绝经

老年性阴道炎常见于绝经后的老年妇女，是由于卵巢功能衰退、雌激素水平降低、阴道壁萎缩、黏膜变薄、上皮细胞内糖原含量减少，使阴道内pH值上升，局部抵抗力降低，致病菌易入侵、繁殖引起炎症的疾病。老年性阴道炎的主要症状为阴道分泌物增多以及外阴的瘙痒和灼热感，检查时可见阴道呈老年性改变，上皮萎缩、皱襞消失，上皮变平滑、菲薄，阴道黏膜充血、红肿，黏膜有出血点或者出血斑。炎症严重的时候会形成阴道壁粘连，粘连严重的时候可造成阴道的狭窄甚至闭锁，炎症分泌物流出不畅可形成阴道的积脓甚至宫腔积脓，但是目前这种情况比较少见。

老年性阴道炎是指老年妇女绝经后阴道生理防御机能降低，被细菌感染引起的炎症。老年妇女在绝经前后，随着卵巢功能的衰退、雌激素水平降低、阴道上皮萎缩变薄、细胞量减少，使原来生育期具有体内自洁作用的高酸性的环境，逐渐变成了碱性的环境，阴道防御机能减弱,更加利于各类细菌繁殖，从而引发阴道炎。此外，手术切除了双侧的卵巢、卵巢功能早衰、盆腔放疗后、长期的闭经以及长期的哺乳均可以引起本病的发生。

由于酒渣鼻病因不明，治疗上多以对症治疗。具体如下： 1、一般治疗：平时应忌食辛辣和刺激食物还有饮酒，避免暴晒或过冷、过热的刺激，避免精神紧张，保持良好心态和生活规律。有胃肠道疾病的，应及时治疗，保持大便通畅，调整内分泌失衡； 2、系统治疗：可选用甲硝唑、四环素等抗生素。对于抗生素治疗无效者，还可口服一些小剂量的异维A酸。对绝经期严重的酒渣鼻患者，用雌激素治疗也有一定的疗效； 3、局部治疗：局部外用，可选用克林霉素凝胶、过氧化苯甲酰凝胶、夫西地酸乳膏等，也可选用甲硝唑凝胶、替硝唑凝胶等，起到杀菌消炎，清除螨虫，促进红斑、丘疹、脓疱的消退； 4、物理治疗和手术治疗：毛细血管扩张者用激光治疗效果好。鼻赘期也可以进行手术切割治疗，可以达到美容的效果。

先行条件是两个人是合法夫妻，符合国家生育政策。试管婴儿作为人类辅助生殖技术重要环节，有适应证。假如已经绝经几年，卵巢功能已经衰竭，没有机会通过试管婴儿怀孕。另外，男方严重少、弱精，女方输卵管梗阻、输卵管切除、排卵障碍、严重子宫内膜异位症、原因不明不孕症，通过常规办法均怀不上，这时才会建议考虑试管婴儿。试管婴儿有不同受精方式，精卵自由结合称为常规体外受精，也有卵膜细胞内打进精子方式强制受精，称为卵膜细胞加内单精子显微注射，这些受精方式有各自不同的适应证。如果夫妻有备孕需求，需要去生殖医学中心就诊，根据夫妻双方检查结果、相关病史，判断下一步治疗方案。根据具体情况建议不同方法，比如试管婴儿、人工授精、监测排卵、指导同房、腹腔镜手术等，前提是双方经过检查制定个体化备孕方案。

阴道癌比较少见，在全身或在女性生殖系统肿瘤里仅占1%-5%，所以非常少见。但阴道是通道，所以比较容易出现早期症状，包括出血、阴道排液等症状。阴道癌早期表现往往是阴道排液或出血，经常见于老年人、绝经后妇女，有鳞癌、腺癌、黑色素瘤、转移癌。 因为宫颈HPV感染日益增多，宫颈癌或宫颈癌前病变在治疗以后，可以在阴道继续发生病变。尤其是老年人、免疫力低的患者容易在HPV感染的基础上出现VIN病变或继发宫颈鳞癌的表现。这部分患者建议定期随诊，包括HPV和TCT检测，也包括用阴道镜进行阴道局部观察和活检。

