绝经

如果出现乳房萎缩，可能由以下原因引起：1、雌孕激素水平下降：女性乳房体积由腺体组织和脂肪组织共同构成，腺体组织的维持及活性都需要较高的雌激素及孕激素水平。随着女性年龄增长，特别是更年期或绝经之后，卵巢功能降低，雌激素、孕激素水平下降，从而出现不可避免的腺体组织活性降低，细胞含量减少、体积减小的情况，从而出现乳房体积减小即乳房萎缩。萎缩一般认为不可避免，但也较为正常，可以通过整形美容的方法，进行对抗性治疗；2、哺乳后乳房萎缩：女性的乳房在怀孕以及哺乳时，一般都会出现体积增大，如果未采取正确的哺乳方法，未正确戴哺乳期的胸罩，胸罩缺乏支撑力，导致回奶速度过快，哺乳后恢复期缺乏保养，都可能导致乳房在哺乳结束之后出现萎缩；3、其它原因：包括卵巢病变导致激素水平分泌功能下降，从而导致雌孕激素水平下降，乳房的血管栓塞、循环不通畅以及减肥等。乳房的体积大部分由脂肪组织构成，减肥会在一定程度上导致乳房体积缩小。

月经总是推迟合并痛经，如果没有器质性问题，可以口服止疼药。如果是以下问题导致，可以采取针对性治疗：1、卵巢功能异常：进行内分泌检查，育龄期女性月经总是推迟，可能影响排卵、怀孕。围绝经期女性出现总是推迟， 可能是要绝经，可检查雌激素、孕激素水平以及卵巢储备功能。生育期女性正常月经比较规律，如果雌激素水平较低，需补充雌激素调整月经周期。围绝经期的女性卵巢功能已经下降，需要在医生的密切监测下快速、平稳的过渡到绝经期；2、卵巢早衰：40岁以内的患者总出现月经推迟，可能是卵巢早衰，要补充雌激素、孕激素保证卵巢正常的生理功能；3、器质性问题：如不全的宫颈粘连或者子宫肌腺症，引起痛经、月经推迟，需要进行相应处理。宫颈粘连患者需要进行宫腔镜分离粘连，子宫内膜异位症、肌腺症可能引起痛经，如果合并卵巢功能失调，可能引起月经推迟，必要时可能需要药物和手术治疗。具体情况需要助妇科医生进一步关注，可能会口服激素类药物、注射药物或手术的治疗，具体情况要进行具体分析。

女性一般在45-55岁绝经，医学上将卵巢功能在40岁以前出现衰退称为卵巢早衰。卵巢过早的功能衰退会对女性造成很大影响，主要为低雌激素水平引起更年期症状，远期则易出现心脑血管疾病和骨质疏松，病人生活质量会严重下降。 因此对于卵巢功能早衰建议激素替代治疗，所谓激素替代，即使用人工合成的雌激素、孕激素替代卵巢应该分泌的雌激素和孕激素。随着现在医学的进展，很多雌孕激素都比较接近天然分泌的雌孕激素，相对副作用低、效率高。雌激素常用的有戊酸雌二醇，孕激素主要有黄体酮和地屈孕酮类的药物，合成药物有芬吗通等药物。

更年期腿痛主要表现为腿部肌肉抽搐，即腿抽筋以及腿部酸痛的症状，腿部关节最早表现在膝关节存在疼痛感、僵硬感。更年期主要是指女性40岁以后，从月经紊乱开始到绝经后的一年。更年期主要是从生殖期过渡到老年期的自然阶段。所以更年期的本质是卵巢功能衰退，雌激素分泌逐步减少，到绝经以后没有雌激素分泌，身体没有足够的雌激素分泌以维持正常的生理功能。雌激素的缺乏容易导致身体对钙质的吸收和利用速度减缓，这些女性容易因为身体缺乏钙的补充，从而导致骨骼健康受损，出现骨质疏松表现、出现腿痛。 积极面对更年期，保持良好心态，调节自己的生活方式和合理膳食，必要时可以在医生指导下补充激素治疗。因为其是由于雌激素减少导致，可以适当补充雌激素，但是需要经过评估，在医生评估下用药。此外，补充钙质、钙片、到户外晒太阳，均可缓解更年期腿疼的症状。

