绝经

手抽筋的原因取决于年龄，具体如下： 1、低钙：主要见于绝经后妇女和老年男性，建议患者做双能X线的骨密度检查，明确是否存在骨质疏松、骨量低下等。如果存在，则可对症给予补充剂，比如维生素D和钙；同时建议患者多晒太阳，每天上午9点和下午3点之间晒不少于半小时的太阳；患者要避免打遮阳伞、抹防晒霜，应该让阳光中的紫外线直射到皮肤上，使皮下的7-脱氢胆固醇才能够转变成维生素D3，再经过肝脏和肾脏的羟化酶变成活性的1，25-羟维生素D3，从而促进钙的吸收，以避免发生抽筋； 2、疲劳性和一过性现象：青少年如果出现抽筋，则要注意是否与手部写字持续时间比较久、长时间用电脑、长时间使用手机或者工作的时间比较久等有关。

小腿肚抽筋主要是缺钙的临床表现，对于中老年妇女而言，随着年龄的增长，雌激素水平的下降，绝经妇女可不同程度地出现骨质疏松或者骨量减少，65岁以后的男性也会出现骨质疏松。中年妇女每天都需要补充钙，如果补充的钙不足，骨骼就会释放钙维持血液中正常的钙离子浓度，因此血钙正常并不是代表不缺钙。 无论骨质疏松与否的患者，绝大多数血钙都正常。要确认患者是否缺钙，需观察骨头脱钙是否严重。这时候推荐患者到医院用双能X线的骨密度仪测量骨密度，以确认是否缺钙。这是世界卫生组织推荐判断骨质疏松和骨量减少的最好方法，也是金标准。

脊柱虽然是压缩性骨折，但是属于全身骨折的一部分，骨折愈合受到各种各样因素影响，比如全身因素影响、局部因素影响。全身因素里最重要是年龄因素，压缩性骨折往往出现在老年人，尤其绝经期后女性，随着年龄增长，人体愈合能力下降，例如婴儿股骨干骨折可以在2-3周达到坚强愈合，而老年人可能3个月以上都不能愈合，所以能否自愈很大程度上取决于年龄和身体状况、营养状况。压缩性骨折是脊柱特殊类型骨折，如果患者身体状况允许，疼痛症状比较轻，通过适当保守治疗休息可以自愈，但是往往时间会比较长，也需要定期复诊确定恢复情况。

女性膝关节酸痛与缺钙有无关系尚未明确。人体在正常饮食情况下不会缺钙，缺钙多存在一些问题，如存在肾脏疾病，患有内分泌系统的疾病，导致缺钙。 女性到了50岁左右，月经开始不再来潮，绝经期开始，此时体内的骨量会减低，可以理解为缺钙，骨质疏松开始发展。因此绝经期女性应于医院检查骨密度，特别是检查双光子骨密度。避免检查肩、腕关节等部位，建议检查腰椎、髋关节的骨密度。 骨密度降低到2.0g/cm^3以下，即为骨量减少；如果降低到2.5g/cm^3以下，则为骨质疏松，此时如果存在其他情况需开始治疗。治疗骨质疏松有很多的方法，包括使用一些激素进行替代治疗，患者可服用抗骨质疏松的药物，配合钙制剂。一般建议服用碳酸钙制剂，同时还需加强牛奶的饮用，每毫升牛奶大概含有一毫克的钙，饮用500毫升的牛奶，每天摄入的钙量即为500毫克，基本可以补钙。

