结膜下出血

高血压患者由于血压长期升高，眼白部球结膜的小血管，非常容易呈现迂曲扩张的状态。高血压患者由于血压高，球结膜小动脉常常收缩变细，静脉毛细血管扩张会出现微血管瘤，微血管瘤容易破裂形成球结膜下出血。此种出血色泽鲜艳、外观醒目，常常会导致患者恐惧不安，但是出血一般都可以在几日内吸收，以上两种充血最常见，也都不是很危险。 但是还有少数情况，高血压患者出现颈内动脉狭窄，导致眼部得不到正常的血液供应，出现眼缺血综合征，此时眼白处球结膜和巩膜的血管，会反射性地扩张，外观可见眼白充血。此种充血往往会合并轻度的视物模糊，以及眼部的酸疼。此时需要高度警惕，眼部是否发生的眼缺血，发现后要及时治疗。因为眼缺血一段时间后，视网膜和房角都会出现新生血管，继而出现新生血管性青光眼，如果不及时进行眼科治疗，会导致视力的急剧下降，眼睛剧痛、甚至失明。

结膜下出血，是门诊常见的一种疾病。常见于中老年人，年轻人也会偶尔会发病。在一些特殊情况，比如受伤，被打了一下或者被撞了一下，有可能发生结膜下出血。如果是根本没有打，没有撞，属于自发性的出血，往往见于中老年人，尤其是55岁以上的人会发生。因为年龄大了以后，血管的脆性增加，稍微有一点点外来因素的干扰，就容易发生结膜下的出血。常见的因素具体如下： 1、高血压：血压高时容易发生结膜下出血，而且这往往也是高血压诊断的先兆表现； 2、大便干燥，在使劲排便，或者是搬重东西时，会导致局部眼睛压力增加，透过比较脆弱的血管，就会出血，这也是一个常见的原因； 3、喝酒：特别容易引起出血，很多中老年人前一天喝点葡萄酒，第二天就出血，还出很多血。因为喝酒，其中的酒精会让血管扩张，容易让脆弱的血管出血。 总之结膜下出血以中老年人常见，常见原因是高血压、大便干燥用力、喝酒。

眼白出血，医学术语叫结膜下出血，患者突然看见眼睛非常红，会认为是眼底出血，实际上不是眼底出血，眼底出血是看不见的。眼白出血是在发生在眼表，就好像皮肤、软组织受到挫伤以后皮肤下淤血一样，一般是局部的小血管破裂引起的出血，出血很快渗透到结膜下，形成了一大片鲜红色的表现，一般不影响视力。但是个别患者不排除有眼底出血同时存在，因为血管的脆性增加跟动脉硬化是有关系的。所以对于老年人的眼表出血也不要太轻视，要到医院就诊，但多数患者都是没有什么问题的，只是眼表的小血管破裂，有时跟揉眼睛、打喷嚏，甚至猛烈的咳嗽都有关系。

眼睛中有红血块多见于结膜下出血，即毛细血管破裂出血。该情况常见于老年人或动脉硬化病人，可出现毛细血管破裂使之呈红片状出血。其原因有如下几条： 1、出现该情况老年人首要原因动脉硬化； 2、揉搓眼睛用力过大； 3、便秘导致毛细血管压力增高可导致结膜下出血； 4、局部炎症反应可出现片状红，若因结膜下出血不需特别处理，经过1-2个星期可自行吸收。若炎症反应需应用药物治疗。 总之，高血压或动脉硬化应及时医院检查，应用药物。揉搓眼睛时不应过度用力，便秘的可用药物减少该情况发生。

