继发性肝癌

继发性肝癌转移的明显症状首先是原发病症状，比如肠道肿瘤的转移。个别的病人转移到肝癌会首先以肝脏肿瘤的表现，出现肝区疼痛等。但一般情况下临床观察转移肝癌的症状和真正的原发性肝癌要轻，可能是肝脏进行多发转移，很多肝脏的细胞还保有正常的功能。 大多数病人都是进行影像学等常规检查的时候发现肝癌，虽然转移的肝癌很多见，但一旦发生肝癌的转移往往都是晚期，病人预后不好。现在有分子靶向治疗，在比较好的医院进行专科的咨询和诊疗，有时候能取得好的效果。

继发性肝癌术后复查时间具体如下： 1、原发癌和继发性肝癌同时手术。在原发癌手术前已出现肝脏转移，表明原发癌恶性程度较高，侵袭性较强，但这种肿瘤对化疗相对较为敏感。且术后1个月需进行系统化疗，每次化疗也相当于一次复查。如果经过5-6个疗程化疗后病情比较稳定，近期应频繁复查，通常1-2个月复查一次，后可改为2-3个月复查一次。如果病情仍然稳定，可以相应延长复查时间，但术后5年内复查间隔时间不应超过半年； 2、原发癌术后一段时间发现继发性肝癌，再行继发性肝癌手术。原发癌术后一段时间发现转移性肝癌，转移性肝癌局限于某一个叶段等具备手术切除条件，应该实行肝切除术或肿瘤消融术。术后1个月应该进行一次预防性介入治疗，之后复查时间类似于第一种化疗后情况，即近期比较频繁，逐渐延长，但5年内复查间隔不超过半年。转移性肝癌大小明显大于原发癌，提示继发性肝癌发展速度快于原发癌。因此，继发性肝癌术后复查间隔时间要比原发癌复查时间相应缩短。

肝转移瘤又称继发性肝癌或转移性肝癌。肝脏是恶性肿瘤转移最易侵犯的器官之一，死于癌肿的患者有25%-50%肝转移，最常见的原发肿瘤为胃癌、胰腺、乳腺和肺癌等，其次是食道癌、胆囊癌、肝外胆管癌、恶性黑色素瘤等。前列腺癌和卵巢癌很少发生肝转移，大多数的肝转移是多发的，77%涉及两叶，只有10%的病灶是孤立的。转移途径有四条：1、邻近器官的直接侵犯；2、经肝门部淋巴结的转移；3、经肝门转移，多为消化道恶性肿瘤；4、经肝动脉转移，以肺癌多见。肾癌、平滑肌肉瘤、绒癌、胰腺癌等转移多为富血供，胃癌、胰腺癌、食道癌多为乏血供。胃癌、卵巢癌、肾癌、乳腺癌、黑色素瘤有钙化的倾向，平滑肌肉瘤、黑色素瘤、结肠癌和鳞癌等可以发生囊变。MRI发现肝转移瘤灶非常敏感，平扫时实质内小或多发的圆形的类圆形肿块，肿块信号不均匀，可发生液化、坏死、囊变、钙化、出血等。T1像表现为不均匀的低信号，T2像表现为不均匀的高信号。增强扫描动脉期边缘不规则的强化，门脉期整个病灶出现均匀或不均匀的增强，平衡期强化消退，典型的表现为牛眼征。

原发性肝癌分为三种：一种是肝细胞癌，有乙肝病史，影像学可见快进快出的表现；一种是胆管细胞癌，局限在肝内，肿块孤立，无乙肝病史；还有一种是混合型肝癌，既有肝细胞癌成分，又有胆管细胞癌成分。 继发性肝癌有原发病灶，影像学表现为病灶是多发，加强CT或核磁可见牛眼征。

转移性肝癌，也叫继发性肝癌，是由其他脏器的原发性癌转移到肝脏的一种肿瘤。继发性肝癌和原发性肝癌是两个完全不同的概念。很多人认为转移性肝癌是一种晚期肿瘤，觉得到了生命的终点，这种观念是错误的。病人经过积极的治疗可以达到很好的临床疗效，五年存活率高达65%。

甲胎蛋白为原发性肝癌重要肿瘤标志物，若甲胎蛋白升高超过50mg/L，持续一月，或甲胎蛋白＞200μg/L，持续超过两月，即需高度怀疑肝脏恶性肿瘤，同时要行腹部CT或B超检查以辅助诊断。如甲胎蛋白浓度在50-200μg/L，持续超过两月，应视为肝癌疾病高危人群，在进行肝癌诊断同时，需排除妊娠、活动性肝炎、生殖细胞性肿瘤、继发性肝癌，以及少数消化肿瘤引起甲胎蛋白增高的疾病。 正常情况下，甲胎蛋白主要在胎儿或新生儿肝细胞中合成。由于肝癌属于未分化干细胞，也可大量合成甲胎蛋白。临床上，甲胎蛋白可作为肝癌特异性标志物。大数据统计，约80%的成年肝癌患者存在甲胎蛋白明显升高，因此，甲胎蛋白也可用于肝癌患者疗效观测。此外，约50%的成年男性生殖细胞肿瘤会出现异常增高，在其它胃肠道肿瘤，如胰腺癌，也有部分患者出现不同程度升高。成年人出现甲胎蛋白升高，常见于肝细胞被破坏后的再生性疾病，例如急慢性肝炎、重症胰腺炎恢复期、肝硬化以及原发性肝细胞癌、畸胎瘤或部分胃肠道肿瘤。

原发性肝癌和继发性肝癌的区别很大，原发性肝癌是指原发于肝脏组织细胞的癌症，肝细胞来源叫肝细胞肝癌，胆管细胞来源叫胆管细胞肝癌，继发性肝癌是指原发于其他组织和器官