因为现在老年化越来越严重，所以椎体压缩骨折的发生率越来越高，所以怎么预防即治疗骨质疏松是核心问题。如何来治疗骨质疏松涉及到多个方面，具体如下： 1、一个是年轻状态时要把钙的峰值提到最高，这样随着年龄的增长或者绝经期以后，骨质疏松不会疏松到太低的程度，做到提前预防；年轻时要多注重运动，增强骨弹性和韧性，还有骨刚性，这样不容易受伤；还有对软组织的肌力进行锻炼，软组织如肌肉比较发达，对脊柱的保护要好，这样在应对外伤时，有一定的自我保护，能减少骨压缩骨折的发生； 2、最主要的是药物治疗，如果已经发生骨质疏松，药物治疗有好多，老百姓老说补钙，但大家补钙有问题区，补钙光吃钙片，钙片对人类来说吸收率很低，所以必须辅助活性维生素D3，让它从胃肠道促进入血；还要用抑制骨质丢失的药物，或促进骨质形成的药物，还有从激素方面进行调整，这样才能将骨质疏松调整到更好的状态。骨质疏松如果调整到接近正常的时候，来了一定压力时，不会造成骨折。 所以骨折压缩骨折的预防主要是治疗骨质疏松，而骨质疏松不同年龄段侧重点不一样。

骨折最常见的原因就是外力造成，腰椎骨折需要比较强大的暴力。比较特殊人群比如老年人，尤其是绝经后的老年妇女合并有比较严重的骨质疏松，骨质疏松患者有可能没有明确的外伤史，或者没有明显的暴力就可以出现腰椎骨折，也叫腰椎压缩骨折。比如绝经后的老年妇女打喷嚏、伸懒腰就可以造成椎体压缩骨折，老年性骨质疏松患者一定要警惕腰椎压缩骨折的发生。老年人尤其是绝经后的老年妇女，在日常生活当中一定要注意避免跌倒，或者改善不良的饮食结构，注意应用抗骨质疏松的药物，防止出现骨质疏松带来的腰椎压缩骨折。

胸12压缩骨折以后，医生会根据骨折类型、压缩程度，采取不同的治疗办法。如果采取保守治疗，通常是压缩轻微，不超过1/3，脊柱比较稳定、没有神经症状的患者，一般卧床2个月，第3个月可以带支具下地，大约在3个月时可以获得比较满意的恢复。而压缩比较严重、合并神经症状，脊柱部位可以采取手术治疗的方式，具体愈合时间根据压缩的程度因人而异。 如果是老年骨质疏松症的压缩患者，一般多见于绝经期妇女和老年患者，住院以后，一般要给患者测骨密度，如果合并有骨质疏松症，而椎体又比较稳定，一般建议患者做椎体强化术，即打骨水泥治疗方式，手术以后第二天可以下地。需注意，患者术后要规律地进行抗骨质疏松治疗。

背部脊柱痛的原因较多，常见原因可以来自脊柱本身，还可以来自后背部肌肉，以及部分内科疾病，常见分析如下：1、脊柱本身：如颈椎病、腰椎间盘突出，或胸椎的肿瘤、感染，甚至胸椎骨折等，均会导致背部脊柱疼痛；2、背部肌肉：如颈部、背部，或腰肌的慢性劳损，在工作强度增大、着凉的时候，会诱发后背部颈椎位置的疼痛；3、内科疾病：如风湿免疫科的强直性脊柱炎，导致患者出现背部疼痛。另外，对于年纪较大的女性绝经期以后，容易出现骨质疏松，同样会导致背部脊柱的疼痛。

讲解医师：苏慧  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
绝经后子宫内膜增厚也是需要到医院进行检查，首先要除外子宫内膜的一些病变，子宫内膜增生、子宫内膜肿瘤这些。再一个就是子宫内膜有粘液积聚，因为子宫在绝经以后，由于雌激素缺乏它会发生萎缩，宫颈发生萎缩以后会导致宫颈管狭窄，宫腔内的一些液体不能顺利排出，会导致宫颈粘液的积聚，此时经过诊刮就可以发现，所以一定要到医院去做检查。另外应用激素替代药物也可以导致子宫内膜增厚，还有些抗肿瘤的药物，比如乳腺癌的用药卡莫西芬，也会导致子宫内膜的影像增厚，这个需要定期观察就可以了。

围绝经期主要是指女性绝经前后的一段时间，主要分为两个时段。第一个时段会频繁地出现月经周期的变化，提示卵巢功能下降，称为过渡期。而从最后一次月经之后的一年称为绝经早期，这两个时间段加起来，叫围绝经期。围绝经期的女性，卵巢功能出现剧烈变化，卵...