绝经

抽筋是肌肉痉挛的表现，可以发生在身体的任何部位，无论是左腿、右腿、大腿、小腿，甚至有时手、上肢也会有肌肉痉挛情况，导致左腿抽筋的具体情况如下： 1、运动量过大、疼痛等可导致肌肉痉挛，即抽筋，可以通过热敷或者进行被动牵伸缓解肌肉痉挛； 2、对于年龄较大的更年期、绝经后妇女以及老年男性，在身体缺钙、缺维生素D时也可导致肌肉痉挛。此时则需通过检查患者是否存在骨质疏松，以明确诊断并进行治疗。

讲解医师：石晶  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省中医院妇科
女性在绝经前常会出现月经失调的情况发生，例如会表现为2-3个月来一次月经，或者是月经频发半月来一次月经，月经量有时少，有时月经量增多，并且月经周期也不固定。女性在绝经前由于体内卵巢分泌的雌激素、孕激素水平不平衡，因此使子宫内膜增厚、变薄的情况也不定，就会使经量出现增多或者减少的情况甚至周期也不固定。\n女性在绝经前也就是属于更年期的范围，身体常会出现有失眠、盗汗、疲乏无力、面色灰暗、脾气暴躁、心情压抑、心情烦闷等激素水平紊乱的表现，因此女性在此期间要注意适当的休息，保持生活规律，适当的转移注意力，增强身体的体质。

子宫息肉为临床常见疾病，发病率日趋升高，随检测手段和检查手段发展，超声灵敏度较好，可准确检测病情。子宫内膜息肉是否需进行手术与患者年龄及息肉大小有关，若年轻患者观测到1公分以下的子宫内膜息肉，需先应用药物治疗，月经后再次复查超声，息肉随着内膜脱落，则可避免手术。围绝经期或绝经患者，出现子宫内膜息肉或B超发现子宫内膜回声不均，应先进行宫腔镜，病理证实为子宫内膜息肉后，再进行后期治疗。

子宫内膜息肉手术指征，通常包括以下几点： 1、子宫内膜息肉：可导致月经不规律出血； 2、子宫内膜息肉多发或息肉过大：一般需要手术干预； 3、围绝经期女性子宫内膜息肉：若出现恶性变化，需要手术治疗。 此外，子宫内膜息肉患者通过手术治疗后，需定期随诊，因其发病率和复发率相对偏高，尤其激素水平较高的生育期女性，由于治疗不彻底，一旦出现复发，建议选择药物或手术干预，防止贫血、感染。

乳腺癌的发生与多种因素相关，通常以下类型患者易患乳腺癌： 1、遗传：若一级亲属里存在乳腺癌患者，其患病风险相对正常人高，需引起重视； 2、激素：月经初潮时间较早或绝经年龄较晚的女性，需当心乳腺癌，其患病风险相对较高； 3、哺乳、婚育情况：如晚婚、晚育、未哺乳者，患有乳腺癌的风险相对较高； 4、其他类型：过往有乳腺良性手术史或乳腺放射的患者，以及口服避孕药者，患病风险相对较高。

诊断子宫内膜癌需进行以下几项检查： 1、妇科检查：初步判断有无宫颈、阴道病变； 2、B超检查：检查子宫内膜厚度。绝经后妇女子宫内膜厚度不超过5mm，若B超提示内膜超过5mm，建议进一步检查； 3、诊断性刮宫：若患者子宫内膜厚度约1cm，建议取内膜组织检查有无癌细胞； 4、宫腔镜检查：取疑似病变部位组织，进行化验以明确诊断，通过病理判断是否为恶性肿瘤。

