结膜下出血

眼睛有红点可以见于患者自述眼底出血。肉眼能够看见白眼球变红，不认为是眼底出血，属于结膜下出血。真正的眼底出血会出现视力下降，反而看不见出血。白眼球变红叫做结膜下出血，可能是碰到或用力揉导致的。更多见于眼睛没有外伤，不明原因的红了。随着年龄增长，小血管脆度增加，稍微用力即折掉。结膜下出血不严重，属于正常的毛细血管破损，无需用药，5-7天就会自行吸收。

不小心碰伤眼白眼球出现淤血，实际上是结膜下出血，有时候可能是拳头打了一下，白眼球成紫红色，捂着眼睛来看医生。但其实只要视力没受损害，医生用显微镜看里边没受伤害，没有钝挫伤，通常只是白眼球上微血管破裂。创伤、高血压、气候突变都可以造成。如气温突然升高或降低时，血管快速扩张或收缩，而老年人血管脆性比较大，因此容易出现血管破裂，引起结膜下出血。首先要注意不要热敷，以免加重出血，应该冷敷，24小时内不要洗热水澡，也不要用热毛巾捂。患者再吃点维生素C片，点消炎或润滑的眼药水，通常会很快恢复。但如果出血面积大，可能需要20天左右才能吸收，出血部位会逐渐变黄，然后慢慢成白色。

眼外伤后眼睛红有两种情况，具体如下： 1、出血：比如结膜下出血，出现大片致密或者明显的红，为出血引起，若出血较多吸收较慢，出血较少则可很快被吸收； 2、充血：为外伤后刺激，导致结膜上微血管充血，这时要考虑有无其它问题，眼外伤后会引起炎症反应，如果表面充血，这种出血很快会恢复。如果眼内有异物或者眼内受到较严重的外伤，这时眼睛里会出现炎症反应。若出现炎症反应，眼白部位会表现为充血，且颜色均匀一致，甚至可以看到一丝丝的血管。若1天之内没有明显缓解，应到正规医院做检查，排除其它异常的可能性。

眼外伤后恰当急救和处理对减少眼组织破坏、挽救视功能极其重要，一般眼外伤均需早期积极处理，包括以下几种情况： 1、化学性眼外伤、酸碱性眼烧伤，需争分夺秒冲洗眼部，再行进一步处理； 2、眼球钝挫伤、破裂伤、穿通伤或眼内异物伤属于复杂性眼外伤，应先进行必要检查，针对伤情不同制定治疗方案。 伤情相对较简单，如结膜下出血、眶周血肿等，可从容检查及治疗，眼睑皮肤裂伤需积极进行清创缝合。尽管眼外伤后治疗时机至关重要，但需注意有无全身重要器官合并损伤，应首先由相关科室专家抢救，待生命体征平稳后再行眼科检查及处理。

眼外伤实际包括很多，临床上比较常见结膜明显出血，称为结膜下出血，这种绝大多数是因为外伤导致相应结膜部位血管破裂继而出现皮下淤血。由于在眼部结膜出现明显的红色出血，导致患者会很紧张，总觉得可能会出现视力下降甚至失明。但是单纯结膜下出血不用紧张，绝大多数血管会自行闭缩，结膜下出血绝大多数在2周到1个月的时候会逐渐吸收，最终会不留痕迹。 有一部分出血是视网膜这一类血管破裂出血，血液可以流到玻璃体腔，进而出现外伤性玻璃体混浊，也叫做外伤性飞蚊症。严重者会明显影响视力，甚至要进行玻璃体切割的手术才能提高视力。如果是明显外伤以后出现大片的玻璃体混浊，需要紧急处理，但仅是很少的小黑点还是以观察为主。

引起结膜下出血的原因通常包括以下几种：1、特殊刺激：比如患者出现剧烈咳嗽、一过性腹压增加，用手揉眼睛的机械刺激，都会导致结膜下出现出血；2、全身疾病：比如高血压会导致血管的脆性增加，也会可能产生突发的结膜下出血。如果患者发生反复发作的结膜下出血，要排除是否有血液性疾病导致，因为血液性疾病有可能会产生反复的结膜下出血，属于全身疾病在眼部的表现；3、眼部外伤：患者眼部出现外伤时，也有可能产生结膜下的血管破裂，从而导致出血。结膜下出血是眼科比较常见的疾病。一般出血在结膜上、结膜下有红色的血迹，量可多可少。如果发生偶发性的出血，通常1-2周血液可以完全吸收干净，患者无需进行特殊处理，可以在出血的早期通过冷敷减少出血，2-3天后通过热敷促进血液的吸收。

