绝经

老年人胸椎压缩性骨折严重吗？这是我们临床上经常遇到的一类问题，整个社会现在处于人口老龄化，老年人越来越多，在临床上我们碰到很多老年人会出现背痛、腰痛，针对这种情况，医生就会针对性的给他做一些检查，通过我们长期大量的临床病例提示，目前胸腰椎压缩性骨折是老年人骨质疏松很常见的一种并发症，都会因为骨质疏松导致脊柱的一个病理性骨折，临床上常见的也叫胸椎或腰椎的压缩性骨折，这种在70岁以上的老年人，还有这些绝经期的妇女占的比例也较高，大约在20%以上，这种病人如果早期得不到正确的诊断和治疗，一般随着年龄的增长，他的压缩程度会越来越高，年龄越大，他的这个身高越矮。还有一个问题就是随着椎体逐渐的压缩，病人会出现驼背，驼背会越来越重。还有一些病人因为骨质压缩，椎体变扁会形成后凸畸形，导致脊髓的受压，会出现脊髓损伤的一些表现，比如下肢疼痛、麻木、大小便功能障碍，当到达这种程度时候就必须要进行手术治疗了。老年人如果出现背痛、腰痛这些不适，应早期就医。

脊柱虽然是压缩性骨折，但是属于全身骨折的一部分，骨折愈合受到各种各样因素影响，比如全身因素影响、局部因素影响。全身因素里最重要是年龄因素，压缩性骨折往往出现在老年人，尤其绝经期后女性，随着年龄增长，人体愈合能力下降，例如婴儿股骨干骨折可以在2-3周达到坚强愈合，而老年人可能3个月以上都不能愈合，所以能否自愈很大程度上取决于年龄和身体状况、营养状况。压缩性骨折是脊柱特殊类型骨折，如果患者身体状况允许，疼痛症状比较轻，通过适当保守治疗休息可以自愈，但是往往时间会比较长，也需要定期复诊确定恢复情况。

脊髓型颈椎病手术后康复方法具体如下： 1、手术通常进行固定，比如颈椎前路和颈椎后路，都要打钉、钢板固定，固定以后，因为存在活动，会对钢板、螺钉产生应力，如果骨头里面还没有恢复，用力活动，会对钢板、螺钉产生力量，容易造成松动，甚至断裂。所以早期不建议做更多的运动，应采用颈围外固定； 2、如果颈椎骨质非常好，骨量较好，这种情况下颈围外固定会限制比较松。如果颈椎骨质疏松明显，比如年龄比较大，老年女性绝经期以后，骨质比较疏松，螺钉、钢板把持力会比较松。这种情况下颈围外固定更为严格，外固定期间，在清醒不动时，可取下来进行颈部肌肉自我按摩，颈围外固定后，再逐渐进行颈椎功能屈伸各方面锻炼，这种通常需要医生确定颈椎已经恢复，再去进行颈椎的具体康复锻炼活动。

腕管综合征是腕部常见疾病，特别是累及女性比较多，绝经前后或者老年女性、做家务比较多的女性，出现症状。腕管综合症是腕部背侧的腕骨和掌侧的腕横韧带，形成骨纤维鞘，在这个鞘里面有9根肌腱、1根神经，这根神经是正中神经，正是由于正中神经受到卡压、挤对以后，出现手部症状，往往是掌侧三个半手指感觉麻木，长期卡压造成大鱼际肌萎缩。任何导致腕管内容积减小的疾病，都可以造成腕管综合征，都可以产生外管综合症。比如局部水肿、滑膜增生都可以造成腕部症状，出现腕管综合症，后期如果得到减压，这种症状可以缓解。如果腕管综合征早期出现可以观察造成的原因，比如干活比较累、做家务比较多，休息或者理疗后慢慢缓解。 如果后期长时间没有得到缓解，没有特殊原因出现持续麻木，应该手术治疗。如果检查发现腕管内有其它增生物，比如脂肪瘤、腱鞘囊肿，造成腕管内容积减小，必须手术解决。单纯的腕管综合征水肿造成，早期可以保守治疗，但是超过3个月以后保守无效，应该接受手术治疗。