促卵泡激素高绝大部分提示卵巢功能下降，正常卵巢功能下降与年龄有关。随年龄增长，促卵泡激素水平下降。因为卵巢里的卵泡数量越来越少，被消耗的数量就越来越少，需要的特别少。 在正常的月经周期中，卵巢内的卵泡受到促卵泡激素的影响才会生长、发育、成熟、排卵，卵巢内的卵泡数量减少后，需要的促卵泡激素减少，在血液中检测到的水平会增高，代表卵巢功能开始下降。当促卵泡激素大于25mIU/ml时，则诊断进入绝经期。若女性在41岁或更早年龄出现促卵泡激素高，则可能诊断为卵巢早衰。

生产过程中盆底肌受损非常严重，通常是压迫拉伸损伤。盆底功能是唯一在产后无法完全恢复到孕前状态的方面，但通过科学的盆底功能训练，可无限接近孕前的完美状态。所以产后应及时修复盆底肌肉，否则可能会出现盆底坠胀、漏尿、阴道松弛、排气，甚至子宫阴道脱垂情况。即使在产后短期内无明显症状，在女性绝经、老年后也会出现盆底脏器脱垂以及尿失禁的情况。 很多人认为只有顺产才会造成盆底损伤，其实无论是顺产还是剖宫产，妊娠期盆底承受胎儿羊水压力都会造成盆底肌损伤，导致盆底肌松弛或劳累性、缺血性的高张力。通常顺产的产妇盆底肌松弛无力情况会更为严重，而年龄越大，此类情况越明显。盆底肌松弛会导致阴道松弛、阴道排气，甚至会影响平时性生活满意度。严重时有可能出现压力性尿失禁，如咳嗽、跳绳后的漏尿，影响产后生活质量。因此，对于患者的盆底肌松弛不积极治疗和干预，随年龄增长，情况会越来越重。

月经期不建议服用坤泰胶囊。月经期要用养血、活血或疏肝理气的药物，使月经排出更干净或顺畅。部分患者会有病理因素存在，如寒凝、肝郁气滞、气虚或血热，月经会有相应症状，表现为月经量少或量多，有血块或痛经、腰酸症状，可以根据具体形成原因进行相应治疗。坤泰本质上是滋阳肾阴药物，治疗上针对心神不交、阴虚火旺表现，包括手脚心热、潮热出汗或睡眠不佳、入睡困难、多梦、早醒等心肾不交症状。一般月经结束后，在卵泡生长期可以用滋阴清热药物，以调整月经通顺为主。如果患者属于围绝经期或更年期，睡眠障碍症状或潮热症状突出，也可以适当服用坤泰胶囊。

月经期间可以服用钙片。首先，月经期间女性处于失血状态，机体会丢失大量血液，而血液里存在大量的矿物质、微量元素和钙，此时有必要补钙。其次，月经期间体内雌激水平会下降，雌激素本身可抑制骨吸收而促进钙沉积，而雌激素下降势必会影响这一过程，也会导致骨质流失。所以月经期间适当补充钙和维生素D3，有助于减少骨质丢失，减少骨质疏松发生。 对于中、老年女性，补钙较重要，因为中、老年女性骨质疏松的发生率较高，尤其是处于绝经期或围绝经期的女性，由于雌激素水平下降，这一过程会更加明显。因此建议中老年女性月经期要多进行户外活动，多晒太阳，适当补充维生素D3和钙片以促进机体钙的沉积，减少骨质疏松发生的几率，延缓其发生的程度，才有助于机体骨骼健康。

如果患者有吃逍遥丸的指征，月经期可以吃逍遥丸，但是如果没有吃逍遥丸的指征，不建议在月经期服用逍遥丸。逍遥丸是妇产科常用药物，作用是养血调经，疏肝理气。绝经期能否服用逍遥丸具体情况如下：1、建议吃：如果患者平时月经量少、痛经，而且月经来潮前后容易发脾气，此时可以在月经前按疗程服用逍遥丸。在月经期也可以服用，因为逍遥丸是养血调经药物，所以会使月经量增多，改善月经量少的情况，还能疏肝理气，调节整个身体的气血；2、不建议吃：逍遥丸有活血的作用，在月经来潮时服用，可能导致月经量增多，如果平时月经量少，可以忽略不计。但是如果没有服用指征，月经量比较大，也没有痛经、乳房胀痛、脾气暴躁等症状，没有必要服用逍遥丸，不对症时服用药物，可能会带来其他的问题。