绝经

子宫腺肌症的治疗不一定必须切除子宫，治疗要根据患者年龄、症状及生育要求这些情况决定。对于症状较轻，腹痛较轻、月经量增多也不多的患者且有生育要求，可采取保守治疗，比如用药物治疗，可口服孕三烯酮、GnRH-a及上曼月乐环进行治疗。对于围绝经期女性，症状不明显且月经量也不过多，也可采取保守治疗。 对于症状严重，比如腹痛非常明显且逐渐加重，除经期外，持续腹痛，已经严重影响生活质量，需要做子宫切除。还有子宫腺肌症患者子宫非常大，有时会像怀孕四个月大小，这时也需做子宫切除，所以子宫腺肌症治疗是否切除子宫，要根据患者具体情况具体对待，也要根据变化决定。

讲解医师：杜瑞霞  （副主任医师）
就职单位：新里程安钢总医院妇产科
绝经以后，女性的卵巢功能会逐渐的衰竭，体内的激素水平会逐渐下降，而引起一系列的更年期症状。比如失眠、多梦、心烦易怒、潮热出汗，并且会影响钙的吸收和利用，导致女性容易发生骨质疏松。所以，女性在绝经以后要调理自己的心态，保持积极乐观的状态。应该多吃一些富含蛋白质、维生素的食物。要补充含有植物雌激素高的食物，比如豆浆、黑豆浆等等。另外，要适当地补充一些钙剂，可以预防骨质疏松，平时也要注意自己的个人卫生。

讲解医师：刘玉杰  （主任医师）
就职单位：朝阳市第二医院妇产科
女性在绝经后，身体可能会出现潮热的症状。潮热根据每个人的体质不同，症状也会有所不同，有可能还会出现夜晚睡觉出汗的情况。这种情况表明，女性的身体已经开始变得虚弱，一旦发现潮热的症状，女性应该及时的注意饮食，多吃高蛋白的饮食。绝经之后还有可能会出现阴道出血的现象，这是非常严重的症状，如果发现这种症状，应该及时的到医院做检查，以免耽误病情。绝经之后女性的体质也会下降，主要表现骨质疏松，一般绝经女性占骨质疏松人群中的比例是比较大的。

讲解医师：石晶  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省中医院妇科
绝经一年又来月经是不正常的。绝经一年又来月经并不是真正的月经，而是绝经后阴道异常的出血，绝经后出现阴道异常出血的常见原因有子宫内膜癌、宫颈癌、子宫肌瘤等。绝经一年又来月经，建议尽快去医院进行B超检查，必要时建议进行诊断性刮宫，看引起阴道异常出血的原因，以便及时对症治疗。\n如果是子宫内膜癌、宫颈癌引起的阴道异常出血，建议通过手术切除的方式进行治疗，如果是子宫肌瘤引起的阴道出血，症状轻者建议服用促性腺激素、米非司酮、他莫昔芬等药物进行治疗，症状严重者建议通过手术进行治疗。阴道异常出血期间，建议每晚清洗外阴，保持外阴清洁、干燥。

讲解医师：华正辉  （主任医师）
就职单位：朝阳市第二医院妇产科
一般女性通常在45-55岁之间，这个时间段内发生绝经，都是属于正常的现象。卵巢的功能开始逐渐的衰退，导致雌激素的水平也逐渐的下降，并且停止排卵，机体也会逐渐的老化。绝经的年龄也受多种因素的影响，比如遗传，身体状况或者是口服药物，也都有一定的关系。一般45岁之前出现闭经，考虑是病理性的原因造成，可能患有卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫内膜的炎症，或者是长期的心情抑郁。建议及时的到医院进行检查，及时治疗。

讲解医师：杜双  （主治医师）
就职单位：大连市妇女儿童医疗中心妇产科
绝经后发现新的子宫肌瘤需要进一步检查之后对症治疗，因为子宫肌瘤属于妇科常见的良性肿瘤，正常情况下跟雌孕激素的刺激导致平滑肌细胞增生有关。育龄期女性雌孕激素比较多，所以比较容易产生子宫肌瘤并导致子宫肌瘤逐渐长大，绝经后女性的雌孕激素是降低状态，有子宫肌瘤也应该出现萎缩、减小的症状，而不是发现新的子宫肌瘤。如果子宫肌瘤增大或者绝经后发现新的子宫肌瘤，说明子宫肌瘤有可能存在变性或者体内的雌孕激素的水平有异常，需要对症进行治疗。

宫内节育器即宫内环，是女性常用的避孕手段之一。宫内环具有一定寿命，部分患者对避孕环存在过敏等不良反应，表现为点滴出血、炎症反复发作、腰疼、腹痛，一旦出现宫内环的不良反应，建议及时进行取环术。取环术指通过手术方法将宫内环取出，此手术操作简单，但绝经女性，或带环时位置较差，发生嵌顿、位置异常时，手术相对困难。取环手术需前往正规医院进行，提高取环安全性。

更年期综合征表现，主要包括以下几方面： 1、月经变化：45-55岁年龄段女性，月经改变主要表现周期不规则，经量不稳定，部分患者表现经量增多，甚至大出血，部分患者表现经期延长，经量减少至绝经，少数患者可出现突然绝经； 2、患者常见潮热、汗出，潮热特点表现从胸前发出，涌向头颈部，最后波及全身，还可见心慌、心烦、失眠、易怒等症状。

卵巢囊肿一般是指卵巢的良性肿瘤，卵巢的良性肿瘤在大多数情况下，并不需要切除子宫，但是在有些时候也需要做子宫切除。具体分析如下：1、卵巢囊肿存在恶性变：卵巢囊肿经过手术当中的探查和术中的病理，证实存在卵巢囊肿恶变的情况，就属于恶性肿瘤。应按照卵巢恶性肿瘤，即卵巢癌的范围进行手术，这时需要做全子宫的切除。根据病变侵犯的范围，可能还要扩大手术范围，包括双侧卵巢、大网膜淋巴结或者其他器官等；2、绝经后的卵巢囊肿：因为绝经以后的卵巢肿物恶变机会，比育龄期要显著增加，子宫肿瘤的机会也会增加。绝经以后子宫萎缩失去生育能力，且绝经以后的女性不需要进行生育，这时可以考虑同时做子宫切除；3、卵巢囊肿合并子宫病变：比如子宫肌瘤、子宫腺肌病等比较常见的子宫疾病。当这些疾病严重到一定程度时会引起相应的症状，比如子宫肌瘤引起大量的子宫出血，导致贫血，多发子宫肌瘤引起相应症状，达到子宫切除手术适应证时，卵巢囊肿也可以同时做子宫切除手术。所以，以上这些情况在卵巢囊肿存在时，可以同时做子宫切除。

更年期功血，全称为绝经过渡期无排卵型异常子宫出血，主要由排卵功能障碍引起，对于出血量较大者应立即止血，如年龄＞40岁、B超检查子宫内膜厚度＞12mm者，首选诊断性刮宫，可立即止血，同时明确病理诊断；B超检查无异常，但由于无排卵导致出血量较大者，可采用激素治疗，以孕激素治疗为主，止血、调节周期、减少经量、防止子宫内膜病变。血色素＞80g/L者，采用子宫内膜脱落法；血色素＜80g/L者，采用子宫内膜修复法。