绝经

正常人宫颈是圆柱体，表面光滑，而且由鳞状上皮细胞构成，鳞状上皮的细胞是粉红颜色，比较耐摩擦，比较结实。宫颈糜烂可能导致宫颈不光滑，如果女性没绝经，受雌激素影响，每个月月经周期不同，雌激素水平可以有增高、降低，升高时宫颈管柱状上皮会外移，移到宫颈表面，宫颈表面会泛红，类似糜烂状，表面颗粒状，但不需要做治疗，学名叫柱状上皮异位，这时只要做好防癌筛查，没有异常接触性出血，可以不要任何治疗。

绝经期女性因体内性激素波动或孕激素减少，可导致一系列症状，具体有： 1、月经紊乱：一般表现月经周期不规则、月经期持续时间延长、月经量增多或减少； 2、潮热反复出现短暂面部、颈部、胸部皮肤阵阵发红，伴有烘热、出汗等，尤其晚上或激动时更易出现； 3、有的绝经期女性出现心慌、眩晕、头痛、失眠、耳鸣、注意力不集中、记忆力减退、情绪波动大、容易发怒、焦虑、不能自我控制、情绪低落甚至抑郁等。一般治疗包括心理疏导、坚持身体锻炼、健康饮食、增加日晒时间、吃含蛋白质和钙剂丰富食物、适量的镇静剂以及调节自主神经药物，无激素使用禁忌症者可激素补充治疗。

女性体内最早衰退的器官是卵巢，绝经后，卵巢不分泌雌激素，需要补充最低、有效的天然雌激素，这是绝经期激素替代治疗。其实体内已经确定的激素有200多种，这些激素是生命所必须，但是不能过多，也不能缺乏。所以绝经后缺乏雌激素，补充最低、有效、天然的雌激素，利远大于弊，可以保护骨头、保护心血管、保护大脑等。小于60岁的健康女性，有明确适应症、无禁忌症，用激素治疗，基本不用考虑安全性问题。激素替代治疗的适应症包括有更年期症状，如盗汗、潮热、睡眠障碍、疲倦、情绪异常、焦虑等，或者有生殖道萎缩相关症状，如阴道干涩、疼痛、排尿困难、反复发作的阴道炎、尿路感染、尿频、尿急等。 另外，为了预防骨质疏松或存在骨质疏松的危险因素时，也需要进行激素替代治疗。进行激素替代治疗时，需要排除禁忌症，注意慎用症，同时强调在治疗窗口期用，比较好。

绝经期出现激素异常是因卵巢功能衰退引起。卵巢是女性性腺，主要功能为产生卵子、排卵、分泌女性激素，包括雌激素、孕激素以及少量雄激素。女性一生的不同阶段卵巢功能和形态有很大变化。进入绝经期后，卵巢功能逐渐衰退、卵泡数目明显减少、剩余的卵泡发育不全、不能成熟以及排卵。 绝经过渡期早期，雌激素水平波动较大，可高于正常，而孕激素分泌减少；卵泡完全停止生长发育后，雌激素会迅速下降；绝经后则没有孕激素分泌，雌、孕激素均处于低值。 如果出现明显绝经期症状时，无性激素使用禁忌症的情况下，可以进行激素替代治疗，缓解更年期症状。

老年性阴道炎常见于绝经后的老年妇女，是由于卵巢功能衰退、雌激素水平降低、阴道壁萎缩、黏膜变薄、上皮细胞内糖原含量减少，导致阴道内pH值上升、局部抵抗力降低，造成致病菌易入侵、繁殖而引起的炎症疾病。其主要症状为阴道分泌物增多，外阴瘙痒或灼热，部分女性还可出现尿频、尿急、尿痛等症状，临床多通过白带检查、分泌物涂片等进行确诊。对于老年性阴道炎的治疗，以增加阴道抵抗力以及抑制细菌生长为主，可选择激素以及抗生素栓剂。日常生活中，应注意会阴部的清洗，上环、取环等妇科手术后禁止性生活、盆浴等以免感染，出现阴道瘙痒等症状应及时预防，有助于预防老年性阴道炎。

老年性阴道炎的治疗方法如下： 1、局部外用雌激素软膏，常用雌三醇乳膏，商品名为欧维婷，也可选择中成药，保妇康栓，如果合并尿道炎要考虑全身用药； 2、多数绝经后女性表现为肝肾阴亏、阴虚火旺，可根据患者不同体质，配合内服药物，进行内在体质调理，提高疗效； 3、补充雌性激素，有口服或外用制剂，如急性炎症期可配合使用康妇凝胶或者保妇康栓等外用制剂，不建议反复冲洗。

老年性阴道炎多发生于绝经后女性，因雌激素水平低下导致，临床表现为外阴或阴道灼热、疼痛、分泌物少、稀薄，部分患者夹带血性白带。妇科检查常见到患者外阴萎缩，阴道黏膜皱襞基本消失，阴道黏膜可见散在的出血点，宫颈处于充血状态。患者主诉房事后感觉灼热、疼痛不适、出血。治疗时，需进行雌激素补充，针对性的配合使用外用消炎制剂，效果较好。

老年性阴道炎，指因绝经后女性卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内pH值上升，局部抵抗力降低，致病菌易入侵繁殖引起的炎症。可出现性生活困难、性交痛表现。目前对更年期症状治疗，需在医生的监督及指导下进行，特别指激素补充治疗，需严格按照相关的国际指南标准进行。老年性阴道炎患者可局部使用少量激素即可很快治愈。

老年性阴道炎在医学上又称为萎缩性阴道炎，其主要是由于女性绝经之后，雌激素水平降低而造成外阴阴道黏膜较薄，容易遭受病原菌或者物理刺激影响而产生炎症，其是绝经后女性常见的一种炎症。有些女性有症状，检查可见其阴道黏膜有充血，少量分泌物，病人也会主诉有疼痛。有些病人只是在查体时有老年性阴道炎，到医院就诊时这部分病人没有任何症状，所以其在临床上治疗时也一样。 如果病人已经60-70岁，绝经时间较久，没有任何症状，只是查体发现有老年性阴道炎，有时药物刺激反而会加重阴道炎症。但是对于有症状的、已经确诊的老年性阴道炎患者，建议进行治疗。因为其会使女性外阴出现不适，而且会上行引起盆腔炎症，同时可引起泌尿道感染。所以老年性道炎患者，其治疗除局部给予栓剂之外，还要考虑雌激素降低的原因，所以还要给予雌激素药膏等。用雌激素制品时，要注意病人是否有应用的禁忌症。如果患者有肿瘤相关的乳腺癌、子宫内膜癌等，雌激素软膏要禁用，只能选择有润滑作用的药物缓解患者症状。

老年性阴道炎常见于绝经后的老年妇女，因卵巢功能衰退、雌激素水平降低、阴道壁萎缩、黏膜变薄、上皮细胞内糖原含量减少、阴道内pH上升、局部抵抗力降低等，致病菌容易侵入繁殖，引起炎症。主要症状为阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感。 老年妇女需经常锻炼，增加机体抵抗力，注意外阴清洁卫生，以防继发感染。由于老年性阴道炎患者阴道局部的pH值较正常值升高，可使用乳酸液或醋酸液冲洗阴道，增加阴道酸度，抑制细菌生长。针对细菌感染，阴道局部使用甲硝唑或氧氟沙星可收到较好效果。使用雌激素制剂治疗，可以改变阴道局部的易感染特性，增加阴道对细菌的抵抗力，降低老年性阴道炎的可能性。但雌激素一定要在医生的指导下使用。