区别，指病因明确的高血压，当查出病因并有效去除或控制病因后，继发性高血压可被治愈或得到明显缓解。继发性高血压在高血压人群中占5%-10%，在临床上常见病因主要包括肾实质性、肾血管性高血压，以及内分泌性，甚至睡眠呼吸暂停综合征等，还有一些患者由于精神心理问题而引发继发性高血压也时常可见。 继发性高血压患者通常是以青、中年为主，而血压也会相对偏高，有些甚至可达到200/110mmHg以上，经过寒冷或刺激、疲劳等均可以引起诱发，并且常伴有原发部位的相应症状。

继发性高血压的症状如下： 1、年轻患者用药后效果不好； 2、降压药联合治疗效果差，或者治疗过程中血压曾控制良好，但近期又明显升高； 3、症状、体征或实验室检查出现异常：如听诊有血管杂音，出现明显多汗、消瘦、心跳加快、脸色苍白、蛋白尿等异常症状； 4、急进性血压：血压急进性升高，甚至对心脏、脑、肾脏等其它脏器的功能产生影响。