结膜下出血

眼睛充血在临床上较笼统，可以分几类来说明，有的患者非常惊慌的来看病，说眼睛出血了，睫毛下有一大片出血，实际上一看它也没有。偶尔的出血，一个出一次或几年一次出血，这种情况要先问他有没有外伤史、有没有高血压、有没有糖尿病，因为总的来讲结膜下出血不治疗也能自行吸收。这个临床症状虽然不太大的疾病，不太重要的症状，但也可能潜伏危险信号，比如糖尿病患者不知道他的毛细血管容易破裂，结膜出血了，要查一查是否有糖尿病存在。有的血液病病人不知道，也可以去查血液病。当然到门诊以后大夫都会详细问诊，然后做一些详细的检查，也许没有问题，也许就是某一个比较重要病的前兆反应。另外，还有眼睛红，如果眼睛红病人不是很舒服，也有怕光、流泪的情况下有分泌物，多见于细菌性感染性结膜炎，传染性较强。北京市1983年的时候，全北京市有很多患者感染了，这个播散性很强，虽然这个病不是什么较大的病，不会失明，但是它的传染性很强，也会影响工作及生活质量。还有一种眼睛红，患者也很不舒服、怕光、流泪更明显，可是为病毒性感染，建议用抗病毒药物，那这个病毒药一般要持续两周或更长时间，因为抗病毒治疗不会几天就好。像这种病毒性感染和细菌性感染的急性结膜炎，大家都要注意隔离。严重的时候最好不要上班，因为会造成播散性的传染。另外，也别传染给家人里人。

眼外伤后恰当急救和处理对减少眼组织破坏、挽救视功能极其重要，一般眼外伤均需早期积极处理，包括以下几种情况： 1、化学性眼外伤、酸碱性眼烧伤，需争分夺秒冲洗眼部，再行进一步处理； 2、眼球钝挫伤、破裂伤、穿通伤或眼内异物伤属于复杂性眼外伤，应先进行必要检查，针对伤情不同制定治疗方案。 伤情相对较简单，如结膜下出血、眶周血肿等，可从容检查及治疗，眼睑皮肤裂伤需积极进行清创缝合。尽管眼外伤后治疗时机至关重要，但需注意有无全身重要器官合并损伤，应首先由相关科室专家抢救，待生命体征平稳后再行眼科检查及处理。

临床建议明确球结膜下出血原因后，针对原发病进行治疗。若为偶发性出血，患者无需担心，亦无需特殊处理，2天内予以冷敷防止再出血，2天后予以热敷多可促进积血吸收。 部分患者热敷后发现结膜上血管增大，多由血管壁变薄所致，通常情况下，病情持续3周左右出血可吸收消散。若球结膜下反复出血应尽早就医，排除凝血功能障碍、血液系统等疾病。

眼结膜下出血是由于结膜小血管破裂导致，常见于外伤和眼部手术后，常见的是自发性出血，一般见于严重急性结膜炎的结膜下出血，可能是由微小血管栓塞所致。自发出血多见于老年人或有背驮重物、恶心呕吐、剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等诱因，亦可致小血管破裂出血。

眼白出血，医学术语叫结膜下出血，患者突然看见眼睛非常红，会认为是眼底出血，实际上不是眼底出血，眼底出血是看不见的。眼白出血是在发生在眼表，就好像皮肤、软组织受到挫伤以后皮肤下淤血一样，一般是局部的小血管破裂引起的出血，出血很快渗透到结膜下，形成了一大片鲜红色的表现，一般不影响视力。但是个别患者不排除有眼底出血同时存在，因为血管的脆性增加跟动脉硬化是有关系的。所以对于老年人的眼表出血也不要太轻视，要到医院就诊，但多数患者都是没有什么问题的，只是眼表的小血管破裂，有时跟揉眼睛、打喷嚏，甚至猛烈的咳嗽都有关系。

临床较常见患者因结膜下出血而就诊，结膜下出血仅为一种症状，而并非真正疾病，较少患者可明确查明病因。多数患者结膜下出血的症状是由结膜小血管破裂所致。因此，结膜下出血与外伤或眼科手术，以及提重物、恶心、剧烈咳嗽导致局部压力增高等诱因，造成结膜小血管破裂有关。另外，坏血症、动脉硬化、糖尿病、高血压、疟疾等疾病亦可引起结膜下出血。

结膜出血的注意事项具体有以下几方面： 1、要保持眼部卫生，不要用手揉眼，揉眼容易引起感染； 2、在出血的48小时之内，可以用冰毛巾冷敷来促进止血，冷敷的时候可以导致血管收缩，有利于凝血的发生； 3、可以在出血48小时之后用热毛巾热敷来促进出血吸收。 一般来说，经过上述治疗，半个月左右结膜下出血可以完全吸收掉，吸收过程出血面积逐渐扩大，但是颜色变淡，最终由深红色变为浅红色变为淡黄色而逐渐吸收，不会留有后遗症，不会影响视力。

如果球结膜下出血(结膜出血)迁延不愈，总是不好，要考虑是不是存在结膜炎症，即结膜炎。结膜炎由于多种原因引起的慢性结膜炎症，其病因包括细菌感染、不良环境的刺激、眼病的影响、不良的生活习惯等。首先需要明确结膜炎的类型，比如细菌性结膜炎、病毒性结膜炎，还是过敏性结膜炎引起的，针对性的进行治疗，避免导致视力的下降。总而言之，球结膜下出血如果总是不好，需到医院完善相关检查，明确诊断，根据病因治疗。此外，平时更应注意眼部卫生，以及饮食上避免食用辛辣刺激的食物等。

临床建议明确球结膜下出血(结膜出血)原因后，针对原发病进行治疗。如果是外伤引起的出血，临床上建议患者用冰块冷敷，同时口服云南白药胶囊进行调理治疗。在用药物治疗的期间，建议患者要注意眼部护理，防止感染等情况的发生；如果是由于炎症刺激所引起的结膜下出血，临床上常要用抗菌消炎的眼药水，临床上常用氯霉素滴眼液进行治疗，同时口服熊胆丸胶囊和阿奇霉素分散片联合应用。

眼睛出血的严重程度应视情况而定。若为结膜下出血，多表现为眼睛发红、疼痛，多由结膜下小血管破裂引发，其诱因较多，如疲劳熬夜及剧烈咳嗽等，多发于老年人，于儿童较为少见。 此类症状多为一过性小血管出血，持续时间约为一周，即使未经治疗，亦可痊愈。治疗过程中，可采用热敷方法，加速吸收，以缩短治愈时间。若为眼底出血，其与结膜下出血存在差别。