念珠菌阳性指念珠菌性阴道炎，也称为霉菌性阴道炎，是由念于珠菌感染引起，发病率仅次于细菌性阴道病。念珠性阴道炎多见于幼女或孕妇、糖尿病患者，以及绝经后曾使用过大量雌激素治疗的患者。念珠菌感染最常见的症状是白带增多，外阴及阴道灼热和瘙痒，经常伴有排尿异常，外阴存在地图样红斑，典型白带呈乳酪状或豆渣样。阴道黏膜高度红肿，可见到白色鹅口疮样的斑块附着，可剥离，其下为受损黏膜，存在糜烂性基底或形成潜在溃疡，严重时可留有瘀斑。但白带并不均表现为上述类型，也可出现水样、乳凝状白带。若完全是清澈、稀水样、浆液性、渗出性白带，也可存在霉菌性感染。 妊娠期霉菌性阴道炎的瘙痒症状较为严重，患者可坐卧不宁，痛苦异常，也可有尿频和尿痛，甚至性交痛。霉菌性阴道炎治疗的疗程较快，见效较快，临床上多采用氟康唑、克霉唑等唑类药物，可选择阴道给药，也可选择口服。

任何卵巢肿瘤都包括良性和恶性，都存在复发可能。但一般良性畸胎瘤不会复发，因为属于成熟畸胎瘤，又称为皮样囊肿，是常见卵巢生殖细胞肿瘤。良性畸胎瘤存在一定恶变率，大概为2%-4%，常见于绝经后女性。对于有生育要求的年轻女性，可行卵巢畸胎瘤剥除术，术后存在再发可能，复发原因包括以下几点： 1、第一次手术可能没有剥干净，保留了部分囊壁组织； 2、卵巢内其余胚层组织重新长出了肿瘤。 绝经后女性可以考虑行全子宫和附件切除，以防止成熟畸胎瘤恶变或复发，甚至影响患者生存。良性畸胎瘤做完手术以后转变为恶性的可能性较低，但手术以后也需要定期复查。

子宫内膜癌症状主要表现为不规则月经周期及绝经后阴道流血，刚开始时月经量不多。没有绝经的患者可表现为月经时间延长、月经量增加或者月经紊乱。如果合并感染，可有脓性物质流出，甚至味道较重，即恶臭味。 肿瘤较大、位于宫腔下段，会堵住正常通道，这时可能会出现宫腔积脓、下腹部胀痛，部分表现为痉挛性疼痛。晚期肿瘤可因为膨胀、转移，压迫到盆壁或者骶骨神经，引起腰骶部疼痛。这时患者可出现消瘦、贫血、恶液质等表现。围绝经期妇女如果出现月经紊乱、下腹部疼痛，一定要到专业的医院就诊，避免耽误治疗。

功能性子宫出血又称为异常子宫出血，是由内分泌紊乱状态发生。其中青春期的异常子宫出血是由于下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟，下丘脑-垂体-卵巢间尚未建立稳定的周期性调节，随着年龄的增长，下丘脑-垂体-卵巢轴的发育完善，由此引起的异常子宫出血会逐渐改善。围绝经期异常子宫出血经过相应的处理或治疗，随着卵巢功能的衰退，会出现自愈。 生育期的妇女相对要复杂，由于肥胖、多囊卵巢综合征等原因引起，需进行长期的相应治疗，并进行改善。无论哪个年龄段，当机体出现长期反复的异常子宫出血时，都应及时就医，并进行相应的药物治疗或手术治疗。部分患者因为阴道出血少，自认为是月经紊乱引起，而不及时去医院就诊而耽误治疗。

外阴癌是发生在外阴局部的恶性肿瘤，好发于绝经后的妇女。目前推荐三级预防概念，具体如下： 1、一级预防疫苗：注射预防宫颈癌的HPV疫苗的女性外阴癌的发生率有所降低； 2、二级预防筛查：对于久治不愈的外阴瘙痒、溃疡、色素沉着、硬结、渗液和渗血者，及早行外阴多点活检，鼓励外阴硬化性苔藓患者进行自查，进行外阴活检，明确诊断； 3、 三级预防癌前病变管理：对于外阴临床上皮内病变和分化型上皮内瘤变的外阴癌，癌前病变患者积极的治疗和密切的随诊2-3年。对于确诊的宫颈癌、阴道、肛门周围鳞状上皮内病变的患者，在阴道镜的随诊过程中必须同时检查外阴。

子宫内膜息肉的诱发因素包括以下内容： 1、内分泌因素，雌激素水平过高，促使子宫内膜增生，导致子宫内膜息肉形成。围绝经期妇女在围绝经期或绝经后用激素替代治疗时，使用的激素类保健品也会促使女性体内雌激素水平增高； 2、炎症因素，长期妇科炎症的刺激、宫腔内异物、无菌性炎症刺激、分娩流产、产褥期感染、手术操作、机械刺激等，都会引起子宫内膜息肉的发生，长期刺激可能会引起息肉逐渐变大； 3、其他因素，如年龄增长、高血压、肥胖、糖尿病、乳腺癌术后患者，乳腺癌术后经常服用他莫昔芬药物，刺激子宫内膜增生，导致子宫内膜息肉的产生。