继发性高血压

讲解医师：周婷  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
临床上的高血压病患者多数属于原发性高血压，什么是继发性高血压？就是由其他疾病所引起的高血压。常见的继发性高血压的常见病因有肾的实质性的高血压，比如急慢性的肾小球肾炎、多囊肾，另外还有肾动脉的狭窄和原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征、阻塞性的睡眠呼吸暂停低通气综合征等等。在明确了病因并有效去除病因以后，作为继发症状的高血压症状，也可以被治愈或者是明显缓解。

讲解医师：廖镜波  （主治医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院内分泌科
继发性高血压症状：首先表现为高血压群，血压增高，这种血压增高可能是突发性的。收缩压可以达到200-240mmHg以上，舒张压就可以达到100-130mmHg.另外就是高血压带来的并发症，长时间的高血压带来肾脏、心脏、眼底的损害，有些疾病就可能会出现水电解质紊乱，包括免疫系统等，这些都可以成为继发性高血压的表现。但是最常见、最突出的表现就是以血压明显升高为。

讲解医师：廖镜波  （主治医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院内分泌科
继发性高血压的检查方法手段是非常繁杂的。首先，对于高血压进行检查之前，要详细的采集患者的病史、发病特点、家族里面有没有这个人群，通过询问病史以后，才能够有更有针对性的做检查。有些病人长时间的高血压会带来心、肝、肾的功能损害，有些病人就会出现并发症，比如中风、心梗，甚至眼底的视网膜改变，甚至肾脏损害，这些都是比较常见的危害。

讲解医师：廖镜波  （主治医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院内分泌科
继发性高血压要不要做手术，要看它的发病原因。比如肾动脉狭窄就可以做手术，通过放支架、扩张肾动脉，或重建肾动脉治疗。嗜铬细胞瘤也可以做手术，通过切除肾上腺瘤就可以起到治疗作用。对于其他的，比如特发性醛固酮增多症或者多发性内分泌腺瘤，就不能够做手术了，只能够靠药物治疗，甚至用基因来治疗。

讲解医师：金肆  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院内分泌科
所谓继发性高血压是相对于原发性高血压来说的，因为原发性高血压通常来说是很难找到一个确定的病因的。而继发性高血压则是指可以找到一些确定的疾病或者病因引起血压升高，因此称为继发性高血压。这一类继发性高血压患者，占所有高血压患者的比例大约是5%，继发性高血压所占的比例尽管并不高，但是决定因素仍然是很多的，而且不少继发性高血压的患者，比方像原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压、肾素分泌瘤等等引起的继发性高血压，如果找到了确切的病因，可以通过手术得到根治或者明显的改善。因此，如果及早的明确继发性高血压的诊断，能够明显提高高血压患者的治愈率，并且有效阻止病情的发展。

讲解医师：金肆  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院内分泌科
继发性高血压根据引起的疾病和病因主要有以下几种：第一类是肾实质性的高血压，这一大类主要包括患者本身有急、慢性的肾小球肾炎，或者糖尿病肾病或者慢性肾盂肾炎、多囊肾，或者肾移植后的多种肾脏病变，这些患者都会发生高血压，这一种类型是最常见的继发性高血压。第二大类是肾血管性高血压，这一类主要是指患者的肾脏的单侧或双侧肾动脉主干或者分支狭窄引起的高血压，常见的病因有多发性的大动脉炎、肾动脉纤维肌性发育不良和动脉粥样硬化，前面两个主要见于青年人，后面的一种主要见于老年人。第三类继发性高血压就是原发性的醛固酮增多症，这一类主要是由于患者的肾上腺皮质增生，或者肿瘤分泌过多的醛固酮所引起的血压升高。第四大类继发性高血压就是一种嗜铬细胞瘤，嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质、交感神经节，或者体内其它部位嗜铬组织，这一类患者的肿瘤可以间歇或者持续释放过多的肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺，引起患者的血压升高。第五大类继发性高血压就是指皮质醇增多症，这一类皮质醇增多症又称为库欣综合征，主要是由于促肾上腺皮质激素分泌过多，导致肾上腺皮质增生或者肾上腺皮质腺瘤，引起糖皮质激素过多所引起，这类患者80%都伴有高血压，当然同时也伴有向心性的肥胖、满月脸、水牛背、皮肤的紫纹、多毛、血糖升高等等表现。第六类继发性高血压就是主动脉缩窄引起的，这一类患者多为先天性的，少数是多发性大动脉炎所引起。总体来说，继发性高血压就是由以上六大类原因。

讲解医师：张玲  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
继发性高血压基础饮食仍然是建议低盐、低脂饮食，但是由于继发性高血压它是有明确的原发疾病，所以要从原发疾病上面进行饮食的调控。比如说患者是由于肾脏疾患所导致的高血压，那么肾脏疾患的患者要建议优质蛋白的摄入。如果是由于血糖增高，或者说血脂的增高以后引起的高血压的话，在饮食上面还要注意低糖、低脂的饮食。

中药或偏方治疗高血压存在一定合理性，但鬼针草能否治疗高血压与高血压证型有关。鬼针草虽有清肝降火的功效，但不建议高血压或继发性高血压患者服用单方鬼针草，有高血压倾向且符合鬼针草药证型者服用则有效，如肝火偏旺的患者泡水饮用后，可有辅助治疗作用。建议患者使用任何中药或小偏方前均应咨询中医大夫，辨证用药后适合患者则有益，否则无益。

血压忽高忽低要先明确高血压类型，如果是继发性高血压，年轻人血压升高可能由其它疾病引起，其它疾病发作时血压高，其它疾病缓解、控制时血压低并回归正常，这种情况称为继发性高血压。首先要找出引起血压高的其它疾病，并对因治疗，使血压平稳正常。 如果是老年人原发性高血压，出现血压忽高忽低，可能是受天气或情绪影响，最主要是药物没有完全起效，或身体是否适应药物，这时应该找医生进行药物调整。

28岁出现血压升高，应先区分原发性高血压和继发性高血压。年轻人高血压首先要排除继发性因素，继发因素是指其它疾病引起的血压升高，并不是年龄增大或者遗传等不可抗拒因素所引起，需要查清楚引起血压升高的原因。年轻患者需要排除内分泌疾病、肾上腺疾病、肿瘤，排除以上因素引起血压升高，就考虑是原发性高血压，分类是指导进一步治疗的前提。 继发性高血压在年轻人中发生概率比较高，尤其是十几岁就出现血压升高，表现为阵发性血压升高，伴面红、心悸等。继发性高血压是由于其它疾病引起血压升高，找到原发疾病，才能治标治本。