眼白出血医学上的诊断叫球结膜下出血。球结膜覆盖在眼球表面，尤其是白眼球表面透明的菲薄组织，上面富含血管，所以球结膜上面的某个血管破裂以后，会出现球结膜下出血。球结膜下出血病人一般没有自觉症状，往往是照镜子或者其他人看到突然眼睛发红，有局限性出血的症状。发生的原因很多种，随着年龄增长，血管弹性减弱，老年人会出现排便、咳嗽、震动或者揉压眼球的时候，都会出现球结膜出血。特殊情况下，如果病人属于凝血功能障碍，属于血小板比较低，会发生在任何年龄段的出血。本身球结膜出血并没有太大危害，通过积极治疗会逐渐吸收。所以球结膜出血的早期，48小时之内要求冷敷，不能碰热水、热气。48小时后可以从冷敷改成热敷，能促进球结膜下出血进一步吸收。所以总的来讲，球结膜出血没有太大危害，如果合并凝血功能障碍或者血小板低下，需要积极的到医院治疗。

临床较常见患者因结膜下出血而就诊，结膜下出血仅为一种症状，而并非真正疾病，较少患者可明确查明病因。多数患者结膜下出血的症状是由结膜小血管破裂所致。因此，结膜下出血与外伤或眼科手术，以及提重物、恶心、剧烈咳嗽导致局部压力增高等诱因，造成结膜小血管破裂有关。另外，坏血症、动脉硬化、糖尿病、高血压、疟疾等疾病亦可引起结膜下出血。

球结膜下出血应明确病因，针对原发病进行治疗。出血早期可进行局部冷敷，每天3次，每次约5分钟，2天后可进行局部热敷，每天2-3次，促进出血吸收。针对反复的结膜下出血，可通过中医中药进行治疗。中医认为结膜下出血多为肝火上炎引起，通过清肝火的方式可达治疗目的。医生应向患者做好解释工作，消除患者焦躁、恐惧的心理。

眼睛发黄可能是肝炎、肝硬化、肝功能损伤表现，当肝功能出现问题，胆汁出现淤积时，可表现为眼睛发黄，称之为巩膜黄染，代表病情较重。所以当发现巩膜有黄染时，需及时请内科医生检查肝功能是否出现问题，同时可以观察皮肤是否出现发黄，均代表肝功能出现问题。但眼球发黄并非一定代表肝功能出现问题，当患者发生结膜下出血，在出血吸收过程中某阶段偶尔也会发现局部发黄，此时只是出血吸收过程。通常发黄会局限在结膜某部位，而不是整个眼白，出血吸收一段时间并进行热敷，发黄问题会消退，结膜下出血也会消失。但诊断巩膜黄染时，常代表内科有问题，建议到内科会诊。

眼白有黄斑，医学上是不可能出现的，眼白不会有黄斑，黄斑是眼底某个部位的名称。眼白出现黄色斑块原因如下： 1、球结膜下出血，时间长后留下残留血迹引起； 2、稍微有些色素，像淡黄色斑块，其与痣属于类似情况。 另外，眼睑鼻梁有黄斑可能是脂肪沉积，有时候称为蝴蝶斑，但不是眼上有黄斑。蝴蝶斑一般是在鼻梁上方，眉弓内侧，有时候像蝴蝶一样，实际上是一种看起来像一个蝴蝶样的皮下脂肪沉积，不需要特殊处理，但是如果是从美容的角度去考虑，有些女性患者到美容医院去处理也可以的，属于皮肤科的问题。

结膜下出血饮食上无特殊要求，按照平时患者的饮食习惯即可。但是球结膜下出血毕竟是一种疾病症状，在饮食方面还是需要注意一下。任何疾病饮食上的要求原则上都大概类似，球结膜下出血也一样，主要以清淡饮食为主，建议可多进食一些绿色蔬菜及水果，也可以进食一些对眼睛有好处的维生素A、B、C、E、花青素等，如胡萝卜、红枣、草莓、南瓜等，此外可以适量摄入一些优质蛋白；尽量少进食辛辣刺激、肥甘厚腻性食物，如火锅、辣椒酱、肥肉等。需另外特别注意，球结膜下出血如果是因为原发疾病引起的，例如高血压，饮食上需要遵循高血压饮食原则，避免因原发病加重导致球结膜下出血症状。