继发性癫痫

癫痫俗称羊角风，是小儿时期常见的一种慢性反复发作性的神经系统疾病，既往按照病因分为原发性和继发性两种。但是在2017年新的癫痫的病因分类当中，又把癫痫分为结构性、代谢性、遗传性、免疫性、感染性和原因不明的。原发性癫痫指找不到致病原因的癫痫，大多数癫痫跟遗传有关，因此叫特发性癫痫或隐源性癫痫或遗传性癫痫，但是随着医学发展，越来越多的病人找到了原因，所以原发性癫痫越来越少。 继发性癫痫发现的越来越多，继发性癫痫又叫症状性癫痫，一方面有很多继发原因，常见的一个是先天性脑发育畸形，如无脑回畸形、巨脑回、多小脑回畸形、灰质异位、脑穿通畸形、先天性脑积水还有胼胝体发育不全等，另外比较常见的是神经皮肤综合征。常见的如结节性硬化、神经纤维瘤等，当然原因很多，如代谢性疾病有苯丙酮尿症、高氨血症等。另外比较常见的原因就是围产期损伤，如窒息、产伤、颅内出血也是常见癫痫的原因。

继发性癫痫是癫痫中最常见的原因，癫痫主要有两种原因，一种是原发性，也就是很难找到原因，一种是继发性癫痫。继发性癫痫有多种原因，具体如下： 1、比如先天性原因，先天性颅脑畸形、脑积水、产伤导致的癫痫； 2、也有感染、肿瘤、脑血管病、代谢性疾病等均可引起癫痫； 3、低血钙、低血钠也可以引起癫痫的发作。 癫痫发作最常见的表现就是全身强直阵挛发作，肢体抽搐，除此以外还有其他的表现。所以继发性癫痫的病因非常多，诊断为癫痫后及时和医生进行沟通，医生根据临床表现、病史，还有辅助检查的结果，判断引起癫痫的原因。

继发性癫痫又称症状性癫痫，指继发于其他疾病的癫痫，属于该疾病的一种症状。如多种脑病及某些脑外躯体性疾病，如先天性和发育性疾病、外伤、感染、肿瘤、代谢障碍等，均可能引起继发性癫痫发作。发作间多呈现神经或精神征象，如意识丧失、抽搐等，自婴儿或儿童期发病者可能会伴有智能发育障碍。继发性癫痫和原发性癫痫往往难以鉴别，可通过脑电图、24时动态脑电图、视频脑电图、脑磁图及生化检查等进行鉴别诊断。继发性癫痫需根据癫痫的发作类型、患者年龄等情况常规应用抗癫痫药物，终止癫痫发作，如给予脑保护、改善脑神经营养的药物等。同时，需注意处理原发疾病，必要时采取手术治疗，以改善、减少或终止癫痫发作。除及时治疗外，日常生活中，癫痫发作时让患者保持平卧位，头偏向一侧，解开领口，保持呼吸道通畅。饮食宜清淡、易消化，多食维生素含量高的蔬菜、水果，不宜暴饮暴食。另外，要尽量避开危险场所及危险品，不宜从事高空作业及精力高度紧张的工作，如游泳、登山、开车等，不可单独在河边、炉火旁活动等。

继发性癫痫病因较多，患者除需及时治疗外，日常良好的生活护理也可以减少癫痫的发作次数。因此，癫痫患者日常需要注意以下事项： 1、癫痫发作时让患者保持平卧位，头偏向一侧，解开领口，保持呼吸道通畅； 2、癫痫发作时不可挤压患者肢体，以防止脱臼或者骨折； 3、发作停止后，让患者头偏向一侧，充分卧床休息； 4、饮食宜清淡、易消化，多食维生素含量高的蔬菜、水果，不宜暴饮暴食； 5、生活规律，不可熬夜、过于疲劳，可适当从事轻体力劳动，适当运动； 6、尽量避开危险场所及危险品，不宜从事高空作业及精力高度紧张的工作，如游泳、登山、开车等，不可单独在河边、炉火旁活动； 7、避免紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，家庭成员应给予关照、帮助，对患者心理进行疏导； 8、遵医嘱服药，若出现癫痫持续状态，应及时送医院治疗。

继发性癫痫一般均有明确诱因即原发疾病，如外伤、缺氧、中毒等，患者可考虑做头颅核磁、CT、同位素脑扫描或脑血管造影等检查。其治疗除常规对症选择抗癫痫药，终止其发作以外，可给予患者脑保护、改善脑神经营养的药物，但需多加注意原发疾病的处理，可进一步检查头颅的影像学，必要时采取手术办法治疗，达到改善、减少或者终止癫痫发作的目的。抗癫痫药物的选择要根据发作类型、副作用大小、价格、患者年龄等多种因素来决定。