膀胱过度活动症治愈后可能会出现复发，如停药或停止物理治疗后一段时间，尿频、尿急症状再次出现，在临床上非常常见。首先需要明确症状反复的原因，是否出现或新出现能够诱发膀胱过度活动诱因，如精神心理因素、女性绝经状态变化，以及其它药物刺激等。若症状反复，可重复原有治疗，在去除诱因基础上，往往再次治疗效果也会非常理想，患者无需过度担心。 关于膀胱过度活动症治疗，主要包括膀胱训练治疗、药物治疗，以及电刺激物理治疗等，上述治疗手段效果肯定。膀胱训练目的是通过治疗抑制膀胱不稳定收缩，增加膀胱容量。训练是白天多饮水，尽量忍尿，延长排尿间隔时间，入夜后不再饮水，可适当服用镇静安眠药物以安静入眠。治疗期间患者需记录排尿日记，可以增加治愈信心。药物治疗和电刺激治疗可有效抑制膀胱不稳定收缩，缓解尿频、尿急症状，达到临床治愈效果。另外，日常生活习惯改变，对于治疗效果维持也非常重要，主要为避免饮用刺激性、兴奋性饮料，减少浓茶、可乐、果汁，特别是西柚汁等刺激性饮料摄入。

子宫肌瘤32×34mm属于较小子宫肌瘤，平时注意观察，无需担心，一般情况此类肌瘤不会影响到月经，只要定期复查即可，无需药物治疗，绝经后部分小肌瘤可能自行萎缩消失。若肌瘤虽然生长较小，但位置较特殊，如位于宫腔内部靠近黏膜位置需要处理，因为黏膜下肌瘤即使体积较小可能引起患者阴道出血，会继发不孕或流产等情况。此时需要考虑微创手术治疗，可以在宫腔镜下进行子宫肌瘤切除，手术以后应用3-5天消炎药物以及促进子宫内膜生长药物即可。 如果子宫肌瘤超过50mm且无任何症状可以观察，超过50mm有症状肌瘤引起压迫症状导致下腹不适感或子宫肌瘤迅速增大，则怀疑恶变可能，采取手术治疗较为适宜。

卵巢囊肿在女性患者中是常见的卵巢肿瘤，手术时间会根据不同的患者、不同肿物性质做综合判断，通常手术时间在2-4小时之间。良性卵巢囊肿90%以上都是良性肿物。如果是没有绝经的女性，通常都是做卵巢囊肿剥除术，将卵巢肿物剥除。为保留卵巢功能，还会把剩余的卵巢缝合，所以手术通常在2-3小时内完成。有时肿物会较大，剥除时间会较长。卵巢肿物之后要进行止血和缝合，通常在2-3小时之内就可解决。 有时在术中会发现，其虽然是囊性肿瘤，但是囊壁有些异常凸起或者有实性部分，还要送冰冻。这时手术时间会延长，冰冻检查在术中至少需要30-40分钟。如果冰冻报出是交界性肿物，甚至是恶性肿物，手术时间要延长至少1-2小时，要切除的范围会更大。绝经后女性如果发现卵巢囊肿，而且囊肿还在持续增长，这时建议切除卵巢肿物。多数选择直接切除卵巢，包括输卵管和卵巢都要切除，时间会短于卵巢肿物剥除手术。所以绝经后女性，如果是良性卵巢的囊肿，其手术时间通常在2小时左右。

绝经以后有些女性可以从以下几点预防衰老：1、调整心态：卵巢功能减退会引起绝经，绝经是一个必然的规律，患者应调整自己的心态，平稳过渡到绝经期；2、清淡饮食：患者可以调整生活习惯、食用清淡的食物，如果没有子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜增生以及乳腺疾病，部分患者可以吃富含雌激素的食物，比如大豆、豆浆，以及吃一些水果，都可以补充雌激素；3、保护皮肤：一般皮肤衰老会比较明显，患者应避免日光、注意作息、保证睡眠时间、调整心态以及保证皮肤湿度，皮肤状态比较好时，人不容易显老；4、激素替代：不建议患者喝比静心口服液、太太口服液，因为这些药在少量雌激素刺激后可能引起子宫内膜增生。绝经后子宫内膜可能出现不规则增生，甚至子宫内膜癌，发病率较低，多与吃激素替代药物有关。激素替代因人而异，因情况而异，如果患者没有子宫内膜病变、子宫肌瘤、乳腺增生、乳腺癌等，一般可以做激素替代，要在医生的指导下进行。患者不能单纯只补充雌激素，还要进行孕激素的拮抗，防止发生子宫内膜癌。患者一定要在相关专科医院的医生的指导下，进行有效、安全的激素替代治疗。