膝关节骨性关节炎的发病率越来越高，尤其是原发性膝关节骨性关节炎。 原发性膝关节骨性关节炎主要发生于中老年，明显女性的发病率高于男性，是因为女性到了绝经以后，雌激素下降以后造成，与体重有很大的关系，肥胖的人群发生率就比较高。还有一些生活方式，比如喜欢爬山，爬山爬的比较多，或者上下楼梯比较多的人，容易发生膝关节的骨性关节炎。 总的来说，膝关节的骨性关节炎并不是骨头上发生病变，是软骨发生病变，软骨得不到营养，磨损造成的病变。膝关节骨性关节炎的主要症状是膝关节疼，还有发僵，活动受限，不能屈膝，比如上下楼梯的时候就会疼痛加重，还有膝关节周围的肌肉萎缩。 继发性膝关节骨性关节炎主要发生在青少年，可能和膝关节的炎症、外伤有一定的关系。

女性膝关节酸痛与缺钙有无关系尚未明确。人体在正常饮食情况下不会缺钙，缺钙多存在一些问题，如存在肾脏疾病，患有内分泌系统的疾病，导致缺钙。 女性到了50岁左右，月经开始不再来潮，绝经期开始，此时体内的骨量会减低，可以理解为缺钙，骨质疏松开始发展。因此绝经期女性应于医院检查骨密度，特别是检查双光子骨密度。避免检查肩、腕关节等部位，建议检查腰椎、髋关节的骨密度。 骨密度降低到2.0g/cm^3以下，即为骨量减少；如果降低到2.5g/cm^3以下，则为骨质疏松，此时如果存在其他情况需开始治疗。治疗骨质疏松有很多的方法，包括使用一些激素进行替代治疗，患者可服用抗骨质疏松的药物，配合钙制剂。一般建议服用碳酸钙制剂，同时还需加强牛奶的饮用，每毫升牛奶大概含有一毫克的钙，饮用500毫升的牛奶，每天摄入的钙量即为500毫克，基本可以补钙。

临床检测骨标志物可以分为如下三类： 1、一般的生化标志物，比如血钙、血磷、尿钙、尿磷，这个低会代表的钙降低； 2、影响骨转换的一些标志物，比如激素类的维生素D，这些维生素D降低会影响钙的吸收，这时应该适当的补充一些维生素D，或者增加一些光照来增加维生素D的形成； 3、骨转换标志物，骨转换标志物中的骨形成标志物，它反映了骨形成水平，如果骨形成标志物低，就代表人体的骨形成是比较低的，尤其见于老年人，还有女性绝经期以后，由于雌激素的缺乏，会导致骨形成降低，这时人就容易发生骨折，还有骨质疏松的风险就会增加很多。

骨折最常见的原因就是外力造成，腰椎骨折需要比较强大的暴力。比较特殊人群比如老年人，尤其是绝经后的老年妇女合并有比较严重的骨质疏松，骨质疏松患者有可能没有明确的外伤史，或者没有明显的暴力就可以出现腰椎骨折，也叫腰椎压缩骨折。比如绝经后的老年妇女打喷嚏、伸懒腰就可以造成椎体压缩骨折，老年性骨质疏松患者一定要警惕腰椎压缩骨折的发生。老年人尤其是绝经后的老年妇女，在日常生活当中一定要注意避免跌倒，或者改善不良的饮食结构，注意应用抗骨质疏松的药物，防止出现骨质疏松带来的腰椎压缩骨折。

胸12压缩骨折以后，医生会根据骨折类型、压缩程度，采取不同的治疗办法。如果采取保守治疗，通常是压缩轻微，不超过1/3，脊柱比较稳定、没有神经症状的患者，一般卧床2个月，第3个月可以带支具下地，大约在3个月时可以获得比较满意的恢复。而压缩比较严重、合并神经症状，脊柱部位可以采取手术治疗的方式，具体愈合时间根据压缩的程度因人而异。 如果是老年骨质疏松症的压缩患者，一般多见于绝经期妇女和老年患者，住院以后，一般要给患者测骨密度，如果合并有骨质疏松症，而椎体又比较稳定，一般建议患者做椎体强化术，即打骨水泥治疗方式，手术以后第二天可以下地。需注意，患者术后要规律地进行抗骨质疏松治疗。

激光缩阴道属于微创治疗，需按疗程治疗，有增强和稳定效果的作用。建议一个疗程行3次治疗，每次治疗间隔时间为1个月。激光缩阴道的效果包括使患者的阴道缩紧，以及改善其它阴道问题，如提高阴道敏感性、增加阴道分泌物、提高同房时快感、改善因年龄过大或产后阴道松弛所致的漏尿情况等。围绝经期患者激光治疗效果较好，手术治疗适用于，由分娩造成的阴道过度扩张而松弛的年轻患者。