继发性高血压

肾上腺肿瘤手术后患者如果发现血压高，原因可能有以下几点： 1、继发性高血压，是指由其它器官原因而造成的高血压，肾上腺肿瘤是继发性高血压最常见的病因之一。肾上腺肿瘤造成患者血压特别高，做手术把肿瘤切除后，可以使患者的血压降到合理的程度。但是由于患者可能长期血压增高，造成血管弹性血管弹性变差，因此就算把肾上腺肿瘤切除后，血压也可能无法完全恢复正常； 2、病人有肾上腺肿瘤造成的继发性高血压，同时由于年龄或者其它原因，可能本身也存在原发性高血压，即使做了肾上腺手术解决继发性因素，患者因为还有原发性因素，导致血压仍然高，就需要长期服药控制血压。

有些人进行体检时，可能由于紧张等因素影响，会出现一过性血压升高，此时需要再次复查。如果患者确实存在高血压，可能需要及早进行对症治疗。另外，体检时需保持良好心态、避免紧张。若患者多次测量血压后，得出的结果仍然＞140/90mmHg，则需到医院就诊检查，明确高血压的性质。若患者存在原发性高血压，需改善生活方式，并长期服药，控制血压达到理想水平。对于继发性高血压的患者，需检查继发性因素，如双肾动脉狭窄、肾实质性病变、肾上腺肿瘤、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、睡眠呼吸暂停综合征等，去除继发性因素，即可治愈高血压。

讲解医师：邓坤  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院心血管内科
继发性高血压，是由于某些确定的疾病或者病因引起的血压升高，占所有高血压的大概5%的比例。某些继发性高血压，比如说原发性的醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压、肾素分泌瘤等。这些疾病的治疗都可以通过手术得到根治或者改善。除了手术治疗，药物治疗也是很重要的，常用的几大类降压药，比如说利尿剂、β-受体阻滞剂、ACEI类药物、ARB类药物、钙离子拮抗剂，这些也是很重要的。某些继发性的高血压，通过手术治疗是可以治愈的，但不是所有的继发性高血压都可以得到手术根治的，长期还得药物治疗。

讲解医师：苍天慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
继发性高血压是病因明确的高血压，继发性高血压在高血压人群中占比约为5％-10％，常见病因为肾实质病变、肾动脉狭窄或主动脉狭窄、内分泌性疾病、药源性，还有精神心理问题也可引起高血压。针对病因治疗症状可被治愈或缓解，除治疗原发病，还需要给予高血压药物进行治疗。高血压药物有β受体阻断剂，如普萘洛尔、酒石酸美托洛尔等。钙拮抗剂，如硝苯地平、非洛地平、苯磺酸左旋氨氯地平等。血管紧张素转换酶抑制剂ACEI，如卡托普利、依那普利、贝那普利等。血管紧张素Ⅱ受体阻断剂，如缬沙坦、氯沙坦等。还有利尿剂，如呋塞米、螺内酯等。

讲解医师：廖镜波  （主治医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院内分泌科
继发性高血压的用药：在临床上，选择的药物首先有钙离子拮抗剂，所有的继发性高血压里面都可以用钙离子拮抗剂。还有ACEI，叫做血管紧张素转换酶1的抑制剂，还有β受体阻断药、α受体阻断药，这些都是要根据病人的情况，或可能考虑的疾病原因，来做出相应的调整跟搭配。总之临床上的药物现在非常多，如果口服不行，还可以用静脉降压药来降压。

讲解医师：张玲  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
继发性高血压是相对于原发性高血压。两者是高血压病的一个共同组成部分。继发性高血压不仅有高血压的临床症状，同时有原发疾病的临床表现。继发性高血压最常见的病因，比如肾动脉狭窄、肾上腺的占位、肾脏的一些基础疾患；再比如像嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等等，还有像糖尿病，都可以引起血压的增高，但是这一类继发性高血压它有明确的病因所查询。通过原发疾病的治疗，患者的血压可以很好的调控，甚至于有的高血压是原发性病得到治疗，他的高血压是不需要再通过高血压的药物来进行调控。

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
原发性高血压一般是指找不到任何原因的血压增高，常与家族的遗传等因素有关系，这就是原发性的高血压。而继发性的高血压是能找到病因的，或者是由于某种疾病导致的血压增高，常见于如肾脏血管的狭窄、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进、原发性醛固酮的增多症，这些都属于继发性的高血压。而它们在治疗上也有明显的不同。原发性的高血压口服降压药物治疗效果是非常好的，而继发性高血压口服降压药物的效果是非常差的，必须把病因解决掉，血压自然而然就会恢复到正常范围之内。如嗜铬细胞瘤，把肿瘤切除掉，病因解决掉，血压就会恢复到正常范围内。这就是原发性高血压和继发性高血压的区别。

讲解医师：廖镜波  （主治医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院内分泌科
每种不同的继发性高血压都有它自己的发病机制或原因。比如肾动脉狭窄、肾性高血压，就是跟肾动脉畸形或是肾动脉出现、血管炎等其他的疾病相关。比如嗜铬细胞瘤，是跟肾上腺长瘤有关系，这个瘤会分泌跟升高血压相关的激素来导致血压升高，比如茶酚胺、盐皮质激素等。主要是跟它的发病机制有关系。

讲解医师：廖镜波  （主治医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院内分泌科
继发性高血压的检查方法手段是非常繁杂的。首先，对于高血压进行检查之前，要详细的采集患者的病史、发病特点、家族里面有没有这个人群，通过询问病史以后，才能够有更有针对性的做检查。有些病人长时间的高血压会带来心、肝、肾的功能损害，有些病人就会出现并发症，比如中风、心梗，甚至眼底的视网膜改变，甚至肾脏损害，这些都是比较常见的危害。

继发性高血压可在明确诊断后，积极针对病因治疗，并对并发症及预防并发症进展而进行相应治疗。除西医治疗外，在中医上可结合望、闻、问、切，通过辨证论治，采取平肝潜阳、活血祛瘀、健脾化痰等治疗原则选择相应的治疗方案，如中药穴位贴敷以及针灸治疗。 当出现有急性高血压脑病如头晕、头痛较明显时，在中药中可加大平肝潜阳及活血化瘀、益气养阴等中药进行治疗，其临床治疗效果会更好一些。