癫痫对人造成的心理和生理的危害较大，而继发性癫痫是由后天脑部病变或代谢疾病所致，也可通过预防和保健措施，避免疾病的发生，提高生活质量，具体措施如下： 1、避免脑外伤； 2、预防颅内感染，对颅内感染要及时治疗，减少后遗症和并发症的发生； 3、注意饮食卫生，以免感染诱发脑寄生虫病，诱发癫痫； 4、积极防治高血压、动脉硬化，避免脑血管病的发生，减少脑血管病诱发的癫痫； 5、戒酒，长期大量饮酒可造成神经系统毒害，造成脑组织代谢障碍，继而造成癫痫发作； 6、对于小儿要避免感冒、扁桃体炎、肺炎导致的高热，体温过高要及时对症处理，以免引起高热惊厥，热性惊厥反复发作可造成脑组织缺氧，产生继发性脑部损害。

癫痫中医疗法需要结合癫痫病因考虑，癫痫是指大脑皮层放电，儿童可由大脑皮层发育不完善所致。但成年人、老年人癫痫病因较为多样，如靠近大脑皮层的梗塞灶、出血灶甚至后遗症灶，以及脑外伤、脑肿瘤术后如手术切口影响到大脑皮层，都会导致大脑皮层不稳定。 中医对于癫痫患者需进行辨证论治，脑梗塞、脑出血后瘀血经过吸收，梗塞灶长期存在于大脑皮层附近造成继发性癫痫，需要活血化瘀；气血亏虚者可以通过补气补血，结合中药进行整体调理。临床严重癫痫称为大发作，患者四肢抽搐、口吐白沫，直观理解为痰迷心窍。需应用化痰疗法，如利用鲜竹沥刺激呼吸道痰液排出，或应用礞石滚痰丸，利用礞石重镇作用进行安神，给患者进行理气化痰、安神定魄治疗。药物可以灵活运用全蝎、蜈蚣、当归、远志、益智仁、半夏、胆南星等。 此外，辨证指导下需根据患者整体状态分清癫痫严重状态，因为表现形式多种多样，轻重都可以出现，需进行针对性治疗。大发作时刺激人中即水沟穴可以促醒。而耳穴可以调节交感、副交感神经，对于和植物神经密切相关的癫痫存在明显治疗作用。

触电后的后遗症，有以下几个方面：1、心血管系统：患者会出现心前区疼痛，心肌梗死后综合征，以及心律失常的发生；2、神经系统：患者会出现偏瘫、瘫痪或出现继发性癫痫。如果触电损伤患者视网膜或耳膜，还会留有视觉以及听力障碍；3、肢体损伤：皮肤灼伤会在皮肤遗留瘢痕，瘢痕挛缩引起肌腱功能，导致残疾或触电后截肢导致肢体残缺；4、心理损伤：触电后的患者，多伴有失眠、多梦、惊恐发作等心理问题。触电后首要抢救措施是立刻关闭电源，同时掰开电闸，派专人守候电闸，避免忙乱中将电闸二次合上。如果电源不在附近或在郊外，以及高压电导致触电时，可以用干燥绝缘工具，如木棍、木棒等，将电源线挑开或将触电者拉出触电区域。抢救触电者时注意自身防护，绝不可接触触电者。一般在20米外进行救治较为安全，如果一定要进入危险区，注意跨步电压问题，需单脚跳跃进入触电区，绝对不允许双脚着地，以免发生跨步电压触电。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
继发性癫痫临床上也称为症状性癫痫，症状性癫痫是否可以治愈，要区分不同的情况，大致判断如下：\n1、可以治好：如果导致癫痫的原有疾病可以被治愈，比如可以通过手术切除病灶，那么临床上癫痫有治愈的可能。\n2、不可以治好：如果是先天发育畸形，比如脑穿通畸形、小头畸形，或者存在产伤，还有分娩时伴有脑出血、脑缺血性损害，还有一些遗传代谢性疾病、神经系统变性病、代谢性脑病等，这些疾病导致的继发性癫痫或者症状性癫痫难以治愈。\n对于继发性癫痫的治疗，包括给予抗癫痫药物和非抗癫痫药物，治疗的目的在于预防反复发作，如果存在明确的诱发因素，如酒精、药物、紧张等，应先去除这些因素，必要时可行手术治疗。