结膜下出血危险性较小，出血也会很快吸收掉，多则2周，少则1周。一般的处理是先冷敷，让血管先收缩，再进行热敷。 结膜下出血看起来可怕，其实本身没有危险，但是结膜下出血和一些疾病有相关，最常见的是高血压，如果有结膜下出血，往往提示有高血压，如果发生高血压，需要做全身的体检，看其他地方有没有问题，也要看眼底有没有问题，通常常规的眼底检查，检查是否有眼底的出血，或全身其他地方的出血，即要做全身的体检，这是很有必要去做的。 故发生这种情况，如果觉得很可怕，就到医院由医生进行简单的全身体检，比如量血压，做心电图，检查凝血功能，因为个别人是因为凝血功能异常引起的经常性出血，有时可查出血液病，但也并不常见，大家不要害怕，绝大部分的人是没问题的，只是单纯的出血。

孩子眼角发红首先应考虑是否存在炎症感染，如果有炎症感染，除了眼角红以外也会合并分泌物增多、怕光以及流泪等相类似的症状。 因为婴幼儿比较常见过敏性结膜炎，在临床上常见较多过敏性结膜炎，孩子眼睛红红的，但是孩子又不会讲,经常使用自己的小手揉揉眼睛，需要排除过敏性结膜炎的可能性。需要时应进行抗炎以及抗过敏治疗，建议同时检查过敏原。 因为孩子在婴幼儿期，还不懂事，可能发生磕撞，如果发现眼角不是弥散性发红，而是局限性的感觉像出血的红，要注意是不是孩子撞伤引起，可能会导致眼睛结膜的擦伤，结膜下出血。如果遇到此种情况，早期在3天以内给孩子冷敷，然后3天以后给孩子热敷，促进积血吸收即可。

眼结膜即结膜，通常结膜下出血是结膜的小血管或毛细血管破裂而引起，其表现是在眼白部分呈现为一片血红色改变。结膜下出血的病因主要如下：1、主要包括手术、外伤、炎症或自发性出血。最常见的便是自发性出血，多见于中老年人，可能与此类人群血管硬化、脆性增加有关；2、对于某些动作，比如揉眼睛、剧烈咳嗽、打喷嚏、恶心、呕吐，便秘时憋气、用力，均可能成为结膜下出血的诱因；3、对于某些疾病，比如血小板减少、凝血功能障碍，长期使用抗凝药物，以及高血压、糖尿病、动脉硬化等，均可增加结膜下出血的风险。如果存在经常反复的出血，一次性出血量大，整个眼白均呈红色，则需要到内科就诊，以排除是否有上述情况。结膜下出血虽然表面看似较为可怕，病人反应整个眼睛均为红色，但其治疗较简单。一般自发性出血在1-3周可以自行吸收，如果出血量大，可在刚出血1-2天时采取冷敷，以收缩血管，起到止血作用。而在之后可以改为热敷，以促进出血吸收。如果存在反复出血，则需要进一步排查病因，针对病因治疗。

结膜出血的常见原因如下：1、用力过度：比如一过性腹压增高，剧烈咳嗽、呕吐，用手揉眼睛均有可能使结膜下血管发生破裂，从而导致出血；2、传染性疾病：比如血液性疾病会导致充血时的功能障碍，会出现比较浓厚的出血，或者反复结膜下出血；3、高血压动脉硬化：导致血管脆性增加，有可能发生出血；4、药物性因素：比如服用抗凝药物后，有可能导致结膜下出血。多数结膜下出血无需特殊处理，因为仅为偶然发现结膜下有一片红，而诊断为结膜下出血。在治疗上可以观察，不用点用任何眼药水，但需注意如果反复发生结膜下出血或结膜出血较厚重，一定要排除内科疾患，比如血液病或服用药物所导致的出血。