绝经

通常从女性最后一次月经时间起，持续1年均没有月经来潮，考虑进入绝经期。此时女性激素水平会降到较低水平，卵泡刺激素FSH水平会增高，月经则不会来潮。对于绝经时间，建议女性对末次月经时间进行记录，明确是否属于绝经，女性还可能会伴随相应症状如潮热、出汗等，属于血管收缩的相关症状。若女性伴有血管收缩症状，则意味未来出现心血管疾病风险增加，此时出现潮热、出汗症状，建议到医院进行检查，并咨询医生是否需针对绝经状态进行治疗。此外，女性还可能伴随骨痛或感染等，如反复出现尿路感染、阴道炎症，应及时就诊并进行治疗。

讲解医师：石晶  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省中医院妇科
绝经一年又来月经是不正常的。绝经一年又来月经并不是真正的月经，而是绝经后阴道异常的出血，绝经后出现阴道异常出血的常见原因有子宫内膜癌、宫颈癌、子宫肌瘤等。绝经一年又来月经，建议尽快去医院进行B超检查，必要时建议进行诊断性刮宫，看引起阴道异常出血的原因，以便及时对症治疗。\n如果是子宫内膜癌、宫颈癌引起的阴道异常出血，建议通过手术切除的方式进行治疗，如果是子宫肌瘤引起的阴道出血，症状轻者建议服用促性腺激素、米非司酮、他莫昔芬等药物进行治疗，症状严重者建议通过手术进行治疗。阴道异常出血期间，建议每晚清洗外阴，保持外阴清洁、干燥。

讲解医师：华正辉  （主任医师）
就职单位：朝阳市第二医院妇产科
一般女性通常在45-55岁之间，这个时间段内发生绝经，都是属于正常的现象。卵巢的功能开始逐渐的衰退，导致雌激素的水平也逐渐的下降，并且停止排卵，机体也会逐渐的老化。绝经的年龄也受多种因素的影响，比如遗传，身体状况或者是口服药物，也都有一定的关系。一般45岁之前出现闭经，考虑是病理性的原因造成，可能患有卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫内膜的炎症，或者是长期的心情抑郁。建议及时的到医院进行检查，及时治疗。

人体正常的尿酸值随着年龄的增长逐渐增加。男性和女性在青春期的尿酸一般是214μmol/L，随着年龄的增长，尿酸值逐渐增加。成年男性中血尿酸值最高不会超过416μmol/L。因女性有雌激素对身体的保护作用，尿酸值一般不会超过360μmol/L。但女性绝经期后，身体缺少了雌激素对身体的保护作用，尿酸的正常值水平达到和男性一样的水平，即420μmol/L。 根据最新的中国高尿酸血症和痛风指南，若成年男性、女性的尿酸水平高于420μmol/L，则诊断高尿酸血症，需要下一步饮食或药物干预治疗。

妇科检查项目较多，具体如下：1、手检：患者需要进行内诊检查即手检，同时医生可能会询问相关问题，如月经周期和月经量、末次月经、生产情况、怀孕情况、哺乳情况及老年妇女绝经情况；2、TCT：即宫颈防癌检查，宫颈脱落细胞检查，属于较重要的检测；3、HPV：可能需要进行HPV检测，会较早预示宫颈病变，但并非作为体检必需项目；4、B超：医生手检基本可以了解患者情况，但B超会帮助进行判断是否存在子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜息肉以及恶性疾病等，若存在其他问题需要添加相应项目。

运动时骨头响与是否缺钙之间没有必然的联系，缺钙要做骨密度检查。通常绝经后妇女和老年男性，建议做双能X线骨密度测量，检测骨量是否减少、是否骨质疏松。对骨量减少和骨质疏松的患者，建议口服维生素D和钙剂促进骨的健康。钙和维生素D是骨健康的基本补充剂，虽然可以改善骨密度，但并不是治疗骨质疏松的药物。治疗骨质疏松的药物包括促进骨形成药物和抑制骨吸收药物。 运动时骨头痛是因为关节腔内压力变化所致。关节软骨依靠关节液营养，关节液循环能够不断的为软骨提供营养。当运动时关节腔内压力变化的幅度和程度较重时，可以出现关节弹响。如果为单纯的关节弹响，不需要任何处理，而关节运动时出现疼痛需要处理。运动时关节弹响也与缺钙没有必然的联系。

宫颈癌患者首发症状以阴道流血为主，早期多表现为接触性出血，多数患者同房时出现阴道出血，在性生活和妇科检查后也可出现。后期多为不规则阴道出血，出血量与病灶大小、侵及血管情况等有关，晚期侵及大血管可引起大量出血。年轻患者多表现为月经量增多、经期延长，老年患者绝经后出现不规则阴道出血，阴道排液多为白色或血性，有腥臭液体。晚期合并感染时呈现泔水样或脓性恶臭白带，可出现全身衰竭症状。

宫颈癌主要是生殖系统表现，部分初期宫颈癌患者无临床表现，部分患者表现为白带增多、有异味等类似于宫颈炎症状，或血性白带及不规则阴道出血。年轻患者多表现为接触性阴道出血或月经间期出血，老年患者多表现为绝经后阴道出血。发现异常情况时，应首先进行常规妇科检查，通过阴道镜或肉眼观察宫颈局部病变，同时进行HTC检测及宫颈液基细胞学检测，通过病灶活检明确病理诊断。

子宫内膜息肉是个良性疾病，恶变率只有1%，所以如果患者没有明显症状，可以不采取手术治疗，但此类患者绝经后，子宫息肉恶变率会上升。所以若绝经后妇女存在宫腔息肉，需积极进行手术治疗。如果患者有生育要求，即便子宫内膜息肉不出现症状，患者不避孕一年内不怀孕，也需要进行手术治疗。如果复查提示宫腔有不均质回声，或子宫内膜厚度大于4mm时，需要进行宫腔镜检查，明确是否存在息肉。

子宫、卵巢全切除对育龄期的女人影响比较大，对绝经以后的女人影响相对比较小。具体分析如下：1、育龄期：如果子宫、卵巢全切除，会导致女人失去生育能力，还会影响到激素水平的分泌，比如对女人影响比较大的雌激素水平，会随着双侧卵巢的切除迅速下降，这时会表现为围绝经期的症状，如潮热、出汗、烦躁、心血管系统的表现，以及泌尿道和生殖道萎缩的症状，如阴道干涩、性生活困难等，随着卵巢的切除，这些表现都会比较明显；2、绝经以后：如果是绝经以后做子宫、卵巢全切除，对女人的影响相对来讲会比较小。由于此时卵巢已经停止排卵和内分泌功能，再做卵巢切除对全身状态的影响相对来讲会比较小。所以子宫、卵巢全切除，在育龄期对生育和内分泌系统会有很大的影响。