绝经

患者发生骨质疏松，可使用两类药物进行治疗，具体如下：1、双膦酸盐类药物：包括米莱膦酸盐类药物以及伊班膦酸钠注射剂，米莱膦酸盐类药物主要应用于绝经期后女性的骨质疏松；2、降钙素类药物：包括依降钙素注射剂以及鲑鱼降钙素注射剂，主要针对于骨质疏松引起的疼痛症状。在使用此药物进行治疗时，需进行锻炼以及全面饮食，并口服维生素D与钙。

老年人骨质疏松有以下表现： 1、早期骨质疏松属于寂静疾病，无任何不适症状； 2、后期出现全身疼痛、腰背疼痛、乏力； 3、随年龄增长发现身高变矮，因脊柱受压后变形导致压缩性骨折出现； 4、浑身骨头痛，此时处于骨质疏松后期，会伴随疼痛带来焦虑、烦躁。尤其是老年女性在绝经后出现潮热、烦躁、易激惹等更年期症状。 尽早预防骨质疏松的有效措施具体如下： 1、女性更年期可选择性雌激素受体进行尽早干预； 2、加强营养，最好的营养为牛奶，钙磷比例合适，可以促进钙吸收； 3、尽早补充钙片和维生素； 4、加强锻炼。 骨质疏松易发生骨折，如髋部骨折、股骨头骨折，多数患者是因为骨折到骨科就诊，需进行手术治疗。手术的同时最主要的是保证基础处理，即抗骨质疏松治疗。

老年人骨质疏松的原因常见于以下几点： 1、最主要原因是女性随着绝经后雌激素水平下降，导致骨丢失，男性随年龄增加雄激素水平下降，也会引起骨质疏松； 2、老年人活动能力下降，对骨头牵拉、活动功能下降，以及外出活动少、日照时间少； 3、老年人整个消化吸收功能下降，进食量少存在营养不良，导致骨质疏松； 4、老年人有基础疾病及药物使用引起骨质疏松。 应关注老年人骨质疏松，因为骨质疏松被称为寂静疾病，无任何症状，有症状时可能为骨折或者跌倒骨折以及严重情况，影响后期生活质量。一般60岁以上建议体检，每年做骨密度检查，建议长期补钙和维生素D，最好保证一天饮用500mL牛奶，尽早预防骨质疏松。

骨关节病都是原发性，没有特别原因的骨关节病，病因是遗传因素，包括基因、关节软骨。如果本身父母关节很好，这个人的关节软骨可能比较耐磨，不容易退变，而某些患者父母关节都不是很好，所以本身遗传的软骨质量不太耐磨，容易发生骨关节病。超重、体重大的人，如同样年龄的人、同样运动量的人，胖人容易导致骨关节病、骨质增生，瘦的人不容易发生骨关节病、骨质增生。 最危险的人群是老年女性，女性患者在绝经以后，骨质疏松进一步加重，因为绝经以后，雌激素水平下降以后，整个人体肌肉力量下降，骨质疏松加重，退变加快，这时不可避免的导致关节软骨退变加快和加重。所以骨关节病的患者到了晚期需要做关节置换，90%以上可能都是老年女性，所以危险因素是骨质疏松，骨质疏松的病人容易导致骨关节病。

手指骨关节炎变形时间因人而异，多则十数年，少则0.5年或1-2年。通常在临床上，常见于绝经期以后的老年妇女手指骨关节炎导致变形。骨关节炎主要由于软骨破坏和消失，造成骨质过度增生。手骨关节炎患者出现Heberden结节和Bouchard结节，在于老年人绝经期以后，由于雌激素水平锐减，造成严重骨质疏松，再加患者用力时力量不均衡，容易导致歪斜现象，所以远端指间关节变形最常见。近端指间关节变形表现为手的肌肉、韧带呈现挛缩状态，再加严重的骨质疏松，受外力影响会发生变形。

病理性骨折的发生原因较多，肿瘤是常见的病因之一，但病理性骨折不一定都是肿瘤引起，常见的有骨质疏松，老年患者或各种营养不良、内分泌代谢紊乱的患者，均可引起全身骨质疏松。当发生骨质疏松时，会出现骨皮质的明显萎缩、变薄，骨小梁变细、数量减少，累及的部位包括脊椎骨、股骨颈、掌骨、腕骨等。对于老年患者，尤其是绝经后的老年妇女，经常会出现胸腰椎的压缩性骨折，还有股骨颈骨折及腕关节桡骨远端骨折。此外，长期卧床也可以造成局部的废用性骨质疏松，也会引起骨折。内分泌紊乱较常见，如甲状旁腺功能亢进，可以导致骨脱钙和大量破骨细胞活跃，骨小梁逐渐被纤维组织取代。此时虽然有新骨形成，但只是形成纤细的编织骨或非钙化的肋骨组织，较易发生病理性骨折。骨的发育性障碍也可以造成病理性骨折，部分患者有先天性成骨不全，属于显性遗传疾病，可以在胎儿、儿童时期发病，伴有先天性的间充质发育缺陷，不易分化为正常的骨膜细胞。同时骨膜细胞的功能也出现异常，骨皮质较薄，较易发生病理性骨折。

女性长骨刺实际上与男性长骨刺的原因相同，随着年龄增长，身体的关节部位经过长时间活动，过度活动后会导致关节内的关节软骨出现退变，磨损不光滑。这时会代偿性地出现关节周围增生骨刺，帮助稳定关节，所以是一种代偿性退行性的改变。但是有时可能不在关节附近，如脚跟、肌肉止点，经过长时间的肌肉牵拉也会形成骨刺。女性病人长骨刺的原因通常与更年期、绝经期后雌激素水平下降有一定的关系，因为雌激素下降后会导致女性骨钙脱钙加快，骨质疏松加重，这时也会促进关节软骨的退变加快，导致骨刺的形成增多。

孕妇小腿抽筋的自救办法是补充维生素D和钙片。小腿抽筋较常见的原因是缺钙，人体正常情况下要补充的钙是600-800mg。若为绝经后女性和老年人，需补充1000mg的钙离子。如果孕妇怀孕以后，阳光照射少，自我产生的维生素D较少，且膳食中摄取维生素D不足的情况下，需外源性的口服维生素D。 口服维生素D的量以每天800IU为基准，通常从阳光或膳食中能够接收400IU，所以再补充400IU即可，出现小腿抽筋时可多补充。补充维生素D不会造成维生素D中毒，每天口服10000IU都不会造成中毒。

手抽筋的原因取决于年龄，具体如下： 1、低钙：主要见于绝经后妇女和老年男性，建议患者做双能X线的骨密度检查，明确是否存在骨质疏松、骨量低下等。如果存在，则可对症给予补充剂，比如维生素D和钙；同时建议患者多晒太阳，每天上午9点和下午3点之间晒不少于半小时的太阳；患者要避免打遮阳伞、抹防晒霜，应该让阳光中的紫外线直射到皮肤上，使皮下的7-脱氢胆固醇才能够转变成维生素D3，再经过肝脏和肾脏的羟化酶变成活性的1，25-羟维生素D3，从而促进钙的吸收，以避免发生抽筋； 2、疲劳性和一过性现象：青少年如果出现抽筋，则要注意是否与手部写字持续时间比较久、长时间用电脑、长时间使用手机或者工作的时间比较久等有关。

小腿肚抽筋主要是缺钙的临床表现，对于中老年妇女而言，随着年龄的增长，雌激素水平的下降，绝经妇女可不同程度地出现骨质疏松或者骨量减少，65岁以后的男性也会出现骨质疏松。中年妇女每天都需要补充钙，如果补充的钙不足，骨骼就会释放钙维持血液中正常的钙离子浓度，因此血钙正常并不是代表不缺钙。 无论骨质疏松与否的患者，绝大多数血钙都正常。要确认患者是否缺钙，需观察骨头脱钙是否严重。这时候推荐患者到医院用双能X线的骨密度仪测量骨密度，以确认是否缺钙。这是世界卫生组织推荐判断骨质疏松和骨量减少的最好方法，也是金标准。